Mwongozo wako kamili wa Sehemu ya Medicare D

Content.

• Sehemu ya Medicare ni nini?
• Ukweli juu ya Sehemu ya Medicare D.
• Ni dawa zipi zimefunikwa katika Sehemu ya D ya Medicare?
• Sehemu gani D inapaswa kufunika
• Kwa nini unahitaji Sehemu ya Medicare
• Nani anastahiki Sehemu ya D ya Medicare?
• Ni mipango gani ya Medicare Sehemu ya D inapatikana?
• Sehemu ya D ya Medicare ni gharama ngapi?
• Shimo la donut ni nini?
• Maswali ya kuuliza kabla ya kujiandikisha katika Sehemu ya D
• Sehemu ya D ya Medicare inalinganishwaje na mipango mingine?
• Vidokezo vya kuchagua mpango
• Unaweza kujiandikisha lini katika Sehemu ya D ya Medicare?
• Je! Kuna adhabu ya kudumu ikiwa utajiandikisha kwa kuchelewa?
• Jinsi ya kujiandikisha katika Sehemu ya Medicare D
• Kuchukua

• Medicare Sehemu ya D ni chanjo ya dawa ya Medicare.
• Unaweza kununua mpango wa Medicare Sehemu ya D ikiwa unastahiki Medicare.
• Sehemu D mipango ina orodha ya dawa wanazofunika zinazoitwa formulary, kwa hivyo unaweza kujua ikiwa mpango unashughulikia maagizo yako.
• Mipango mingine ya Medicare Part D imejumuishwa katika mipango ya Faida ya Medicare.

Kuchagua mpango sahihi wa Medicare ni muhimu. Na chaguzi tofauti za chanjo, nakala, malipo, na punguzo, inaweza kufadhaisha kugundua chaguo bora zaidi.

Medicare ni mpango wa bima ya afya unaofadhiliwa na serikali kwa watu 65 na zaidi huko Merika. Ina sehemu kadhaa ambazo zinagharamia aina tofauti za gharama za kiafya na matibabu.

Sehemu ya Medicare ni nini?

Sehemu ya Medicare pia inajulikana kama chanjo ya dawa ya Medicare. Inasaidia kulipia dawa ambazo hazifunikwa katika sehemu A au B.

Ingawa serikali ya shirikisho inalipa asilimia 75 ya gharama za dawa kwa Sehemu ya D, watu waliofunikwa bado wanapaswa kulipa ada, nakala za nakala na punguzo.

Kufunika na viwango vinaweza kutofautiana kulingana na mpango uliochagua. Ni muhimu kuangalia chaguzi zote kabla ya kuchagua mpango wa Medicare Part D.

Ukweli juu ya Sehemu ya Medicare D.

• Ni mpango wa faida ya dawa ya dawa kwa wale wanaostahiki Medicare.
• Lazima uandikishwe katika sehemu ya Medicare A au Sehemu B ili kustahiki.
• Chanjo ya Sehemu ya Medicare ni hiari.
• Lazima ujiandikishe katika Sehemu ya D kati ya Oktoba 15 na Desemba 7. Kufidia sio moja kwa moja na adhabu za uandikishaji za kuchelewa zinaweza kutumika.
• Usaidizi wa uandikishaji wa serikali unapatikana.
• Dawa zilizofunikwa zinategemea muundo wa mpango wa mtu binafsi (orodha ya dawa zilizofunikwa).

Ni dawa zipi zimefunikwa katika Sehemu ya D ya Medicare?

Mipango yote lazima ifikie dawa "za kawaida" zilizoamuliwa na Medicare. Kufunika kunategemea kile watu wengi kwenye Medicare wanachukua. Kila mpango una orodha yake ya dawa mpango unashughulikia.

Mipango mingi inashughulikia chanjo nyingi bila kopay.

Ni muhimu unapochagua mpango wa Medicare Part D kuhakikisha kuwa dawa unazochukua zimefunikwa. Hii ni muhimu sana ikiwa unachukua dawa yoyote maalum au ya gharama kubwa ya jina la chapa.

