Je! Tumors za Pancoast ni nini na zinafanywaje?

Content.

• Dalili za uvimbe wa Pancoast
• Sababu za tumor ya Pancoast
• Jinsi uvimbe wa Pancoast hugunduliwa
• Matibabu ya tumor ya Pancoast
• Kupiga hatua
• Matibabu
• Kupunguza maumivu
• Viwango vya kuishi kwa tumor ya Pancoast
• Mtazamo

Maelezo ya jumla

Tumor ya Pancoast ni aina adimu ya saratani ya mapafu. Aina hii ya uvimbe iko juu kabisa (kilele) cha mapafu ya kulia au kushoto. Wakati uvimbe unakua, eneo lake huiwezesha kuvamia mishipa, misuli, nodi za limfu, tishu zinazojumuisha, mbavu za juu, na uti wa mgongo wa juu. Hii husababisha maumivu makali kwenye bega na mkono.

Utambuzi wa uvimbe wa Pancoast mara nyingi hucheleweshwa, kwa sababu uvimbe hauonyeshi dalili za kawaida za saratani ya mapafu, kama kikohozi.

Tumors za kongosho pia hujulikana kama uvimbe bora wa sulcus. Seti yao maalum ya dalili huitwa ugonjwa wa Pancoast. Ya watu walio na mwanzo wa tumor ni karibu miaka 60. Wanaume wameathirika kuliko wanawake.

Saratani hii imepewa jina, mtaalam wa radiolojia wa Philadelphia ambaye alielezea kwanza uvimbe mnamo 1924 na 1932.

Aina ndogo za seli za saratani za uvimbe wa Pancoast ni:

• kansa mbaya ya seli
• adenocarcinomas
• kansa kubwa ya seli
• kansa ndogo za seli

Dalili za uvimbe wa Pancoast

Maumivu makali ya bega ni dalili ya kawaida ya uvimbe wa Pancoast katika hatua zake za mwanzo.Dalili zingine hutegemea maeneo ambayo uvamizi huingilia karibu na ufunguzi wa kifua (mlango wa thoracic).

Wakati uvimbe unakua, maumivu ya bega huwa kali zaidi na kudhoofisha. Inaweza kung'aa kuelekea kwapa (axilla), blade ya bega, na mfupa unaounganisha bega na mkono (scapula).

Katika zaidi ya kesi za uvimbe wa Pancoast, uvimbe huvamia sehemu za nyuma na za kati za ufunguzi wa kifua. Maumivu yanaweza kuangaza:

• chini mkono upande wa mwili kufuatia ujasiri wa ulnar (ujasiri ambao unapita chini upande wa mkono wako kuelekea pinky, ukisimama kwenye mkono)
• kwa shingo
• kwa mbavu za juu
• kwa mtandao wa neva ambao unafikia kwenye mbavu, uti wa mgongo, na kwapa

Dalili zingine ni pamoja na:

• uvimbe wa mkono wa juu
• udhaifu katika misuli ya mkono
• kupoteza ustadi wa mikono
• kupoteza tishu za misuli mkononi
• kuchochea au kufa ganzi mkononi
• kifua cha kifua
• uchovu
• kupungua uzito

Dalili hizi zote zinajulikana kama ugonjwa wa Pancoast.

Katika watu walio na uvimbe wa Pancoast, saratani inavamia mishipa inayofika hadi usoni. Hii inaitwa ugonjwa wa Claude-Bernard-Horner, au tu ugonjwa wa Horner. Kwa upande ulioathiriwa, unaweza kuwa na:

• kope la droopy (blepharoptosis)
• kutokuwa na jasho kawaida (anhidrosis)
• kusafisha
• kuhamishwa kwa mpira wa macho (enophthalmos)

Maumivu ya tumor ya Pancoast ni kali na ya mara kwa mara. Kawaida hajibu majibu ya kawaida ya kupunguza kaunta. Maumivu hubaki ikiwa umekaa, umesimama, au umelala chini.

