Maswali 14 Yanayoulizwa Mara kwa Mara ya Medicare

Content.

• 1. Medicare inashughulikia nini?
• Medicare halisi
• Sehemu ya Medicare A
• Sehemu ya Medicare B
• Sehemu ya Medicare C (Faida ya Medicare)
• Sehemu ya Medicare D.
• Nyongeza ya Medicare (Medigap)
• 2. Je! Dawa za dawa zimefunikwa na Medicare?
• Sehemu ya D
• Sehemu ya C
• 3. Je! Ninastahiki Medicare?
• 4. Ninaweza kujiandikisha lini kwa Medicare?
• 5. Je, Medicare ni bure?
• 6. Je! Medicare inagharimu kiasi gani mnamo 2021?
• Sehemu ya A
• Sehemu ya B
• Sehemu ya C
• Sehemu ya D
• Medigap
• 7. Je! Medicare hutolewa nini?
• 8. Je! Malipo ya Medicare ni nini?
• 9. Je! Copay ya Medicare ni nini?
• 10. Je! Dhamana ya Medicare ni nini?
• 11. Je! Kiwango cha juu cha mfukoni cha Medicare ni nini?
• 12. Je! Ninaweza kutumia Medicare nikiwa nje ya jimbo langu?
• 13. Ninaweza kubadilisha mipango ya Medicare wakati gani?
• 14. Nifanye nini nikipoteza kadi yangu ya Medicare?
• Kuchukua

Ikiwa wewe au mpendwa umejiandikisha hivi karibuni kwa Medicare au unapanga kujiandikisha hivi karibuni, unaweza kuwa na maswali. Maswali hayo yanaweza kujumuisha: Medicare inashughulikia nini? Je! Ni mpango gani wa Medicare utashughulikia dawa zangu za dawa? Gharama yangu ya kila mwezi ya Medicare itakuwa ngapi?

Katika nakala hii, tutachunguza mada kama chanjo, gharama, na zaidi kusaidia kujibu maswali yanayoulizwa sana ya Medicare.

1. Medicare inashughulikia nini?

Medicare ina Sehemu A, Sehemu B, Sehemu C (Faida), Sehemu D, na Medigap - zote ambazo zinatoa chanjo kwa mahitaji yako ya kimsingi ya matibabu.

Medicare halisi

Sehemu ya Medicare A na Sehemu B zinajulikana kama Medicare asili. Kama unavyojifunza, Medicare asili inashughulikia mahitaji yako tu ya hospitali na yale ambayo ni muhimu kwa matibabu au kinga. Haifikii dawa za dawa, uchunguzi wa meno ya kila mwaka au uchunguzi wa maono, au gharama zingine zinazohusiana na huduma yako ya matibabu.

Sehemu ya Medicare A

Sehemu ya A inashughulikia huduma zifuatazo za hospitali:

• huduma ya hospitali ya wagonjwa
• huduma ya ukarabati wa wagonjwa
• huduma ndogo ya uuguzi wenye ujuzi
• huduma ya nyumba ya uuguzi (sio muda mrefu)
• huduma ndogo za afya nyumbani
• huduma ya wagonjwa

Sehemu ya Medicare B

Sehemu B inashughulikia huduma za matibabu pamoja na:

• huduma ya matibabu ya kinga
• huduma ya matibabu ya uchunguzi
• matibabu ya hali ya matibabu
• vifaa vya matibabu vya kudumu
• huduma za afya ya akili
• dawa zingine za dawa za nje
• huduma za afya (kama sehemu ya majibu ya sasa kwa mlipuko wa COVID-19)

Sehemu ya Medicare C (Faida ya Medicare)

Faida ya Medicare ni chaguo la Medicare linalotolewa na kampuni za bima za kibinafsi. Mipango hii inashughulikia huduma asili za Medicare Sehemu A na B. Wengi pia hutoa chanjo ya dawa za dawa; huduma za meno, maono, na kusikia; huduma za mazoezi ya mwili; na zaidi.

Sehemu ya Medicare D.

Sehemu ya Medicare D husaidia kulipia gharama za dawa za dawa. Mipango ya Sehemu ya Medicare inauzwa na kampuni za bima za kibinafsi na inaweza kuongezwa kwa Medicare asili.