Mipango yote kwa ujumla ina angalau dawa mbili na mara nyingi nyingi kutoka kwa madarasa na kategoria za dawa zilizoagizwa zaidi.

Ikiwa daktari wako anakuandikia dawa sio kwenye orodha, lazima waeleze kwa nini ubaguzi unahitajika. Medicare inahitaji barua rasmi kwa kampuni ya bima inayoelezea ni kwanini dawa inahitajika. Hakuna dhamana isipokuwa utaruhusiwa. Kila kesi huamuliwa kibinafsi.

Kuanzia Januari 1, 2021, ikiwa utachukua insulini, insulini yako inaweza kugharimu $ 35 au chini kwa usambazaji wa siku 30. Tumia mpango wa Medicare kupata kifaa cha kulinganisha mipango ya Sehemu ya D ya Medicare na gharama za insulini katika jimbo lako. Unaweza kujiandikisha katika mpango wa Sehemu ya D wakati wa uandikishaji wazi (Oktoba 15 hadi Desemba 7).

Mpango wa dawa unaweza kubadilisha dawa au bei kwenye orodha yao wakati wowote kwa sababu kadhaa, kama vile:

• generic ya chapa hupatikana
• bei ya chapa inaweza kubadilika ikiwa generic itapatikana
• dawa mpya imepatikana au kuna data mpya kuhusu matibabu au dawa hii

Sehemu gani D inapaswa kufunika

Mipango ya Sehemu ya D inapaswa kufunika dawa zote katika kategoria hizi:

• dawa za matibabu ya saratani
• dawa za kukandamiza
• dawa za anticonvulsive kwa shida ya mshtuko
• dawa za kinga mwilini
• Dawa za VVU / UKIMWI
• dawa za kuzuia magonjwa ya akili

Zaidi ya dawa za kaunta, vitamini, virutubisho, mapambo na dawa za kupunguza uzito sio kufunikwa na Sehemu D.

Dawa za dawa la kufunikwa na Medicare Sehemu ya D ni pamoja na:

• dawa za uzazi
• dawa zinazotumiwa kutibu anorexia au kupoteza uzito mwingine au kupata wakati hali hizi sio sehemu ya utambuzi mwingine
• dawa zilizoamriwa tu kwa madhumuni ya mapambo au ukuaji wa nywele
• dawa zilizoagizwa kwa kupunguza dalili za baridi au kikohozi wakati dalili hizi sio sehemu ya utambuzi mwingine
• dawa zinazotumiwa kutibu dysfunction ya erectile

Kwa nini unahitaji Sehemu ya Medicare

Dawa ni ghali na gharama zinaendelea kuongezeka. Kulingana na Vituo vya Medicare na Medicaid (CMS), matumizi ya dawa za dawa yaliongezeka kwa wastani wa asilimia 10.6 kila mwaka kati ya 2013 na 2017.

Ikiwa unatimiza umri wa miaka 65 na unastahiki Medicare, Sehemu ya D ni chaguo moja kusaidia kulipia gharama ya dawa za dawa.

Nani anastahiki Sehemu ya D ya Medicare?

Ikiwa unastahiki Medicare, unastahiki Sehemu ya D. Ili kustahiki Medicare, lazima:

• kuwa na umri wa miaka 65
• wamepokea malipo ya ulemavu wa Usalama wa Jamii kwa angalau miaka 2, ingawa kipindi hiki cha kusubiri huondolewa ikiwa utapata utambuzi wa amyotrophic lateral sclerosis (ALS) na utastahiki mwezi wa kwanza utapata malipo ya ulemavu
• wamepata utambuzi wa ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho (ESRD) au kushindwa kwa figo na unahitaji kuwa na dialysis au upandikizaji wa figo
• kuwa chini ya umri wa miaka 20 na ESRD na uwe na angalau mzazi mmoja anayestahiki mafao ya Usalama wa Jamii

Ni mipango gani ya Medicare Sehemu ya D inapatikana?

