Kupandikiza mapafu

Kupandikiza mapafu ni upasuaji kuchukua nafasi ya moja au yote mapafu ya wagonjwa na mapafu yenye afya kutoka kwa wafadhili wa mwanadamu.

Katika hali nyingi, mapafu au mapafu mapya hutolewa na mtu aliye chini ya umri wa miaka 65 na amekufa kwenye ubongo, lakini bado yuko kwenye msaada wa maisha. Mapafu ya wafadhili lazima yawe hayana magonjwa na yanafanana kwa karibu iwezekanavyo na aina yako ya tishu. Hii inapunguza nafasi kwamba mwili utakataa upandikizaji.

Mapafu pia yanaweza kutolewa na wafadhili hai. Watu wawili au zaidi wanahitajika. Kila mtu hutoa sehemu (lobe) ya mapafu yao. Hii huunda mapafu kamili kwa mtu anayeipokea.

Wakati wa upasuaji wa kupandikiza mapafu, umelala na hauna maumivu (chini ya anesthesia ya jumla). Kata ya upasuaji hufanywa kwenye kifua. Upasuaji wa kupandikiza mapafu mara nyingi hufanywa na matumizi ya mashine ya moyo-mapafu. Kifaa hiki hufanya kazi ya moyo wako na mapafu wakati moyo na mapafu yako yanasimamishwa kwa upasuaji.

• Kwa upandikizaji mmoja wa mapafu, kata hufanywa kando ya kifua chako ambapo mapafu yatapandikizwa. Uendeshaji huchukua masaa 4 hadi 8. Katika hali nyingi, mapafu na kazi mbaya huondolewa.
• Kwa upandikizaji wa mapafu mara mbili, kata hufanywa chini ya kifua na hufikia pande zote za kifua. Upasuaji huchukua masaa 6 hadi 12.

Baada ya kukatwa, hatua kuu wakati wa upasuaji wa upandikizaji wa mapafu ni pamoja na:

• Umewekwa kwenye mashine ya moyo-mapafu.
• Moja au mapafu yako yote yameondolewa. Kwa watu ambao wana upandikizaji wa mapafu mara mbili, hatua nyingi au zote kutoka upande wa kwanza zimekamilika kabla ya upande wa pili kufanywa.
• Mishipa kuu ya damu na njia ya hewa ya mapafu mpya imeshonwa kwa mishipa yako ya damu na njia ya hewa. Lobe ya wafadhili au mapafu imeunganishwa (kushonwa) mahali pake. Mirija ya kifua huingizwa ili kutoa hewa, maji na damu kutoka kifuani kwa siku kadhaa ili kuruhusu mapafu kupanuka tena.
• Unachukuliwa kwenye mashine ya moyo-mapafu mara tu mapafu yanaposhonwa na kufanya kazi.

Wakati mwingine, upandikizaji wa moyo na mapafu hufanywa kwa wakati mmoja (upandikizaji wa moyo-mapafu) ikiwa moyo pia una ugonjwa.

Katika hali nyingi, upandikizaji wa mapafu hufanywa tu baada ya matibabu mengine yote ya kutofaulu kwa mapafu kutofanikiwa. Kupandikiza mapafu kunaweza kupendekezwa kwa watu walio chini ya umri wa miaka 65 ambao wana ugonjwa kali wa mapafu. Mifano kadhaa ya magonjwa ambayo inaweza kuhitaji kupandikiza mapafu ni:

• Fibrosisi ya cystic
• Uharibifu wa mishipa ya mapafu kwa sababu ya kasoro ndani ya moyo wakati wa kuzaliwa (kasoro ya kuzaliwa)
• Uharibifu wa njia kubwa za hewa na mapafu (bronchiectasis)
• Emphysema au ugonjwa sugu wa mapafu (COPD)
• Hali ya mapafu ambayo tishu za mapafu huwa na uvimbe na makovu (ugonjwa wa mapafu wa ndani)
• Shinikizo la damu katika mishipa ya mapafu (shinikizo la damu la mapafu)
• Sarcoidosis

