Je! Medicare inafunika nini ikiwa una shida ya akili?

Content.

• Je! Medicare inashughulikia utunzaji wa shida ya akili?
• Je! Medicare inashughulikia kituo au huduma ya wagonjwa wa shida ya akili?
• Hospitali
• Vituo vya uuguzi vyenye ujuzi (SNFs)
• Je! Medicare inashughulikia utunzaji wa nyumba kwa shida ya akili?
• Je! Medicare inashughulikia upimaji wa shida ya akili?
• Je! Medicare inashughulikia hospitali kwa watu ambao wana shida ya akili?
• Je! Ni sehemu gani za huduma ya shida ya shida ya akili ya Medicare?
• Chanjo ya Medicare kwa sehemu
• Nani anastahiki chanjo ya Medicare kwa huduma ya shida ya akili?
• Ugonjwa wa akili ni nini?
• Mstari wa chini

• Medicare inashughulikia gharama zingine zinazohusiana na utunzaji wa shida ya akili, pamoja na kukaa kwa wagonjwa, huduma ya afya nyumbani, na vipimo muhimu vya uchunguzi.
• Mipango mingine ya Medicare, kama mipango ya mahitaji maalum, imeelekezwa kwa watu walio na hali sugu kama shida ya akili.
• Medicare haifai huduma ya muda mrefu, kama ile inayotolewa katika nyumba ya uuguzi au kituo cha kuishi kilichosaidiwa.
• Kuna rasilimali zinazopatikana, kama vile mipango ya Medigap na Medicaid, ambayo inaweza kusaidia kufunika huduma za utunzaji wa akili ambazo hazijafunikwa na Medicare.

Dementia ni neno ambalo hutumiwa kurejelea hali ambayo kufikiria, kumbukumbu, na kufanya uamuzi kumeharibika, na kuingilia shughuli za kila siku. Ugonjwa wa Alzheimers ni aina ya shida ya akili. Medicare ni mpango wa bima ya afya ya shirikisho ambayo inashughulikia mambo kadhaa ya utunzaji wa shida ya akili.

Inakadiriwa kuwa Wamarekani wana ugonjwa wa Alzheimer au aina nyingine ya shida ya akili. Karibu asilimia 96 ya watu hawa wana umri wa miaka 65 na zaidi.

Endelea kusoma ili ujifunze ni sehemu gani za huduma ya shida ya akili Medicare inashughulikia na zaidi.

Je! Medicare inashughulikia utunzaji wa shida ya akili?

Medicare inashughulikia zingine, lakini sio zote, za gharama zinazohusiana na utunzaji wa shida ya akili. Hii ni pamoja na:

• inpatient anakaa katika vituo kama hospitali na vituo vya uuguzi wenye ujuzi
• huduma ya afya nyumbani
• huduma ya wagonjwa
• tathmini ya utambuzi
• vipimo muhimu vya utambuzi wa shida ya akili
• dawa za dawa (Sehemu ya D)

Watu wengi walio na shida ya akili watahitaji aina fulani ya utunzaji wa muda mrefu ambao ni pamoja na utunzaji wa utunzaji. Utunzaji wa malezi unajumuisha msaada na shughuli za kila siku kama vile kula, kuvaa, na kutumia bafuni.

Medicare haifai huduma ya muda mrefu. Haijalishi pia utunzaji wa utunzaji.

Walakini, kuna rasilimali zingine ambazo zinaweza kukusaidia kulipia utunzaji wa muda mrefu na ulezi. Hizi ni pamoja na vitu kama Medicaid, Programu za Huduma ya pamoja ya Wazee (PACE), na sera za bima ya utunzaji wa muda mrefu.

Je! Medicare inashughulikia kituo au huduma ya wagonjwa wa shida ya akili?

Sehemu ya Medicare A inashughulikia kukaa kwa wagonjwa katika sehemu kama hospitali na vituo vya uuguzi vyenye ujuzi. Wacha tuangalie hii kwa karibu zaidi.

