Hematoma ya ugonjwa

Hematoma ya epidural (EDH) inavuja damu kati ya ndani ya fuvu na kifuniko cha nje cha ubongo (kinachoitwa dura).

EDH mara nyingi husababishwa na kuvunjika kwa fuvu wakati wa utoto au ujana. Utando unaofunika ubongo haujashikamana sana na fuvu kama ilivyo kwa watu wakubwa na watoto walio chini ya miaka 2. Kwa hivyo, aina hii ya kutokwa na damu ni kawaida zaidi kwa vijana.

EDH pia inaweza kutokea kwa sababu ya kupasuka kwa mishipa ya damu, kawaida ateri. Mshipa wa damu kisha huvuja damu kwenye nafasi kati ya dura na fuvu.

Vyombo vilivyoathiriwa mara nyingi hupasuka na mifupa ya fuvu. Mara nyingi fractures husababishwa na jeraha kali la kichwa, kama ile inayosababishwa na pikipiki, baiskeli, skateboard, bweni la theluji, au ajali za gari.

Kutokwa na damu haraka husababisha mkusanyiko wa damu (hematoma) ambayo inasisitiza kwenye ubongo. Shinikizo ndani ya kichwa (shinikizo la ndani, ICP) huongezeka haraka. Shinikizo hili linaweza kusababisha kuumia zaidi kwa ubongo.

Wasiliana na mtoa huduma ya afya kwa jeraha lolote la kichwa ambalo husababisha hata kupoteza fahamu fupi, au ikiwa kuna dalili zingine baada ya jeraha la kichwa (hata bila kupoteza fahamu).

Mfumo wa kawaida wa dalili zinazoonyesha EDH ni kupoteza fahamu, ikifuatiwa na tahadhari, kisha kupoteza fahamu tena. Lakini muundo huu hauwezi kuonekana kwa watu wote.

Dalili muhimu zaidi za EDH ni:

• Mkanganyiko
• Kizunguzungu
• Kusinzia au kiwango kilichobadilika cha tahadhari
• Mwana aliyepanuliwa kwa jicho moja
• Kichwa (kali)
• Kuumia kichwa au kiwewe ikifuatiwa na kupoteza fahamu, kipindi cha tahadhari, kisha kuzorota haraka kurudi kwenye fahamu
• Kichefuchefu au kutapika
• Udhaifu katika sehemu ya mwili, kawaida upande wa pili kutoka upande na mwanafunzi aliyekuzwa
• Shambulio linaweza kutokea kama matokeo ya athari ya kichwa

Dalili kawaida hufanyika ndani ya dakika hadi masaa baada ya jeraha la kichwa na zinaonyesha hali ya dharura.

Wakati mwingine, damu haina kuanza kwa masaa baada ya jeraha la kichwa. Dalili za shinikizo kwenye ubongo pia hazitokea mara moja.

Uchunguzi wa mfumo wa ubongo na neva (neva) unaweza kuonyesha kuwa sehemu fulani ya ubongo haifanyi kazi vizuri (kwa mfano, kunaweza kuwa na udhaifu wa mkono upande mmoja).

Mtihani unaweza pia kuonyesha dalili za kuongezeka kwa ICP, kama vile:

• Maumivu ya kichwa
• Unyongo
• Mkanganyiko
• Kichefuchefu na kutapika

Ikiwa ICP imeongezeka, upasuaji wa dharura unaweza kuhitajika ili kupunguza shinikizo na kuzuia kuumia zaidi kwa ubongo.

Uchunguzi wa kichwa usio na kulinganisha wa CT utathibitisha utambuzi wa EDH, na utabainisha eneo halisi la hematoma na kuvunjika kwa fuvu. MRI inaweza kuwa na manufaa kutambua hematomas ndogo ya epidural kutoka kwa subdural.

EDH ni hali ya dharura. Malengo ya matibabu ni pamoja na:

• Kuchukua hatua za kuokoa maisha ya mtu huyo
• Kudhibiti dalili
• Kupunguza au kuzuia uharibifu wa kudumu kwa ubongo

Hatua za msaada wa maisha zinaweza kuhitajika. Upasuaji wa dharura mara nyingi ni muhimu kupunguza shinikizo ndani ya ubongo. Hii inaweza kujumuisha kuchimba shimo ndogo kwenye fuvu ili kupunguza shinikizo na kuruhusu damu kukimbia nje ya fuvu.