Kuna mamia ya mipango ya kuchagua kutoka inayotolewa na kampuni za bima za kibinafsi. Mipango inaweza kutoa chanjo ya dawa ya dawa tu au chaguzi ambazo zinafunika huduma zaidi kama Faida ya Medicare.

Mpango bora kwako unategemea:

• dawa unazotumia sasa
• hali yoyote ya kiafya unayo
• ni kiasi gani unataka kulipa (malipo, malipo ya nakala, punguzo)
• ikiwa unahitaji dawa maalum zilizofunikwa
• ikiwa unaishi katika majimbo tofauti wakati wa mwaka

Sehemu ya D ya Medicare ni gharama ngapi?

Gharama hutegemea mpango uliochagua, chanjo, na gharama za nje ya mfukoni. Sababu zingine zinazoathiri kile unaweza kulipa ni pamoja na:

• eneo lako na mipango inapatikana katika eneo lako
• aina ya chanjo unayotaka
• mapengo ya chanjo pia huitwa "shimo la donut"
• mapato yako, ambayo yanaweza kuamua malipo yako

Gharama pia hutegemea dawa na viwango vya mpango au "ngazi." Gharama ya dawa zako itategemea dawa yako iko chini ya kiwango gani. Kiwango cha chini, na ikiwa ni generic, chini ya copay na gharama.

Hapa kuna mifano michache ya makadirio ya gharama za malipo ya kila mwezi kwa chanjo ya Medicare Sehemu ya D:

• New York, NY: $ 7.50- $ 94.80
• Atlanta, GA: $ 7.30- $ 94.20
• Dallas, TX: $ 7.30- $ 154.70
• Des Moines, IA: $ 7.30- $ 104.70
• Los Angeles, CA: $ 7.20- $ 130.40

Gharama zako maalum zitategemea mahali unapoishi, mpango unaochagua, na dawa unazochukua.

Shimo la donut ni nini?

Shimo la donut ni pengo la chanjo ambalo huanza baada ya kupitisha kikomo cha awali cha chanjo ya mpango wako wa Sehemu D. Punguzo lako na malipo ya malipo huhesabiwa kuelekea kikomo hiki cha chanjo, kama vile Medicare inavyolipa. Mnamo 2021, kikomo cha awali cha chanjo ni $ 4,130.

Serikali ya shirikisho imekuwa ikifanya kazi kuondoa pengo hili na, kulingana na Medicare, utalipa asilimia 25 tu ya gharama ya dawa zilizofunikwa ukiwa katika pengo la chanjo mnamo 2021.

Pia kuna punguzo la asilimia 70 kwa dawa za jina ukiwa kwenye shimo la donut kusaidia kulipia gharama.

Mara tu gharama zako za nje ya mfukoni zilipofikia kiwango fulani, $ 6,550 mnamo 2021, unastahili kupata chanjo mbaya. Baada ya haya, utalipa tu nakala ya asilimia 5 kwa dawa zako za dawa kwa mwaka mzima.

Maswali ya kuuliza kabla ya kujiandikisha katika Sehemu ya D

Wakati wa kuamua juu ya mpango, weka alama hizi akilini:

• Je! Dawa ninazotumia sasa zinafunikwa?
• Je! Ni gharama gani ya kila mwezi ya dawa zangu kwenye mpango?
• Dawa ambazo hazifunikwa kwenye mpango zinagharimu kiasi gani?
• Je! Ni gharama gani za nje ya mfukoni: copay, premium, na punguzo la pesa?
• Je! Mpango huo unatoa chanjo ya ziada kwa dawa yoyote ya gharama kubwa?
• Je! Kuna mipaka yoyote ya chanjo ambayo inaweza kuniathiri?
• Je! Nina chaguo la maduka ya dawa?
• Je! Ikiwa ninaishi katika sehemu zaidi ya moja wakati wa mwaka?
• Je! Mpango huo unatoa chanjo nyingi?
• Je! Kuna chaguo la kuagiza barua?
• Je! Mpango ni upi?
• Je! Kuna huduma kwa wateja na mpango huo?