Nyongeza ya Medicare (Medigap)

Mipango ya Medigap husaidia kulipia gharama zinazohusiana na Medicare asili. Hizi zinaweza kujumuisha punguzo, dhamana ya sarafu, na malipo. Mipango mingine ya Medigap pia husaidia kulipa gharama za matibabu unazoweza kupata wakati wa kusafiri nje ya nchi.

2. Je! Dawa za dawa zimefunikwa na Medicare?

Medicare halisi inashughulikia dawa zingine. Kwa mfano:

• Sehemu ya Medicare A inashughulikia dawa zinazotumiwa kwa matibabu yako ukiwa hospitalini. Pia inashughulikia dawa zingine zinazotumiwa wakati wa utunzaji wa afya ya nyumbani au hospitali.
• Sehemu ya B ya Medicare inashughulikia dawa zingine zinazosimamiwa katika mazingira ya wagonjwa wa nje, kama vile ofisi ya daktari. Sehemu B pia inashughulikia chanjo.

Ili kupata chanjo kamili ya dawa na Medicare, lazima uandikishe Medicare Sehemu ya D au mpango wa Medicare Sehemu ya C ambayo ina chanjo ya dawa.

Sehemu ya D

Sehemu ya Medicare D inaweza kuongezwa kwa Medicare asili kusaidia kulipia gharama ya dawa zako za dawa. Kila mpango wa Sehemu ya D una fomu, ambayo ni orodha ya dawa za dawa ambazo zitafunika. Dawa hizi za dawa huanguka kwenye viwango maalum, mara nyingi huwekwa kwa bei na chapa. Mipango yote ya Medicare Sehemu ya D inapaswa kufunika angalau dawa mbili katika kategoria kuu za dawa.

Sehemu ya C

Mipango mingi ya Faida ya Medicare pia hutoa chanjo ya dawa ya dawa. Kama sehemu ya Medicare D, kila mpango wa Manufaa utakuwa na sheria zake za kimfumo na chanjo. Kumbuka tu kwamba baadhi ya mipango ya Shirika la Matengenezo ya Afya ya Medicare (HMO) na Shirika la Watoa Huduma Wanaopendelea (PPO) inaweza kulipia zaidi maagizo yako ikiwa unatumia maduka ya dawa nje ya mtandao.

3. Je! Ninastahiki Medicare?

Wamarekani wenye umri wa miaka 65 na zaidi wanastahili kujiandikisha kwa Medicare. Watu wengine chini ya umri wa miaka 65 ambao wana ulemavu wa muda mrefu pia wanastahiki. Hivi ndivyo ustahiki wa Medicare unavyofanya kazi:

• Ikiwa unatimiza umri wa miaka 65, unastahiki kujiandikisha katika Medicare miezi 3 kabla ya siku yako ya kuzaliwa ya 65 na hadi miezi 3 baadaye.
• Ikiwa unapokea faida za kila mwezi za ulemavu kupitia Tawala za Usalama wa Jamii au Bodi ya Kustaafu Reli, unastahiki Medicare baada ya miezi 24.
• Ikiwa una amyotrophic lateral sclerosis (ALS) na unapata faida za kila mwezi za ulemavu, unastahiki Medicare mara moja.
• Ikiwa umegunduliwa na ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho (ESRD) na umepandikizwa figo au unahitaji dialysis, unastahiki kujiandikisha katika Medicare.

4. Ninaweza kujiandikisha lini kwa Medicare?

Kuna vipindi vingi vya uandikishaji kwa Medicare. Mara tu unapofikia mahitaji ya kustahiki, unaweza kujiandikisha katika vipindi vifuatavyo.

Katika hali nyingine, uandikishaji wa Medicare ni moja kwa moja. Kwa mfano, utajiandikisha moja kwa moja kwenye Medicare asili ikiwa unapata malipo ya ulemavu na:

• Unatimiza umri wa miaka 65 katika miezi 4 ijayo.
• Umepokea malipo ya ulemavu kwa miezi 24.
• Umegunduliwa na ALS.

5. Je, Medicare ni bure?

Mipango mingine ya Medicare Faida inatangazwa kama mipango ya "bure". Ingawa mipango hii inaweza kuwa bila malipo, sio bure kabisa: Bado utalazimika kulipa gharama zingine za mfukoni.

