Mfumo wa lupus erythematosus

Mfumo wa lupus erythematosus (SLE) ni ugonjwa wa autoimmune. Katika ugonjwa huu, kinga ya mwili hushambulia vibaya tishu zenye afya. Inaweza kuathiri ngozi, viungo, figo, ubongo, na viungo vingine.

Sababu ya SLE haijulikani wazi. Inaweza kuhusishwa na sababu zifuatazo:

• Maumbile
• Mazingira
• Homoni
• Dawa fulani

SLE ni kawaida kwa wanawake kuliko wanaume kwa karibu 10 hadi 1. Inaweza kutokea kwa umri wowote. Walakini, inaonekana mara nyingi kwa wanawake vijana wenye umri kati ya miaka 15 na 44. Nchini Merika, ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa Wamarekani wa Kiafrika, Waamerika wa Asia, Waaribbean wa Kiafrika, na Wamarekani wa Puerto Rico.

Dalili hutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu, na inaweza kuja na kwenda. Kila mtu aliye na SLE ana maumivu ya viungo na uvimbe wakati fulani. Wengine hupata arthritis. SLE mara nyingi huathiri viungo vya vidole, mikono, mikono na magoti.

Dalili zingine za kawaida ni pamoja na:

• Maumivu ya kifua wakati unashusha pumzi.
• Uchovu.
• Homa bila sababu nyingine.
• Usumbufu wa jumla, wasiwasi, au hisia mbaya (malaise).
• Kupoteza nywele.
• Kupungua uzito.
• Vidonda vya kinywa.
• Usikivu kwa jua.
• Upele wa ngozi - Upele wa "kipepeo" hua karibu nusu ya watu walio na SLE. Upele huonekana zaidi juu ya mashavu na daraja la pua. Inaweza kuenea. Inazidi kuwa mbaya kwa nuru ya jua.
• Node za kuvimba.

Dalili zingine na ishara hutegemea sehemu gani ya mwili imeathiriwa:

• Ubongo na mfumo wa neva - Maumivu ya kichwa, udhaifu, ganzi, kuchochea, kukamata, shida za kuona, kumbukumbu na mabadiliko ya utu
• Njia ya utumbo - Maumivu ya tumbo, kichefuchefu, na kutapika
• Shida za moyo - Valve, kuvimba kwa misuli ya moyo au kitambaa cha moyo (pericardium)
• Mapafu - Ujenzi wa giligili katika nafasi ya kupendeza, kupumua kwa shida, kukohoa damu
• Ngozi - Vidonda mdomoni
• Figo - Uvimbe kwenye miguu
• Mzunguko - Mafuriko kwenye mishipa au mishipa, kuvimba kwa mishipa ya damu, kubanwa kwa mishipa ya damu kujibu baridi (uzushi wa Raynaud)
• Ukosefu wa damu ikiwa ni pamoja na upungufu wa damu, seli ndogo ya damu nyeupe au hesabu ya sahani

Watu wengine wana dalili za ngozi tu. Hii inaitwa discoid lupus.

Ili kugunduliwa na lupus, lazima uwe na ishara 4 kati ya 11 za kawaida za ugonjwa. Karibu watu wote walio na lupus wana mtihani mzuri wa antibody ya nyuklia (ANA). Walakini, kuwa na ANA chanya peke yake haimaanishi una lupus.

Mtoa huduma ya afya atafanya uchunguzi kamili wa mwili. Unaweza kuwa na upele, ugonjwa wa arthritis, au edema kwenye vifundoni. Kunaweza kuwa na sauti isiyo ya kawaida iitwayo msuguano wa moyo au msuguano wa msuguano. Mtoa huduma wako pia atafanya mtihani wa mfumo wa neva.