Sehemu ya D ya Medicare inalinganishwaje na mipango mingine?

Kuna chaguzi zingine kadhaa kupata chanjo ya dawa ya dawa.

Gharama inategemea dawa zako, orodha ya dawa ya mpango, na gharama za nje ya mfukoni. Ni wazo nzuri kulinganisha mipango ya kuchagua chaguo bora kwako, na Medicare inaorodhesha mashirika kukusaidia kuchagua kulingana na hali yako.

Wakati mwingine kubadilisha mipango inaweza kuwa na maana na kuokoa pesa. Wasaidizi wa Medicare wanaweza kukuongoza katika kuamua ikiwa mpango mwingine utakuwa bora kuliko Medicare Asili na Sehemu D.

Vidokezo vya kuchagua mpango

Hapa kuna vidokezo vichache vya kukumbuka wakati wa kuchagua mpango:

• Kanuni za kubadilisha mipango. Unaweza kubadilisha tu mipango ya dawa wakati fulani na chini ya hali fulani.
• Chaguzi kwa maveterani. Ikiwa wewe ni mkongwe, TRICARE ni mpango wa VA na kwa ujumla ni wa gharama nafuu kuliko mpango wa Sehemu ya D ya Medicare.
• Mipango ya maagizo ya mwajiri. Angalia kuona ni nini kinachofunikwa na mipango ya utunzaji wa afya ya mwajiri wako kuamua gharama za mfukoni ikilinganishwa na mpango wa Sehemu ya D.
• Mipango ya Faida ya Medicare (MA). Baadhi ya Mashirika ya Matengenezo ya Afya (HMOs) au Mashirika ya Watoa Huduma Yanayopendelewa (PPOs) Medicare Faida hupanga gharama za sehemu A, B, na D, na wanaweza pia kulipia huduma ya meno na maono. Kumbuka, bado utalazimika kujiandikisha katika sehemu A na B.
• Malipo na gharama za nje ya mfukoni zinaweza kutofautiana. Unaweza kulinganisha mipango ili kuona ambayo inakupa chanjo bora kwa dawa yako maalum na mahitaji ya huduma ya afya. Mipango ya Faida ya Medicare inaweza kuwa na madaktari wa mtandao na maduka ya dawa. Angalia kuhakikisha watoa huduma wako wa afya wako kwenye mpango.
• Mipango ya Medigap. Mipango ya Medigap (bima ya ziada ya Medicare) husaidia kulipia gharama za nje ya mfukoni. Ikiwa ulinunua mpango wako kabla ya Januari 1, 2006, unaweza pia kuwa na chanjo ya dawa ya dawa. Baada ya tarehe hii, Medigap hakutoa chanjo ya dawa.
• Matibabu. Ikiwa una Medicaid, wakati unastahiki Medicare, utabadilishwa kuwa mpango wa Sehemu D kulipia dawa zako.

Unaweza kujiandikisha lini katika Sehemu ya D ya Medicare?

Uandikishaji wa mpango unategemea:

• uandikishaji wa mara ya kwanza unapofikisha umri wa miaka 65 (kutoka miezi 3 kabla hadi miezi 3 baada ya kutimiza umri wa miaka 65)
• ikiwa unastahiki kabla ya umri wa miaka 65 kwa sababu ya ulemavu
• kipindi cha uandikishaji wazi (Oktoba 15 hadi Desemba 7)
• kipindi cha uandikishaji wa jumla (Januari 1 hadi Machi 31)

Unaweza kujiunga, kuondoka, au kubadilisha mipango ikiwa:

• kuhamia kwenye nyumba ya uuguzi au kituo cha uuguzi chenye ujuzi
• kuhamisha nje ya eneo la chanjo ya mpango wako
• kupoteza chanjo ya dawa
• mpango wako hautoi huduma ya Sehemu ya D
• unataka kubadili mpango wa juu zaidi wa nyota 5

Unaweza pia kubadilisha mipango wakati wa uandikishaji wazi kila mwaka.