6. Je! Medicare inagharimu kiasi gani mnamo 2021?

Kila sehemu ya Medicare unayojiandikisha ina gharama zinazohusiana nayo, pamoja na malipo, punguzo, malipo ya pesa, na dhamana ya pesa.

Sehemu ya A

Gharama za Sehemu ya A ya Medicare ni pamoja na:

• malipo ya mahali popote kutoka $ 0 hadi $ 471 kwa mwezi, kulingana na mapato yako
• punguzo la $ 1,484 kwa kila kipindi cha faida
• dhamana ya sarafu ya $ 0 kwa siku 60 za kwanza za kukaa kwa wagonjwa, hadi gharama kamili ya huduma kulingana na muda gani umeingizwa

Sehemu ya B

Gharama za Sehemu ya B ya Medicare ni pamoja na:

• malipo ya $ 148.50 au zaidi kwa mwezi, kulingana na mapato yako
• punguzo la $ 203
• dhamana ya sarafu ya asilimia 20 ya gharama ya kiwango chako kilichoidhinishwa na Medicare kwa huduma
• malipo ya ziada ya hadi asilimia 15 ikiwa gharama ya huduma zako ni zaidi ya kiwango kilichoidhinishwa

Sehemu ya C

Gharama ya Sehemu ya C ya Medicare inaweza kutofautiana kulingana na eneo lako, mtoa huduma wako, na aina ya chanjo ambayo mpango wako unatoa.

Gharama za Sehemu ya C ya Medicare ni pamoja na:

• Sehemu A gharama
• Sehemu ya B gharama
• malipo ya kila mwezi kwa mpango wa Sehemu ya C.
• inayoweza kutolewa kwa mpango wa Sehemu ya C.
• mpango wa madawa ya kulevya unapunguzwa (ikiwa mpango wako unajumuisha chanjo ya dawa ya dawa)
• dhamana ya sarafu au malipo ya malipo kwa kila ziara ya daktari, ziara ya mtaalam, au kujaza dawa ya dawa

Sehemu ya D

Gharama za Sehemu ya D ya Medicare ni pamoja na:

• malipo ya kila mwezi
• inayotolewa kila mwaka ya $ 445 au chini
• dhamana ya sarafu au kiasi cha malipo ya malipo ya dawa yako ya kujaza dawa

Medigap

Mipango ya Medigap hutoza malipo tofauti ya kila mwezi ambayo yanaathiriwa na mpango wako wa Medigap, eneo lako, idadi ya watu waliojiunga na mpango huo, na zaidi. Lakini mipango ya Medigap pia husaidia kulipia gharama zingine za Medicare asili.

7. Je! Medicare hutolewa nini?

Punguzo la Medicare ni kiwango cha pesa unachotumia mfukoni kila mwaka (au kipindi) kwa huduma zako kabla ya chanjo ya Medicare kuanza. Sehemu za Medicare A, B, C, na D zote zina punguzo.

8. Je! Malipo ya Medicare ni nini?

Malipo ya Medicare ni kiasi unacholipa kila mwezi ili uandikishwe katika mpango wa Medicare. Sehemu A, Sehemu B, Sehemu C, Sehemu D, na Medigap wote hutoza malipo ya kila mwezi.

9. Je! Copay ya Medicare ni nini?

Ulipaji wa Medicare, au copay, ni kiwango ambacho lazima ulipe mfukoni kila wakati unapokea huduma au kujaza dawa ya dawa.

Faida ya Medicare (Sehemu ya C) inatoza viwango tofauti kwa ziara za daktari na mtaalam. Mipango mingine hutoza malipo ya juu kwa watoa huduma wa nje ya mtandao.

Mipango ya dawa ya Medicare hutoza malipo anuwai kwa dawa kulingana na kiwango cha mpango na kiwango cha dawa unazochukua. Kwa mfano, dawa ya kiwango cha 1 mara nyingi ni generic na ni ya bei rahisi.

Nakala zako maalum zitategemea mpango wa Faida au Sehemu ya D unayochagua.

10. Je! Dhamana ya Medicare ni nini?

Dhamana ya dhamana ya Medicare ni asilimia ambayo unalipa mfukoni kwa gharama ya huduma zako zilizoidhinishwa na Medicare.

Sehemu ya Medicare A inadaiwa dhamana ya juu zaidi wakati unabaki hospitalini. Mnamo 2021, Sehemu ya dhamana ya sarafu ni $ 371 kwa siku za hospitali 60 hadi 90 na $ 742 kwa siku 91 na zaidi.

