Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (VIDOKEZO)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) ni utaratibu wa kuunda uhusiano mpya kati ya mishipa miwili ya damu kwenye ini lako. Unaweza kuhitaji utaratibu huu ikiwa una shida kali za ini.

Hii sio utaratibu wa upasuaji. Inafanywa na mtaalam wa radiolojia anayeingilia akitumia mwongozo wa x-ray. Radiolojia ni daktari ambaye hutumia mbinu za upigaji picha kugundua na kutibu magonjwa.

Utaulizwa kulala chali. Utaunganishwa na wachunguzi ambao wataangalia mapigo ya moyo wako na shinikizo la damu.

Labda utapokea anesthesia ya ndani na dawa ya kukupumzisha. Hii itakufanya usiwe na maumivu na usingizi. Au, unaweza kuwa na anesthesia ya jumla (umelala na hauna maumivu).

Wakati wa utaratibu:

• Daktari huingiza katheta (bomba rahisi) kupitia ngozi yako kwenye mshipa kwenye shingo yako. Mshipa huu huitwa mshipa wa jugular. Mwisho wa catheter kuna puto ndogo na stent ya chuma (bomba).
• Kutumia mashine ya eksirei, daktari anaongoza catheter ndani ya mshipa kwenye ini lako.
• Rangi (vifaa vya kulinganisha) kisha hudungwa kwenye mshipa ili iweze kuonekana wazi zaidi.
• Puto umechangiwa kuweka stent. Unaweza kuhisi maumivu kidogo wakati hii inatokea.
• Daktari hutumia stent kuunganisha mshipa wako wa portal kwa moja ya mishipa yako ya ini.
• Mwisho wa utaratibu, shinikizo lako la mshipa wa portal hupimwa ili kuhakikisha kuwa imeshuka.
• Katheta iliyo na puto huondolewa.
• Baada ya utaratibu, bandage ndogo imewekwa juu ya eneo la shingo. Kwa kawaida hakuna mishono.
• Utaratibu huchukua kama dakika 60 hadi 90 kukamilisha.

Njia hii mpya itaruhusu damu kutiririka vizuri. Itapunguza shinikizo kwenye mishipa ya tumbo lako, umio, utumbo, na ini.

Kawaida, damu inayotoka kwenye umio, tumbo, na matumbo hutiririka kwanza kwenye ini. Wakati ini yako ina uharibifu mwingi na kuna vizuizi, damu haiwezi kupita kwa urahisi. Hii inaitwa shinikizo la damu la portal (shinikizo lililoongezeka na uhifadhi wa mshipa wa portal). Mishipa inaweza kisha kufungua (kupasuka), na kusababisha damu kubwa.

Sababu za kawaida za shinikizo la damu la portal ni:

• Matumizi ya pombe husababisha makovu ya ini (cirrhosis)
• Donge la damu kwenye mshipa ambao hutoka kwenye ini kwenda moyoni
• Chuma nyingi kwenye ini (hemochromatosis)
• Hepatitis B au hepatitis C

Wakati shinikizo la damu la portal linatokea, unaweza kuwa na:

• Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya tumbo, umio, au matumbo (kutokwa na damu kwa varice)
• Mkusanyiko wa maji ndani ya tumbo (ascites)
• Mkusanyiko wa maji kwenye kifua (hydrothorax)

Utaratibu huu huruhusu damu kutiririka vizuri kwenye ini, tumbo, umio na matumbo yako, na kisha urudi moyoni mwako.

Hatari zinazowezekana na utaratibu huu ni:

• Uharibifu wa mishipa ya damu
• Homa
• Encephalopathy ya hepatic (shida inayoathiri mkusanyiko, utendaji wa akili, na kumbukumbu, na inaweza kusababisha kukosa fahamu)
• Kuambukizwa, michubuko, au kutokwa na damu
• Athari kwa dawa au rangi
• Ugumu, michubuko, au uchungu kwenye shingo

Hatari adimu ni:

• Damu katika tumbo
• Uzuiaji katika stent
• Kukata mishipa ya damu kwenye ini
• Shida za moyo au midundo isiyo ya kawaida ya moyo
• Kuambukizwa kwa stent

Daktari wako anaweza kukuuliza ufanye vipimo hivi:

• Vipimo vya damu (hesabu kamili ya damu, elektroni, na vipimo vya figo)
• X-ray ya kifua au ECG

Mwambie mtoa huduma wako wa afya:

• Ikiwa una mjamzito au unaweza kuwa mjamzito
• Dawa yoyote unayotumia, hata dawa za kulevya, virutubisho, au mimea uliyonunua bila dawa (daktari wako anaweza kukuuliza uache kuchukua vidonda vya damu kama vile aspirini, heparini, warfarin, au vipunguzi vingine vya damu siku chache kabla ya utaratibu)

Siku ya utaratibu wako:

• Fuata maagizo juu ya wakati gani wa kuacha kula na kunywa kabla ya utaratibu.
• Muulize daktari wako ni dawa gani unapaswa kuchukua siku ya utaratibu. Chukua dawa hizi kwa kunywa kidogo ya maji.
• Fuata maagizo juu ya kuoga kabla ya utaratibu.
• Fika kwa wakati hospitalini.
• Unapaswa kupanga kukaa usiku kucha hospitalini.

Baada ya utaratibu, utapona katika chumba chako cha hospitali. Utafuatiliwa kwa kutokwa na damu. Utalazimika kuweka kichwa chako kikiwa juu.

Kawaida hakuna maumivu baada ya utaratibu.

Utaweza kwenda nyumbani unapojisikia vizuri. Hii inaweza kuwa siku baada ya utaratibu.

Watu wengi hurudi kwenye shughuli zao za kila siku kwa siku 7 hadi 10.

Daktari wako labda atafanya ultrasound baada ya utaratibu wa kuhakikisha stent inafanya kazi kwa usahihi.

Utaulizwa kurudiwa na ultrasound katika wiki chache ili kuhakikisha kuwa utaratibu wa TIPO unafanya kazi.

Radiolojia yako anaweza kukuambia mara moja jinsi utaratibu ulifanya kazi. Watu wengi hupona vizuri.

TIPS hufanya kazi kwa karibu 80% hadi 90% ya visa vya shinikizo la damu la portal.

Utaratibu ni salama zaidi kuliko upasuaji na hauhusishi kukata au kushona.

VIDOKEZO; Cirrhosis - vidokezo; Kushindwa kwa ini - TIPS

• Cirrhosis - kutokwa

• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt

Darcy MD. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting: dalili na mbinu. Katika: Jarnagin WR, ed. Upasuaji wa Blumgart wa Ini, Njia ya Biliary, na Kongosho. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Miongozo ya uboreshaji wa ubora wa vizuizi vya mfumo wa ndani wa ngozi. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.