Hematoma kubwa au vidonge vikali vya damu vinaweza kuhitaji kuondolewa kupitia ufunguzi mkubwa kwenye fuvu (craniotomy).

Dawa zinazotumiwa pamoja na upasuaji zitatofautiana kulingana na aina na ukali wa dalili na uharibifu wa ubongo unaotokea.

Dawa za kuzuia dawa zinaweza kutumiwa kudhibiti au kuzuia kifafa. Dawa zingine zinazoitwa mawakala wa hyperosmotic zinaweza kutumiwa kupunguza uvimbe wa ubongo.

Kwa watu wanaopunguza damu au wenye shida ya kutokwa na damu, matibabu ya kuzuia kutokwa na damu zaidi yanaweza kuhitajika.

EDH ina hatari kubwa ya kifo bila uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Hata kwa matibabu ya haraka, hatari kubwa ya kifo na ulemavu hubaki.

Kuna hatari ya kuumia kwa ubongo milele, hata ikiwa EDH inatibiwa. Dalili (kama vile kukamata) zinaweza kuendelea kwa miezi kadhaa, hata baada ya matibabu. Kwa wakati zinaweza kupunguzwa mara kwa mara au kutoweka. Shambulio linaweza kuanza hadi miaka 2 baada ya jeraha.

Kwa watu wazima, ahueni nyingi hufanyika katika miezi 6 ya kwanza. Kawaida kuna uboreshaji zaidi ya miaka 2.

Ikiwa kuna uharibifu wa ubongo, ahueni kamili haiwezekani. Shida zingine ni pamoja na dalili za kudumu, kama vile:

• Herniation ya ubongo na coma ya kudumu
• Shinikizo la kawaida la hydrocephalus, ambalo linaweza kusababisha udhaifu, maumivu ya kichwa, kutoweza, na ugumu wa kutembea
• Kupooza au kupoteza hisia (ambayo ilianza wakati wa jeraha)

Nenda kwenye chumba cha dharura au piga simu 911 au nambari ya dharura ya eneo lako ikiwa dalili za EDH zinatokea.

Majeraha ya mgongo mara nyingi hufanyika na majeraha ya kichwa. Ikiwa lazima umsogeze mtu huyo kabla msaada haujafika, jaribu kutuliza shingo yake.

Piga simu kwa mtoa huduma ikiwa dalili hizi zinaendelea baada ya matibabu:

• Kupoteza kumbukumbu au shida kulenga
• Kizunguzungu
• Maumivu ya kichwa
• Wasiwasi
• Shida za hotuba
• Kupoteza harakati katika sehemu ya mwili

Nenda kwenye chumba cha dharura au piga simu 911 au nambari ya dharura ya eneo lako ikiwa dalili hizi zinaibuka baada ya matibabu:

• Shida ya kupumua
• Kukamata
• Wanafunzi waliopanuliwa wa macho au wanafunzi hawana saizi sawa
• Kupunguza mwitikio
• Kupoteza fahamu

EDH haiwezi kuzuilika mara jeraha la kichwa limetokea.

Ili kupunguza hatari ya kuumia kichwa, tumia vifaa sahihi vya usalama (kama kofia ngumu, baiskeli au helmeti za pikipiki, na mikanda ya kiti).

Fuata tahadhari za usalama kazini na kwenye michezo na burudani. Kwa mfano, usiingie ndani ya maji ikiwa kina cha maji hakijulikani au ikiwa miamba inaweza kuwapo.

Hematoma ya nje; Damu ya nje ya jadi; Kuvuja damu kwa ugonjwa; EDH

Taasisi ya Kitaifa ya Shida za neva na tovuti ya Stroke. Kuumia kwa kiwewe kwa ubongo: tumaini kupitia utafiti. www. Iliyasasishwa Aprili 24, 2020. Ilifikia Novemba 3, 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Patholojia ya kliniki ya jeraha la kiwewe la ubongo. Katika: Winn HR, ed. Upasuaji wa neva wa Youmans na Winn. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Kiwewe. Katika: Coley BD, ed. Uchunguzi wa Utambuzi wa watoto wa Caffey. Tarehe 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: sura ya 39.