Sehemu ya B ya Medicare inadaiwa kiwango cha dhamana ya sarafu ya asilimia 20.

Sehemu ya Medicare D inapanga malipo ya dhamana sawa na malipo, kwa kawaida kwa kiwango cha juu, dawa za jina la chapa - na itakulipia tu copay au dhamana ya sarafu lakini sio zote mbili.

11. Je! Kiwango cha juu cha mfukoni cha Medicare ni nini?

Upeo wa nje wa mfukoni wa Medicare ni kikomo cha ni kiasi gani utalipa mfukoni kwa gharama zako zote za Medicare kwa mwaka mmoja. Hakuna kikomo kwa gharama za nje ya mfukoni katika Medicare asili.

Mipango yote ya Faida ya Medicare ina kiwango cha juu cha mfukoni kila mwaka, ambacho hutofautiana kulingana na mpango uliojiandikisha. Kujiandikisha katika mpango wa Medigap pia kunaweza kusaidia kupunguza gharama za kila mwaka za mfukoni.

12. Je! Ninaweza kutumia Medicare nikiwa nje ya jimbo langu?

Medicare halisi inatoa chanjo ya kitaifa kwa walengwa wote. Hii inamaanisha kuwa umefunikwa kwa huduma ya matibabu ya nje ya nchi.

Mipango ya Medicare Faida, kwa upande mwingine, hutoa chanjo tu kwa hali unayoishi, ingawa wengine wanaweza pia kutoa huduma za mtandao nje ya nchi.

Iwe una Medicare ya asili au Faida ya Medicare, unapaswa kuhakikisha kila wakati kuwa mtoa huduma unayemtembelea anakubali mgawo wa Medicare.

13. Ninaweza kubadilisha mipango ya Medicare wakati gani?

Ikiwa umejiandikisha katika mpango wa Medicare na unataka kubadilisha mpango wako, unaweza kufanya hivyo wakati wa uandikishaji wazi, ambao unatoka Oktoba 15 hadi Desemba 7 kila mwaka.

14. Nifanye nini nikipoteza kadi yangu ya Medicare?

Ikiwa umepoteza kadi yako ya Medicare, unaweza kuagiza mbadala kutoka kwa wavuti ya Usalama wa Jamii. Ingia tu kwa akaunti yako na uombe uingizwaji chini ya kichupo cha "Nyaraka za Uingizwaji". Unaweza pia kuomba kadi mbadala kwa kupiga simu 800-MEDICARE.

Inaweza kuchukua karibu siku 30 kupokea kadi yako ya Medicare inayoweza kubadilishwa. Ikiwa unahitaji kadi yako kwa miadi kabla ya hapo, unaweza kuchapisha nakala yake kwa kuingia kwenye akaunti yako ya myMedicare.

Kuchukua

Kuelewa Medicare kunaweza kuhisi balaa, lakini kuna rasilimali nyingi unazo. Ikiwa unahitaji msaada wa ziada kujisajili kwa Medicare au bado una maswali ambayo hayajajibiwa, hapa kuna rasilimali zingine ambazo zinaweza kusaidia:

• Medicare.gov ina habari kuhusu watoa huduma wa ndani, fomu muhimu, vijitabu vinavyoweza kupakuliwa, na zaidi.
• CMS.gov ina habari ya kisasa kuhusu mabadiliko rasmi ya sheria na sasisho kwenye mpango wa Medicare.
• SSA.gov hukuruhusu kufikia akaunti yako ya Medicare na rasilimali zaidi za Usalama wa Jamii na Medicare.

Nakala hii ilisasishwa mnamo Novemba 19, 2020, kutafakari habari ya Medicare ya 2021.

Habari kwenye wavuti hii inaweza kukusaidia kufanya maamuzi ya kibinafsi juu ya bima, lakini haikusudiki kutoa ushauri kuhusu ununuzi au matumizi ya bima yoyote au bidhaa za bima. Healthline Media haifanyi biashara ya bima kwa njia yoyote na hairuhusiwi kama kampuni ya bima au mtayarishaji katika mamlaka yoyote ya Merika. Healthline Media haipendekezi au kuidhinisha mtu yeyote wa tatu ambaye anaweza kufanya biashara ya bima.