Hospitali

Sehemu ya Medicare A inashughulikia kukaa hospitalini kwa wagonjwa. Hii inaweza kujumuisha vifaa kama hospitali za utunzaji mkali, hospitali za ukarabati wa wagonjwa, na hospitali za utunzaji wa muda mrefu. Baadhi ya huduma ambazo zinashughulikiwa ni:

• chumba cha nusu-kibinafsi
• chakula
• huduma ya uuguzi kwa ujumla
• dawa ambazo ni sehemu ya matibabu yako
• huduma za ziada za hospitali au vifaa

Kwa kukaa hospitalini kwa wagonjwa wa ndani, Sehemu ya A ya Medicare italipa gharama zote kwa siku 60 za kwanza. Kwa siku 61 hadi 90, utalipa dhamana ya kila siku ya $ 352. Baada ya siku 90 kama mgonjwa, utawajibika kwa gharama zote.

Ukipokea huduma za daktari hospitalini, zitafunikwa na Medicare Part B.

Vituo vya uuguzi vyenye ujuzi (SNFs)

Sehemu ya Medicare A pia inashughulikia kukaa kwa wagonjwa katika SNF. Hizi ni vifaa ambavyo hutoa huduma ya matibabu yenye ujuzi ambayo inaweza kutolewa tu na wataalamu wa huduma ya afya kama madaktari, wauguzi waliosajiliwa, na wataalamu wa tiba ya mwili.

Ikiwa daktari wako ataamua kuwa unahitaji utunzaji wenye ujuzi wa kila siku baada ya kulazwa hospitalini, wanaweza kupendekeza kukaa kwenye SNF. Kukaa kwako kunaweza kujumuisha vitu kama chumba cha kibinafsi, chakula, na vifaa vya matibabu vilivyotumika katika kituo hicho.

Kwa siku 20 za kwanza katika SNF, Sehemu ya A ya Medicare italipa gharama zote. Baada ya siku 20, utahitaji kulipa dhamana ya kila siku ya $ 176. Ikiwa umekuwa kwenye SNF kwa zaidi ya siku 100, unalipa gharama zote.

Je! Medicare inashughulikia utunzaji wa nyumba kwa shida ya akili?

Huduma ya afya ya nyumbani ni wakati huduma za afya au uuguzi hutolewa nyumbani. Imefunikwa na sehemu zote mbili za Medicare A na B. Huduma hizi kawaida huratibiwa na wakala wa afya ya nyumbani na inaweza kujumuisha:

• huduma ya uuguzi wenye ujuzi wa muda
• utunzaji wa muda wa mikono
• tiba ya mwili
• tiba ya kazi
• tiba ya lugha ya kuzungumza
• huduma za kijamii za matibabu

Ili kustahiki huduma ya afya ya nyumbani, yafuatayo lazima yawe kweli:

• Lazima uainishwe kama umefungwa nyumbani, ikimaanisha kuwa una shida kutoka nyumbani kwako bila msaada wa mtu mwingine au kifaa cha kusaidia kama kiti cha magurudumu au kitembezi.
• Lazima uwe unapokea huduma ya nyumbani chini ya mpango ambao unakaguliwa mara kwa mara na kusasishwa na daktari wako.
• Daktari wako lazima ahakikishe kwamba unahitaji utunzaji wenye ujuzi ambao unaweza kutolewa nyumbani.

Medicare inashughulikia huduma zote za afya nyumbani. Ikiwa unahitaji vifaa vya matibabu kama vile kiti cha magurudumu au kitanda cha hospitali, utawajibika kwa asilimia 20 ya gharama.

Je! Medicare inashughulikia upimaji wa shida ya akili?

Sehemu ya B ya Medicare inashughulikia aina mbili za ziara za ustawi:

• Ziara ya "Karibu kwa Medicare", iliyokamilishwa ndani ya miezi 12 ya kwanza baada ya usajili wa Medicare.
• Ziara ya Ustawi wa Kila mwaka mara moja kila miezi 12 katika miaka yote inayofuata.

Ziara hizi ni pamoja na tathmini ya uharibifu wa utambuzi. Hii husaidia daktari wako kutafuta dalili zinazowezekana za ugonjwa wa shida ya akili. Ili kufanya hivyo, daktari wako anaweza kutumia moja au mchanganyiko wa yafuatayo:

• uchunguzi wa moja kwa moja wa muonekano wako, tabia, na majibu
• wasiwasi au ripoti kutoka kwako mwenyewe au wanafamilia
• zana iliyothibitishwa ya tathmini

Kwa kuongezea, Medicare Sehemu B inaweza kufunika vipimo ambavyo vinaonekana kuwa muhimu kusaidia kugundua shida ya akili. Mifano zingine ni pamoja na vitu kama vipimo vya damu na upigaji picha wa ubongo kupitia CT scan au scan ya MRI.