Sababu za tumor ya Pancoast

Sababu za uvimbe wa Pancoast ni sawa na zile za saratani zingine za mapafu. Hii ni pamoja na:

• kuvuta sigara
• yatokanayo na moshi wa sekondari
• mfiduo wa muda mrefu na metali nzito, kemikali, au kutolea nje ya dizeli
• mfiduo wa muda mrefu na asbestosi au viwango vya juu vya radoni

Katika hali nadra, dalili ya dalili ya Pancoast inaweza kuwa na sababu zingine, kama saratani zingine, maambukizo ya bakteria au kuvu, au kifua kikuu (TB) na magonjwa mengine.

Jinsi uvimbe wa Pancoast hugunduliwa

Utambuzi wa uvimbe wa Pancoast ni changamoto na mara nyingi hucheleweshwa kwa sababu dalili zake ni sawa na magonjwa ya mifupa na viungo. Pia, tumors za Pancoast ni nadra na zinaweza kuwa zisizojulikana kwa madaktari. Tumors za kongosho hufanya saratani zote za mapafu tu.

Daktari wako atakuuliza juu ya dalili zako, zilipoanza, na ikiwa zimebadilika kwa muda. Watafanya uchunguzi wa mwili na kuagiza vipimo ili kutafuta uvimbe na kuenea kwa saratani yoyote. Ikiwa uvimbe umegunduliwa, daktari wako anaweza kuagiza vipimo vya ziada ili kujua hatua ya uvimbe.

Vipimo vinaweza kujumuisha:

• Mionzi ya eksirei. Wakati mwingine uvimbe kwa sababu ya msimamo wake.
• Scan ya CT. Azimio lake la juu linaweza kutambua kuenea kwa uvimbe kwa maeneo ya karibu.
• Scan ya MRI. Jaribio hili la picha linaweza kuonyesha kuenea kwa uvimbe na kutoa mwongozo wa upasuaji.
• Mediastinoscopy. Bomba iliyoingizwa kupitia shingo inaruhusu daktari kuchukua sampuli ya nodi za limfu.
• Biopsy. Kuondoa tishu za tumor kwa uchunguzi inachukuliwa kuthibitisha hatua ya tumor na kuamua tiba.
• Video inayosaidiwa na thoracoscopy (VATS). Upasuaji huu mdogo unaruhusu ufikiaji wa tishu kwa uchambuzi.
• Mini-thoracotomy. Utaratibu huu hutumia chale ndogo, pia kupata tishu kwa uchambuzi.
• Skani zingine. Hizi zinaweza kuhitajika kuangalia kuenea kwa saratani kwa mifupa, ubongo, na maeneo mengine ya mwili.

Matibabu ya tumor ya Pancoast

Ingawa mara moja ilizingatiwa kuwa mbaya, leo uvimbe wa Pancoast unatibika, ingawa bado haujatibika.

Matibabu ya uvimbe wa Pancoast inategemea jinsi hugunduliwa mapema, ni umbali gani umeenea, maeneo yanayohusika, na hali yako ya kiafya.

Kupiga hatua

Tumor ya Pancoast "imewekwa" kwa njia sawa na saratani zingine za mapafu, ikitumia nambari za Kirumi I hadi IV na vijidudu A au B kuonyesha jinsi ugonjwa umeendelea. Kuandaa ni mwongozo wa matibabu maalum utakayopokea.

Kwa kuongezea, tumors za Pancoast zinaainishwa zaidi na herufi na nambari 1 hadi 4 zinazoonyesha ukali:

• T huteua saizi na kuenea kwa uvimbe.
• N inaelezea ushiriki wa node ya limfu.
• M inahusu ikiwa tovuti za mbali zimevamiwa (metastases).

Tumors nyingi za Pancoast zinawekwa kama T3 au T4, kwa sababu ya eneo lao. Tumors zinaainishwa kama T3 ikiwa zinavamia ukuta wa kifua au mishipa ya huruma. Ni tumors za T4 ikiwa zitavamia miundo mingine, kama vile uti wa mgongo au mishipa ya brachial.

Hata uvimbe wa mapema kabisa wa Pancoast umewekwa kama angalau IIB, tena kwa sababu ya eneo lao.

Matibabu

Matibabu ya uvimbe wa Pancoast ni anuwai na inajumuisha mchanganyiko wa chemotherapy, mionzi, na upasuaji.

Tumors za kongosho ambazo zimetia metastas kwa maeneo zaidi ya kifua zinaweza kuwa sio wagombea wa upasuaji.

