Hemothorax

Hemothorax ni mkusanyiko wa damu katika nafasi kati ya ukuta wa kifua na mapafu (cavity ya pleural).

Sababu ya kawaida ya hemothorax ni kiwewe cha kifua. Hemothorax pia inaweza kutokea kwa watu ambao wana:

• Kasoro ya kuganda damu
• Kifua (thoracic) au upasuaji wa moyo
• Kifo cha tishu za mapafu (infarction ya mapafu)
• Saratani ya mapafu au ya kupendeza - msingi au sekondari (metastatic, au kutoka kwa tovuti nyingine)
• Chozi katika mishipa ya damu wakati wa kuweka catheter kuu ya venous au wakati inahusishwa na shinikizo la damu kali
• Kifua kikuu

Dalili ni pamoja na:

• Kupumua kwa pumzi
• Haraka, kupumua kwa kina
• Maumivu ya kifua
• Shinikizo la damu la chini (mshtuko)
• Rangi ya ngozi, baridi na ngozi
• Kiwango cha moyo haraka
• Kutotulia
• Wasiwasi

Mtoa huduma wako wa afya anaweza kutambua sauti za pumzi zilizopungua au kutokuwepo kwa upande ulioathiriwa. Ishara au matokeo ya hemothorax yanaweza kuonekana kwenye vipimo vifuatavyo:

• X-ray ya kifua
• Scan ya CT
• Thoracentesis (mifereji ya maji ya kupendeza kupitia sindano au catheter)
• Thoracostomy (mifereji ya maji ya kupendeza kupitia bomba la kifua)

Lengo la matibabu ni kumfanya mtu awe sawa, kusimamisha kutokwa na damu, na kuondoa damu na hewa katika nafasi ya kupendeza.

• Bomba la kifua linaingizwa kupitia ukuta wa kifua kati ya mbavu ili kukimbia damu na hewa.
• Imeachwa mahali na kushikamana na kuvuta kwa siku kadhaa ili kupanua tena mapafu.

Ikiwa bomba la kifua peke yake halidhibiti kutokwa na damu, upasuaji (thoracotomy) unaweza kuhitajika kuzuia kutokwa na damu.

Sababu ya hemothorax pia itatibiwa. Pafu ya msingi inaweza kuwa imeanguka. Hii inaweza kusababisha ugumu wa kupumua. Kwa watu ambao wameumia, mifereji ya bomba la kifua inaweza kuwa yote ambayo inahitajika. Upasuaji hauwezi kuwa muhimu.

NINI CHA KUTARAJILI KATIKA IDARA YA HARAKA

• Msaada wa kupumua - Hii inaweza kujumuisha oksijeni, msaada wa shinikizo la hewa usiovamia kama vile BIPAP, au endotracheal intubation (uwekaji wa bomba la kupumua kupitia kinywa au pua kwenye njia ya hewa) na uwekaji wa upumuaji (mashine ya kupumua ya msaada wa maisha)
• Uchunguzi wa damu na uwezekano wa kuongezewa damu
• Bomba la kifua (bomba kupitia ngozi na misuli kati ya mbavu kwenye nafasi karibu na mapafu) ikiwa kuna maporomoko ya mapafu
• Scan ya CT
• Uchambuzi wa maji ya pleural, Electrocardiogram (ECG)
• Vimiminika vinavyotolewa kupitia mshipa (IV)
• Dawa za kutibu dalili
• Mionzi ya X-ray ya kifua na tumbo au sehemu zingine za mwili ikiwa kuna majeraha ya ziada

Matokeo hutegemea sababu ya hemothorax, kiwango cha upotezaji wa damu na jinsi matibabu hutolewa haraka.

Katika kesi ya kiwewe kikubwa, matokeo pia yatategemea ukali wa jeraha na kiwango cha kutokwa na damu.

Shida zinaweza kujumuisha:

• Mapafu yaliyoanguka, au pneumothorax, na kusababisha kutofaulu kwa kupumua (kutoweza kupumua vizuri)
• Fibrosisi au makovu ya utando wa pleural na msingi wa tishu za mapafu
• Kuambukizwa kwa maji ya pleural (empyema)
• Mshtuko na kifo katika mazingira magumu

Piga simu 911 au nambari ya dharura ya eneo lako ikiwa una:

• Jeraha lolote linaloweza kutokea kwa kifua
• Maumivu ya kifua
• Taya kali, shingo, maumivu ya bega au mkono
• Ugumu wa kupumua au kupumua kwa pumzi

Nenda kwenye chumba cha dharura au piga nambari ya dharura ya eneo lako (kama vile 911) ikiwa una:

• Kizunguzungu, kichwa kidogo, homa na kikohozi, au hisia ya uzito kwenye kifua chako

Tumia hatua za usalama (kama vile mikanda ya usalama) ili kuepuka kuumia. Kulingana na sababu, hemothorax haiwezi kuzuilika.

• Kupasuka kwa aorta - eksirei ya kifua
• Mfumo wa kupumua
• Uingizaji wa bomba la kifua - mfululizo

Mwanga RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax, na fibrothorax. Katika: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Kitabu cha maandishi cha Murray & Nadel cha Tiba ya Upumuaji. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 81.

Raja AS. Kiwewe cha Thoracic. Katika: Kuta RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Dawa ya Dharura ya Rosen: Dhana na Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: sura ya 38.

Semoni G, McCarthy M. Ukuta wa kifua, pneumothorax, na hemothorax. Katika: Cameron AM, Cameron JL, eds. Tiba ya Upasuaji ya Sasa. Tarehe 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.