Je! Opioids ni ya Lazima Baada ya Sehemu ya C?

Content.

• Pitia kwa

Ulimwengu wa kazi na utoaji unabadilika, haraka. Sio tu kwamba wanasayansi wamepata njia ya kuharakisha kazi, lakini wanawake pia wanachagua njia laini za sehemu ya C. Ingawa sehemu za C bado hazipendekezwi na Shirika la Afya Ulimwenguni isipokuwa kama inavyohitajika kiafya, wakati mwingine zinapendekezwa ni lazima. Na mafanikio ya hivi karibuni ya kisayansi yanaweza kufanya mchakato wa kupona haraka, usiwe na uchungu, na uwe wa kupendeza.

Kwa kweli, sehemu za C wenyewe sio ulevi, lakini dawa ambazo hutumiwa mara nyingi katika mchakato wa kupona-opioid kama Percocet au Vicodin-are. Na ripoti mpya kutoka Taasisi ya QuintilesIMS iligundua kuwa wagonjwa 9 kati ya 10 wa upasuaji hupokea RX ya opioid ili kudhibiti maumivu baada ya upasuaji. Wanapewa wastani wa vidonge 85 kila mmoja-idadi ambayo inaweza kuwa kubwa sana, kwani ripoti hiyo pia iligundua kwamba kuzidisha opioid baada ya upasuaji kulisababisha vidonge visivyotumiwa bilioni 3.3 mnamo 2016 pekee.

Utafiti mpya uliochapishwa katika Uzazi na magonjwa ya wanawake inaunga mkono hiyo kwa wanawake wanaopona kutoka sehemu za C. Baada ya kuchambua wagonjwa 179, waligundua kuwa wakati asilimia 83 walitumia opioid kwa wastani wa siku nane baada ya kutolewa, asilimia 75 bado walikuwa na vidonge visivyotumika. Hiyo ni hatari sana kwa wanawake, kwani ripoti ya QuintilesIMS iligundua kuwa wanawake walikuwa na uwezekano wa asilimia 40 kuwa watumiaji wa opioid wanaoendelea baada ya kuambukizwa.

Kwa hivyo, ikiwa wanawake wana uwezekano mkubwa wa kupatwa na opioid, swali moja linatokea: Je! Kuna njia ya kuacha kuwategemea wakati wa kupona kutoka kwa sehemu ya C? Daktari-Richard Chudacoff, MD, ob-gyn huko Dumas, TX-anafikiria jibu ni kubwa ndio.

Dk. Chudacoff anasema amekuwa akitumia itifaki mbadala za kudhibiti maumivu kwa miongo kadhaa iliyopita, kwani ameona wagonjwa wa chini wanaoweza kujipata wanapotumia opioid. "Inashangaza athari ya mpira wa theluji ambayo wanaweza kuwa nayo," anaelezea. "Opioids haiondoi maumivu, inakufanya tu usijali kuwa maumivu yapo, ambayo inamaanisha kuwa haujali kuhusu kila kitu kingine." Lakini ukiondoa opioids kutoka kwa mlinganyo, Dk. Chudacoff anasema wagonjwa wanahisi uwazi zaidi kiakili baada ya kujifungua.

Zaidi ya hayo, Dk. Chudacoff anakadiria kwamba wengi wa wale walio na uraibu wa opioid au heroini walianza kwa kutumia tembe za maumivu, yumkini baada ya upasuaji kama sehemu ya C, kwa sababu mara nyingi huwa ni mara ya kwanza mtu anapokutana nao. "Unarudi nyumbani na chupa hii ya vidonge na ni rahisi kuzitumia kukusaidia kulala, kusonga, na kukufanya ujisikie vizuri ikiwa umeshuka moyo kidogo." (Unyogovu wa baada ya kujifungua ni wa kawaida zaidi kuliko unavyofikiri.)

Bado, sehemu za C ni a sana upasuaji mkubwa na utahitaji kupunguza maumivu ikiwa unahitaji moja. (Soma zaidi kwenye Parents.com: Wataalam Pima Faida na hasara za Kuchukua Opioid Baada ya Sehemu ya C) Na kuwa sawa, wanawake wengi huchukua dawa za kupunguza maumivu kwa muda mfupi bila suala. Matumizi ya muda mrefu ndipo unapoanza kupata matatizo-lakini matatizo haya ni makubwa. Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) viligundua kuwa utumiaji mbaya wa dawa za kulevya kutoka kwa dawa za opioid zimeongezeka mara nne tangu 1999, na kuhesabu vifo vya wastani 15,000 katika 2015.