Upandikizaji wa mapafu hauwezi kufanywa kwa watu ambao:

• Wagonjwa sana au wamelishwa vibaya kupita kwenye utaratibu
• Endelea kuvuta sigara au kutumia vibaya pombe au dawa zingine
• Kuwa na hepatitis B inayofanya kazi, hepatitis C, au VVU
• Umekuwa na saratani ndani ya miaka 2 iliyopita
• Kuwa na ugonjwa wa mapafu ambao utaathiri mapafu mapya
• Kuwa na ugonjwa mkali wa viungo vingine
• Hawawezi kuchukua dawa zao kwa uaminifu
• Hawawezi kuendelea na hospitali na ziara za huduma za afya na vipimo ambavyo vinahitajika

Hatari za kupandikiza mapafu ni pamoja na:

• Magazi ya damu (thrombosis ya venous ya kina).
• Ugonjwa wa kisukari, kukonda mfupa, au viwango vya juu vya cholesterol kutoka kwa dawa zilizopewa baada ya kupandikiza.
• Kuongezeka kwa hatari ya maambukizo kwa sababu ya dawa za kuzuia kukataliwa (kinga ya mwili).
• Uharibifu wa figo zako, ini, au viungo vingine kutoka kwa dawa za kuzuia kukataliwa.
• Hatari ya baadaye ya saratani fulani.
• Shida mahali ambapo mishipa mpya ya damu na njia za hewa zilishikamana.
• Kukataliwa kwa mapafu mapya, ambayo yanaweza kutokea mara moja, ndani ya wiki 4 hadi 6 za kwanza, au kwa muda.
• Pafu mpya haiwezi kufanya kazi kabisa.

Utakuwa na vipimo vifuatavyo kuamua ikiwa wewe ni mgombea mzuri wa operesheni hiyo:

• Vipimo vya damu au vipimo vya ngozi kuangalia maambukizo
• Kuandika damu
• Uchunguzi wa kutathmini moyo wako, kama vile elektrokardiogramu (EKG), echocardiogram, au catheterization ya moyo
• Vipimo vya kutathmini mapafu yako
• Uchunguzi wa kutafuta saratani ya mapema (Pap smear, mammogram, colonoscopy)
• Kuandika tishu, kusaidia kuhakikisha mwili wako hautakataa mapafu yaliyotolewa

Wagombea wazuri wa kupandikiza huwekwa kwenye orodha ya kusubiri ya mkoa. Mahali pako kwenye orodha ya kusubiri kunategemea mambo kadhaa, pamoja na:

• Una aina gani ya shida za mapafu
• Ukali wa ugonjwa wako wa mapafu
• Uwezekano kwamba kupandikiza kutafanikiwa

Kwa watu wazima wengi, kiwango cha muda unachotumia kwenye orodha ya kusubiri kawaida haionyeshi ni muda gani unapata mapafu. Wakati wa kusubiri mara nyingi ni angalau miaka 2 hadi 3.

Wakati unasubiri mapafu mapya:

• Fuata lishe yoyote ambayo timu yako ya upandikizaji wa mapafu inapendekeza. Acha kunywa pombe, usivute sigara, na weka uzito wako katika anuwai iliyopendekezwa.
• Chukua dawa zote kama ilivyoagizwa. Ripoti mabadiliko katika dawa na shida zako za kiafya ambazo ni mpya au mbaya zaidi kwa timu ya kupandikiza.
• Fuata programu yoyote ya mazoezi ambayo ulifundishwa wakati wa ukarabati wa mapafu.
• Weka miadi yoyote ambayo umefanya na mtoa huduma wako wa afya wa kawaida na timu ya kupandikiza.
• Acha timu ya upandikizaji kujua jinsi ya kuwasiliana nawe mara moja ikiwa mapafu yatapatikana. Hakikisha kuwa unaweza kuwasiliana haraka na kwa urahisi.
• Jitayarishe mapema kwenda hospitalini.