Ikiwa tayari una chanjo ya dawa ya dawa na inalinganishwa na mpango wa kimsingi wa Sehemu ya D, unaweza kuweka mpango wako.

Je! Kuna adhabu ya kudumu ikiwa utajiandikisha kwa kuchelewa?

Ingawa Sehemu ya D ni ya hiari, ikiwa utachagua kusajili mpango wa faida ya dawa, unaweza kulipa adhabu ya kudumu ya uandikishaji ili ujiunge baadaye.

Hata ikiwa hautachukua dawa yoyote sasa, ni muhimu kujiandikisha kwa mpango wa kiwango cha chini ikiwa unataka kuepuka adhabu hii. Unaweza kubadilisha mipango kila wakati mahitaji yako yanabadilika wakati wa uandikishaji wazi kila mwaka.

Ikiwa haujajiandikisha wakati unastahiki kwanza na hauna chanjo nyingine yoyote ya dawa, adhabu ya asilimia 1 imehesabiwa na kuongezwa kwenye malipo yako kwa idadi ya miezi ambayo hukutumia wakati unastahiki. Malipo haya ya ziada yanaongezwa kwa malipo yako kwa muda mrefu kama una Medicare.

Kuna chaguzi zingine za chanjo ya dawa badala ya Sehemu ya D. Lakini chanjo lazima iwe sawa na chanjo ya msingi ya Sehemu ya D.

Unaweza kuwa na chanjo kutoka kwa mwajiri wako, mpango wa Utawala wa Mkongwe (VA), au mipango mingine ya kibinafsi. Faida ya Medicare ni chaguo jingine linalipa dawa.

Jinsi ya kujiandikisha katika Sehemu ya Medicare D

Unaweza kujiandikisha katika mpango wa Medicare Sehemu ya D wakati wa uandikishaji wa kwanza wa sehemu za Medicare A na B.

Ikiwa mpango wako wa dawa ya dawa hautoshelezi mahitaji yako, unaweza kubadilisha chaguo lako la Medicare Part D wakati wa uandikishaji wazi. Vipindi hivi vya uandikishaji wazi hufanyika mara mbili kwa mwaka.

Kuchukua

Sehemu ya Medicare D ni sehemu muhimu ya faida ya Medicare. Kuchagua mpango sahihi kunaweza kusaidia kuangalia gharama.

Mara tu utakapochagua mpango, lazima ubaki ndani yake hadi kipindi kijacho cha uandikishaji wazi kinachoanza Oktoba 15. Ni muhimu kuchagua mpango mzuri unaofanya kazi kwa mahitaji yako.

Medicare asili na Sehemu ya D hukuruhusu kutembelea wataalamu bila rufaa. Mipango ya faida ya Medicare inaweza kuwa na mitandao na mipaka ya eneo la chanjo, lakini gharama za mfukoni zinaweza kuwa chini.

Ili kuchagua mpango bora wa mahitaji ya dawa yako, pitia gharama zako na chaguzi kwa uangalifu. Fanya kazi na msaidizi kuchagua chaguo bora hata katika kuamua kubadili mipango.

Ikiwa huna ufikiaji wa mtandao, unaweza kupiga simu kwa 800-MEDICARE kwa usaidizi wa kuchagua mpango. Unaweza pia kutaja mpango unayotaka na uulize maswali juu ya chanjo.

Nakala hii ilisasishwa mnamo Novemba 17, 2020, kutafakari habari ya Medicare ya 2021.

Habari kwenye wavuti hii inaweza kukusaidia kufanya maamuzi ya kibinafsi juu ya bima, lakini haikusudiki kutoa ushauri kuhusu ununuzi au matumizi ya bima yoyote au bidhaa za bima. Healthline Media haifanyi biashara ya bima kwa njia yoyote na hairuhusiwi kama kampuni ya bima au mtayarishaji katika mamlaka yoyote ya Merika. Healthline Media haipendekezi au kuidhinisha mtu yeyote wa tatu ambaye anaweza kufanya biashara ya bima.

Soma nakala hii kwa Kihispania