Chemotherapy na mionzi ni hatua za kwanza kabla ya upasuaji. Kisha tumor inakaguliwa tena na uchunguzi mwingine wa CT au mtihani mwingine wa picha. Upasuaji hufanyika wiki tatu hadi sita baada ya chemotherapy na mionzi, kabla ya makovu yoyote kupata njia ya upasuaji.

Katika mipango mingine ya matibabu, upasuaji unaweza kufuatiwa na matibabu ya ziada ya mionzi ili kuua seli zozote za saratani.

Lengo la upasuaji ni kuondoa kabisa vifaa vya saratani kutoka kwa miundo iliyovamia. Hii haiwezekani kila wakati, na ugonjwa unaweza kurudia. Utafiti mdogo uliofanywa huko Maryland uligundua kuwa ugonjwa huo ulijirudia kwa asilimia 50 ya wale washiriki ambao walikuwa na upasuaji wa uvimbe wa Pancoast.

Maendeleo ya kiufundi katika mbinu za upasuaji yamefanya uwezekano wa kufanya upasuaji kwenye tumors za T4 Pancoast, lakini mtazamo ni mbaya zaidi kuliko kwa hatua zingine za ugonjwa.

Kupunguza maumivu

Utulizaji wa maumivu kwa uvimbe wa Pancoast leo unajumuisha utumiaji wa opioid iliyowekwa na daktari. Walakini, hii inakuja na athari zisizofaa. Watafiti wengine wamesema kurudi kwa hatua za pre-opioid ambazo zinafaa bila athari.

Mionzi pia inaweza kutumika kupunguza maumivu wakati upasuaji hauwezekani.

Maumivu makali na uvimbe wa Pancoast yanaweza kupunguzwa na utaratibu wa upasuaji ambao unalemaza mishipa inayosababisha maumivu kwenye uti wa mgongo. Hii inaitwa cordotomy inayoongozwa na CT, ambayo CT scan hutumiwa kuongoza daktari wa upasuaji.

Katika utafiti mmoja, ya wale walio na uvimbe wa Pancoast waliripoti uboreshaji mkubwa wa maumivu na utaratibu huu. Cordotomy hata katika wiki za mwisho za maisha inaweza kutoa msaada wa maumivu.

Njia zingine zinazowezekana za kupunguza maumivu ya uvimbe wa Pancoast ni pamoja na:

• decompression laminectomy (upasuaji ambao huondoa shinikizo kwenye mishipa ya mgongo)
• kuzuia phenol (kuingiza fenoli kuzuia mishipa)
• kusisimua kwa transdermal (kutumia kiwango cha chini cha umeme wa moja kwa moja kwenye ubongo)
• kizuizi cha ganglion (kuingiza anesthetic kwenye mishipa kwenye shingo)

Viwango vya kuishi kwa tumor ya Pancoast

Viwango vya kuishi baada ya chemotherapy, mionzi, na upasuaji hutofautiana. Ripoti ya Kliniki ya Cleveland iligundua kiwango cha jumla cha kuishi kwa miaka miwili baada ya upasuaji kama asilimia 55 hadi 70. Kiwango cha kuishi kwa miaka 5 kwa upasuaji ambao uliondoa uvimbe wa asili wa Pancoast kabisa ulikuwa asilimia 54 hadi asilimia 77.

Mtazamo

Kwa miaka mingi, tumors za Pancoast zilizingatiwa kuwa haziwezi kutibiwa. Kwa sababu ya eneo la uvimbe, ilifikiriwa kuwa upasuaji haukuwezekana.

Katika miongo ya hivi karibuni, mtazamo wa watu walio na uvimbe wa Pancoast umeboreshwa sana. Mbinu mpya za upasuaji zimefanya uwezekano wa kufanya kazi kwenye tumors ambazo hapo awali zilizingatiwa kuwa hazifanyi kazi. Tiba ya kiwango cha sasa inayojumuisha chemotherapy, mionzi, na upasuaji imeongeza viwango vya kuishi.

Kugundua mapema ya tumor ya Pancoast ni muhimu katika kuamua mafanikio ya matibabu. Muone daktari wako mara moja ikiwa una dalili, na uchukue hatua za kuzuia kama vile kuacha kuvuta sigara ukivuta sigara.