Vipimo vinavyotumiwa kugundua SLE vinaweza kujumuisha:

• Kinga ya kinga ya nyuklia (ANA)
• CBC na tofauti
• X-ray ya kifua
• Ubunifu wa seramu
• Uchunguzi wa mkojo

Unaweza pia kuwa na vipimo vingine ili ujifunze zaidi juu ya hali yako. Baadhi ya haya ni:

• Jopo la antibody nyuklia (ANA)
• Kamilisha vifaa (C3 na C4)
• Antibodies kwa DNA iliyoshonwa mara mbili
• Jaribio la Coombs - moja kwa moja
• Cryoglobulini
• ESR na CRP
• Kazi ya figo hupima damu
• Vipimo vya damu vya kazi ya ini
• Sababu ya ugonjwa wa damu
• Antibospholipid antibodies na mtihani wa lupus anticoagulant
• Biopsy ya figo
• Kufikiria vipimo vya moyo, ubongo, mapafu, viungo, misuli au utumbo

Hakuna tiba ya SLE. Lengo la matibabu ni kudhibiti dalili. Dalili kali zinazohusisha moyo, mapafu, figo, na viungo vingine mara nyingi zinahitaji matibabu na wataalamu. Kila mtu aliye na SLE anahitaji tathmini kuhusu:

• Jinsi ugonjwa unavyofanya kazi
• Ni sehemu gani ya mwili inayoathiriwa
• Ni aina gani ya matibabu inahitajika

Aina nyepesi za ugonjwa zinaweza kutibiwa na:

• NSAIDs za dalili za pamoja na pleurisy. Ongea na mtoa huduma wako kabla ya kuchukua dawa hizi.
• Viwango vya chini vya corticosteroids, kama vile prednisone, kwa dalili za ngozi na ugonjwa wa arthritis.
• Mafuta ya Corticosteroid kwa upele wa ngozi.
• Hydroxychloroquine, dawa pia inayotumiwa kutibu malaria.
• Methotrexate inaweza kutumika kupunguza kipimo cha corticosteroids
  
• Belimumab, dawa ya kibaolojia, inaweza kusaidia kwa watu wengine.

Matibabu ya SLE kali zaidi yanaweza kujumuisha:

• Kiwango cha juu cha corticosteroids.
• Dawa za kinga ya mwili (dawa hizi hukandamiza mfumo wa kinga). Dawa hizi hutumiwa ikiwa una lupus kali ambayo inaathiri mfumo wa neva, figo au viungo vingine. Wanaweza pia kutumiwa ikiwa hautakuwa bora na corticosteroids, au ikiwa dalili zako zinazidi kuwa mbaya unapoacha kuchukua corticosteroids.
• Dawa zinazotumiwa sana ni pamoja na mycophenolate, azathioprine na cyclophosphamide. Kwa sababu ya sumu yake, cyclophosphamide imepunguzwa kwa kozi fupi ya miezi 3 hadi 6. Rituximab (Rituxan) hutumiwa katika visa vingine pia.
• Vipunguzi vya damu, kama vile warfarin (Coumadin), kwa shida ya kugandisha kama ugonjwa wa antiphospholipid.

Ikiwa una SLE, ni muhimu pia kwa:

• Vaa mavazi ya kujikinga, miwani ya jua, na kinga ya jua ukiwa jua.
• Pata huduma ya kinga ya moyo.
• Kukaa up-to-date na chanjo.
• Fanya vipimo kwa uchunguzi wa kukonda kwa mifupa (osteoporosis).
• Epuka tumbaku na unywe pombe kidogo.

Ushauri na vikundi vya msaada vinaweza kusaidia na maswala ya kihemko yanayohusika na ugonjwa huo.

Matokeo kwa watu walio na SLE yameboreshwa katika miaka ya hivi karibuni. Watu wengi walio na SLE wana dalili dhaifu. Jinsi unavyofanya vizuri inategemea jinsi ugonjwa ulivyo mkali. Watu wengi walio na SLE watahitaji dawa kwa muda mrefu. Karibu kila itahitaji hydroxychloroquine kwa muda usiojulikana. Walakini, huko Amerika, SLE ni moja wapo ya sababu kuu 20 za vifo kwa wanawake kati ya umri wa miaka 5 hadi 64. Dawa nyingi mpya zinachunguzwa ili kuboresha matokeo ya wanawake walio na SLE.

