Damu ya damu ya umio

Umio (bomba la chakula) ni bomba inayounganisha koo lako na tumbo lako. Vidonda ni mishipa iliyopanuliwa ambayo inaweza kupatikana kwenye umio kwa watu walio na ugonjwa wa cirrhosis ya ini. Mishipa hii inaweza kupasuka na kutokwa na damu.

Scarring (cirrhosis) ya ini ndio sababu ya kawaida ya vidonda vya umio. Ukali huu hupunguza damu inayotiririka kupitia ini. Kama matokeo, damu nyingi hutiririka kupitia mishipa ya umio.

Mtiririko wa damu wa ziada husababisha mishipa kwenye umio kupalilia nje. Kutokwa na damu nzito kunaweza kutokea ikiwa mishipa hupasuka.

Aina yoyote ya ugonjwa wa ini wa muda mrefu (sugu) unaweza kusababisha vidonda vya umio.

Vidonda vinaweza pia kutokea katika sehemu ya juu ya tumbo.

Watu walio na ugonjwa sugu wa ini na vidonda vya umio hawawezi kuwa na dalili.

Ikiwa kuna kiwango kidogo tu cha kutokwa na damu, dalili pekee inaweza kuwa giza au laini nyeusi kwenye kinyesi.

Ikiwa kiwango kikubwa cha kutokwa na damu kinatokea, dalili zinaweza kujumuisha:

• Nyeusi, viti vya kukawia
• Viti vya damu
• Kichwa chepesi
• Upeo wa rangi
• Dalili za ugonjwa sugu wa ini
• Kutapika damu

Mtoa huduma wako wa afya atafanya uchunguzi wa mwili ambao unaweza kuonyesha:

• Kinyesi cha damu au nyeusi (katika uchunguzi wa rectal)
• Shinikizo la damu
• Kiwango cha moyo haraka
• Ishara za ugonjwa sugu wa ini au cirrhosis

Vipimo vya kupata chanzo cha kutokwa na damu na kuangalia ikiwa kuna damu inayotumika ni pamoja na:

• EGD au endoscopy ya juu, ambayo inajumuisha utumiaji wa kamera kwenye bomba rahisi ya kuchunguza umio na tumbo.
• Kuingizwa kwa bomba kupitia pua ndani ya tumbo (bomba la nasogastric) kutafuta dalili za kutokwa na damu.

Watoa huduma wengine wanapendekeza EGD kwa watu ambao hugunduliwa hivi karibuni na ugonjwa wa cirrhosis dhaifu hadi wastani. Skrini hizi za jaribio la vidonda vya umio na huwatibu kabla ya kutokwa na damu.

Lengo la matibabu ni kuacha kutokwa na damu haraka iwezekanavyo. Damu inapaswa kudhibitiwa haraka ili kuzuia mshtuko na kifo.

Ikiwa damu kubwa inatokea, mtu anaweza kuhitaji kuwekwa kwenye mashine ya kupumulia ili kulinda njia yake ya hewa na kuzuia damu isiteremke kwenye mapafu.

Ili kuzuia kutokwa na damu, mtoa huduma anaweza kupitisha endoscope (bomba na taa ndogo mwishoni) kwenye umio:

• Dawa ya kugandisha inaweza kudungwa kwenye vidonda.
• Bendi ya mpira inaweza kuwekwa karibu na mishipa ya kutokwa na damu (inayoitwa banding).

Matibabu mengine ya kuzuia kutokwa na damu:

• Dawa ya kukaza mishipa ya damu inaweza kutolewa kupitia mshipa. Mifano ni pamoja na octreotide au vasopressin.
• Mara chache, bomba linaweza kuingizwa kupitia pua ndani ya tumbo na kuchangiwa na hewa. Hii hutoa shinikizo dhidi ya mishipa inayovuja damu (baluni tamponade).

Mara tu kutokwa na damu kumesimamishwa, vidonda vingine vinaweza kutibiwa na dawa na taratibu za matibabu kuzuia damu kutoka baadaye. Hii ni pamoja na:

• Dawa zinazoitwa beta blockers, kama vile propranolol na nadolol ambazo hupunguza hatari ya kutokwa na damu.
• Bendi ya mpira inaweza kuwekwa karibu na mishipa ya kutokwa na damu wakati wa utaratibu wa EGD. Pia, dawa zingine zinaweza kudungwa kwenye vidonda wakati wa EGD ili kuzifanya zigandike.
• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Huu ni utaratibu wa kuunda uhusiano mpya kati ya mishipa miwili ya damu kwenye ini lako. Hii inaweza kupunguza shinikizo kwenye mishipa na kuzuia vipindi vya kutokwa na damu kutokea tena.

Katika hali nadra, upasuaji wa dharura unaweza kutumika kutibu watu ikiwa matibabu mengine hayatafaulu. Kufungwa kwa Portacaval au upasuaji ili kupunguza shinikizo kwenye vidonda vya umio ni chaguzi za matibabu, lakini taratibu hizi ni hatari.

Watu wenye vidonda vya kutokwa na damu kutoka kwa ugonjwa wa ini wanaweza kuhitaji matibabu zaidi kwa ugonjwa wao wa ini, pamoja na upandikizaji wa ini.

Damu mara nyingi hurudi na au bila matibabu.

Damu za umio wa damu ni shida kubwa ya ugonjwa wa ini na ina matokeo mabaya.

Uwekaji wa shunt inaweza kusababisha kupungua kwa usambazaji wa damu kwenye ubongo. Hii inaweza kusababisha mabadiliko ya hali ya akili.

Shida za baadaye zinazosababishwa na varices zinaweza kujumuisha:

• Kupunguza au ukali wa umio kwa sababu ya makovu baada ya utaratibu
• Kurudi kwa kutokwa na damu baada ya matibabu

Piga simu kwa mtoa huduma wako au nenda kwenye chumba cha dharura ikiwa unatapika damu au una viti vyeusi vya kuchelewesha.

Kutibu sababu za ugonjwa wa ini kunaweza kuzuia kutokwa na damu. Kupandikiza ini kunapaswa kuzingatiwa kwa watu wengine.

Cirrhosis ya ini - varices; Ugonjwa wa ini sugu wa Cryptogenic - varices; Ugonjwa wa ini wa hatua ya mwisho - varices; Ugonjwa wa ini wa pombe - vidonda

• Cirrhosis - kutokwa

• Mfumo wa mmeng'enyo wa chakula
• Ugavi wa damu ya ini

Garcia-Tsao G. Cirrhosis na sequelae yake. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Anaokoa TJ, Jensen DM. Kutokwa na damu utumbo. Katika: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ugonjwa wa utumbo na ini ya Sleisenger na Fordtran: Pathophysiology / Utambuzi / Usimamizi. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: sura ya 20.