Kabla ya utaratibu, mwambie mtoa huduma wako kila wakati:

• Ni dawa gani, vitamini, mimea, na virutubisho vingine unayotumia, hata vile ulivyonunua bila dawa
• Ikiwa umekuwa ukinywa pombe nyingi (zaidi ya vinywaji moja au mbili kwa siku)

Usile au kunywa chochote unapoambiwa uje hospitalini kwa upandikizaji wako wa mapafu. Chukua dawa tu ambazo umeambiwa uchukue na maji kidogo.

Unapaswa kutarajia kukaa hospitalini kwa siku 7 hadi 21 baada ya kupandikiza mapafu. Labda utatumia muda katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU) mara tu baada ya upasuaji. Vituo vingi ambavyo hufanya upandikizaji wa mapafu vina njia za kawaida za kutibu na kudhibiti wagonjwa wa kupandikiza mapafu.

Kipindi cha kupona ni karibu miezi 6. Mara nyingi, timu yako ya kupandikiza itakuuliza ukae karibu na hospitali kwa miezi 3 ya kwanza. Utahitaji kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara na vipimo vya damu na eksirei kwa miaka mingi.

Kupandikiza mapafu ni utaratibu mkubwa ambao hufanywa kwa watu walio na ugonjwa wa mapafu unaotishia maisha au uharibifu.

Karibu wagonjwa wanne kati ya watano bado wako hai mwaka 1 baada ya kupandikiza. Karibu wapokeaji wawili kati ya watano wanapandikiza wako hai katika miaka 5. Hatari kubwa ya kifo ni wakati wa mwaka wa kwanza, haswa kutoka kwa shida kama vile kukataliwa.

Kupambana na kukataliwa ni mchakato unaoendelea. Kinga ya mwili huchukulia kiungo kilichopandikizwa kama mvamizi na inaweza kukishambulia.

Ili kuzuia kukataliwa, wagonjwa wa kupandikiza chombo lazima wachukue dawa za kupinga kukataliwa (kinga ya mwili). Dawa hizi hukandamiza mwitikio wa kinga ya mwili na hupunguza nafasi ya kukataliwa. Kama matokeo, hata hivyo, dawa hizi pia hupunguza uwezo wa asili wa mwili kupambana na maambukizo.

Kwa miaka 5 baada ya kupandikiza mapafu, angalau mtu mmoja kati ya watano hupata saratani au ana shida na moyo. Kwa watu wengi, ubora wa maisha unaboreshwa baada ya kupandikiza mapafu. Wana uvumilivu bora wa mazoezi na wanaweza kufanya zaidi kila siku.

Kupandikiza chombo kikali - mapafu

• Kupandikiza mapafu - mfululizo

Blatter JA, Noyes B, Tamu SC. Kupandikiza mapafu ya watoto. Katika: Wilmott RW, Kupunguza R, Li A, et al. eds. Shida za Kendig za Njia ya Upumuaji kwa Watoto. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 67.

Brown LM, Puri V, Patterson GA. Kupandikiza mapafu. Katika: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Upasuaji wa Sabiston na Spencer wa Kifua. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: sura ya 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Usimamizi wa kitengo cha utunzaji wa wagonjwa wa kupandikiza mapafu. Katika: Vincent JL, Abraham E, Moore FA, Waziri Mkuu wa Kochanek, Mbunge wa Fink, eds. Kitabu cha Huduma ya Huduma Muhimu. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 158.

Kliegman RM, Stanton BF, Mtakatifu Geme JW, Schor NF. Kupandikiza moyo na mapafu ya moyo wa watoto. Katika: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Kupandikiza kwa mapafu. Katika: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Kitabu cha maandishi cha Murray & Nadel cha Tiba ya Upumuaji. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 106.