Ufunguo ni kukagua chaguzi zako na daktari wako mapema. Kama mbadala, Dk Chudacoff amekuwa akitumia Exparel, sindano isiyo ya opioid ambayo inasimamiwa wakati wa upasuaji na polepole huondoa maumivu zaidi ya masaa 72. Alijifunza juu ya anesthetic wakati rafiki yake wa karibu, mkurugenzi mtendaji wa kituo cha upasuaji, alipomwambia juu yake kutumiwa na madaktari bingwa wa upasuaji ambao walikuwa wakishughulikia wagonjwa wa hemorrhoid, pamoja na madaktari wanaofanya upasuaji wa goti. Wagonjwa walikuwa wakiripoti ukosefu wa maumivu kwa zaidi ya siku nne, hivyo Dk. Chudacoff alifanya utafiti wa ziada ili kuona kama inaweza kufanya kazi katika sehemu za C na hysterectomy.

Mwishowe, alifanya sehemu yake ya kwanza isiyo na opioid C na anasema mgonjwa hakuwahi kuhitaji dawa ya upasuaji. Same inakwenda kwa kila mmoja ambaye amecheza tangu. "Sijaandika maagizo ya opioid ya baada ya kazi katika miezi mitatu," anabainisha, akielezea kuwa kiwango chake cha utunzaji badala yake hubadilika kati ya acetaminophen (Tylenol) au ibuprofen (Motrin) na "kutibu maumivu kabla ya njia isiyo ya opioid; kuondoa hatari ya uraibu."

Zaidi ya hayo, Dk. Chudacoff anasema wagonjwa wake wa Exparel, kwa wastani, wanatoka kitandani na kutembea ndani ya saa tatu baada ya upasuaji, na "asilimia 99 wametembea, kukojoa, na kula ndani ya masaa sita. Wastani wetu wa kukaa hospitalini ni chini hadi siku 1.2." Bunge la Amerika la Wataalam wa Uzazi na Wanajinakolojia (ACOG) limesema kukaa kwa wastani kwa hospitali kwa sehemu ya C ni siku mbili hadi nne, kwa hivyo hiyo ni tofauti kubwa.

Wakati hii inasikika kama jibu kwa sala ya maumivu ya kila mwanamke anayefanya kazi, dawa hiyo haikuja bila tahadhari. Kwanza, ni ghali. Dk. Chudacoff anasema kuwa hospitali anayofanyia kazi kwa sasa inagharamia gharama ya dawa kwa wagonjwa, lakini hiyo si itifaki ya kawaida, na bei ya jumla ya chupa ya mililita 20 ya Exparel ni takriban $285. "Hii ni dawa ya hivi karibuni, angalau kwa sehemu za C, kwamba idadi kubwa ya wanawake hawajui," anasema. Pia hailipiwi na bima, anaongeza, ndiyo sababu anapendekeza uangalie na hospitali ya eneo lako kuhusu gharama za ziada za matibabu ambazo ungewajibikia kabla ya kutia sahihi kwenye mstari wa nukta.

Bei sio wasiwasi tu, ingawa. Masomo mawili yaligundua kuwa dawa hiyo haikuwa na ufanisi zaidi katika kupunguza maumivu ya upasuaji wa goti kuliko bupivacaine, dawa ya uti wa mgongo ya sindano ambayo imekuwa kiwango cha utunzaji wa upasuaji anuwai, pamoja na sehemu za C. Lakini hiyo haimaanishi kuwa haina ufanisi katika kupunguza matumizi ya opioid. Wakati watafiti walitoa Exparel kwa wagonjwa wa upasuaji wa goti-badala ya matumizi ya kawaida ya opioid ya bupivacaine ilipungua kwa asilimia 78 katika masaa 72 ya kwanza baada ya upasuaji, na asilimia 10 iliyobaki bila opioid, kulingana na utafiti uliochapishwa. Jarida la Arthroplasty. Hiyo ina maana kwa kuzingatia kuwa Exparel huchukua takriban masaa 60 kwa muda mrefu.

"Kwa kweli huu ni mwanzo wa mafanikio makubwa," anasema. "Ikiwa unafikiria kuwa sehemu za C ni moja wapo ya taratibu za kawaida huko Merika, kwa milioni 1.2 kwa mwaka, hiyo inamaanisha unaweza kuacha idadi ya maagizo ya opioid kwa zaidi ya milioni kila mwaka, ambayo itakuwa kubwa kwa kupambana na janga ambalo tuko ndani yake kwa sasa."

Pitia kwa