Ugonjwa huu huwa unafanya kazi zaidi:

• Wakati wa miaka ya kwanza baada ya utambuzi
• Kwa watu walio chini ya umri wa miaka 40

Wanawake wengi walio na SLE wanaweza kupata mimba na kuzaa mtoto mwenye afya. Matokeo mazuri ni zaidi kwa wanawake wanaopata matibabu sahihi na hawana shida kubwa za moyo au figo. Walakini, uwepo wa kingamwili fulani za SLE au kingamwili za antiphospholipid huongeza hatari ya kuharibika kwa mimba.

LUPUS NEPHRITIS

Watu wengine walio na SLE wana amana isiyo ya kawaida ya kinga katika seli za figo. Hii inasababisha hali inayoitwa lupus nephritis. Watu walio na shida hii wanaweza kupata figo. Wanaweza kuhitaji dialysis au kupandikiza figo.

Uchunguzi wa figo hufanywa ili kugundua kiwango cha uharibifu wa figo na kusaidia kuongoza matibabu. Ikiwa nephritis hai iko, matibabu na dawa za kinga ya mwili ikiwa ni pamoja na viwango vya juu vya corticosteroids pamoja na cyclophosphamide au mycophenolate inahitajika.

SEHEMU NYINGINE ZA MWILI

SLE inaweza kusababisha uharibifu katika sehemu nyingi tofauti za mwili, pamoja na:

• Donge la damu kwenye mishipa ya mishipa ya miguu, mapafu, ubongo, au utumbo
• Uharibifu wa seli nyekundu za damu au anemia ya ugonjwa wa muda mrefu (sugu)
• Fluid karibu na moyo (pericarditis), au kuvimba kwa moyo (myocarditis au endocarditis)
• Fluid karibu na mapafu na uharibifu wa tishu za mapafu
• Shida za ujauzito, pamoja na kuharibika kwa mimba
• Kiharusi
• Uharibifu wa tumbo na maumivu ya tumbo na kizuizi
• Kuvimba ndani ya matumbo
• Hesabu ndogo ya chembe za damu (chembe za damu zinahitajika kukomesha damu yoyote)
• Kuvimba kwa mishipa ya damu

Kulala na Mimba

SLE na dawa zingine zinazotumiwa kwa SLE zinaweza kumdhuru mtoto ambaye hajazaliwa. Ongea na mtoa huduma wako kabla ya kuwa mjamzito. Ikiwa unakuwa mjamzito, pata mtoa huduma ambaye ana uzoefu wa lupus na ujauzito.

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa una dalili za SLE. Pia piga simu ikiwa una ugonjwa huu na dalili zako zinazidi kuwa mbaya au dalili mpya itatokea.

Kusambazwa kwa lupus erythematosus; SLE; Lupus; Lupus erythematosus; Upele wa kipepeo - SLE; Gundua lupus

• Mfumo wa lupus erythematosus
• Lupus, discoid - maoni ya vidonda kwenye kifua
• Lupus - discoid juu ya uso wa mtoto
• Upele wa mfumo wa lupus erythematosus kwenye uso
• Antibodies

Arntfield RT, Hick CM. Mfumo wa lupus erythematosus na vasculitides. Katika: Kuta RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Dawa ya Dharura ya Rosen: Dhana na Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: sura ya 108.

Kunguru MK. Etiolojia na pathogenesis ya lupus erythematosus ya kimfumo. Katika: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kitabu cha Kelley na Firestein cha Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 79.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, et al. Sasisho la 2019 la mapendekezo ya EULAR kwa usimamizi wa lupus erythematosus ya kimfumo. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, et al. Miongozo ya Chuo cha Amerika cha Rheumatology ya uchunguzi, matibabu, na usimamizi wa lupus nephritis. Utunzaji wa Arthritis Res (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, et al. Tibu-kulenga katika lupus erythematosus ya kimfumo: mapendekezo kutoka kwa kikosi kazi cha kimataifa. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 958-967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Yen EY, Singh RR. Ripoti Fupi: lupus - kisababishi kisichojulikana kinachosababisha vifo kwa wanawake vijana: utafiti wa idadi ya watu ukitumia vyeti vya kifo vya nchi nzima, 2000-2015 Arthritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.