Je! Medicare inashughulikia hospitali kwa watu ambao wana shida ya akili?

Hospitali ni aina ya huduma ambayo hupewa watu ambao ni wagonjwa mahututi. Huduma ya hospitali inasimamiwa na timu ya utunzaji wa wagonjwa na inaweza kujumuisha huduma zifuatazo:

• huduma za daktari na uuguzi
• dawa kusaidia kupunguza dalili
• utunzaji wa wagonjwa wa muda mfupi kusaidia kudhibiti dalili
• vifaa vya matibabu kama watembezi na viti vya magurudumu
• vifaa kama bandeji au katheta
• ushauri wa huzuni kwako au kwa familia yako
• utunzaji wa muda mfupi wa kupumzika, ambayo ni kukaa mfupi kwa wagonjwa ili kumpa mlezi wako wa kwanza kupumzika

Sehemu ya Medicare A itashughulikia utunzaji wa hospitali kwa mtu aliye na shida ya akili ikiwa yote yafuatayo ni kweli:

• Daktari wako ameamua kuwa una muda wa kuishi wa miezi sita au chini (ingawa wanaweza kurekebisha hii ikiwa ni lazima).
• Unakubali kukubali utunzaji unaozingatia faraja na kupunguza dalili badala ya utunzaji wa kutibu hali yako.
• Unasaini taarifa inayoonyesha kuwa unachagua utunzaji wa wagonjwa tofauti na hatua zingine zinazofunikwa na Medicare.

Medicare italipa gharama zote kwa utunzaji wa wagonjwa, isipokuwa chumba na bodi. Wakati mwingine unaweza pia kuwajibika kwa malipo kidogo ya dawa yoyote iliyowekwa ili kusaidia kupunguza dalili.

Je! Ni sehemu gani za huduma ya shida ya shida ya akili ya Medicare?

Wacha tufanye uhakiki wa haraka wa sehemu za Medicare ambazo zinafunika huduma ya shida ya akili:

Chanjo ya Medicare kwa sehemu

Nani anastahiki chanjo ya Medicare kwa huduma ya shida ya akili?

Ili kustahiki chanjo ya Medicare kwa shida ya akili, lazima ufikie moja ya vigezo vya kustahiki Medicare. Hizi ni kwamba wewe ni:

• mwenye umri wa miaka 65 au zaidi
• umri wowote na kuwa na ulemavu
• umri wowote na kuwa na ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho (ESRD)

Walakini, pia kuna mipango maalum ya Medicare ambayo watu wenye shida ya akili wanaweza kustahiki. Katika kesi hizi, utambuzi wa shida ya akili unaweza kuhitajika:

• Mipango ya mahitaji maalum (SNPs): SNP ni kikundi maalum cha mipango ya Manufaa ambayo hushughulikia mahitaji ya watu walio na hali maalum za kiafya, pamoja na shida ya akili. Uratibu wa utunzaji pia hujumuishwa mara nyingi.
• Huduma za usimamizi wa huduma ya muda mrefu (CCMR): Ikiwa una shida ya akili na angalau hali moja sugu, unaweza kustahiki CCMR. CCMR inajumuisha ukuzaji wa mpango wa utunzaji, uratibu wa huduma na dawa, na ufikiaji wa 24/7 kwa mtaalamu wa huduma ya afya aliye na sifa kwa mahitaji ya afya.

Ugonjwa wa akili ni nini?

Dementia hufanyika unapopoteza uwezo wa utambuzi kama kumbukumbu, kufikiria, na kufanya uamuzi. Hii inaweza kuathiri sana utendaji wa kijamii na shughuli za maisha ya kila siku. Kwa mfano, mtu aliye na shida ya akili anaweza kuwa na shida:

• kukumbuka watu, kumbukumbu za zamani, au maelekezo
• kutekeleza majukumu ya kila siku kwa kujitegemea
• kuwasiliana au kupata maneno sahihi
• kutatua matatizo
• kukaa mpangilio
• makini
• kudhibiti hisia zao

Hakuna aina moja tu ya shida ya akili. Kwa kweli kuna aina kadhaa, kila moja ina sifa tofauti. Ni pamoja na:

• Ugonjwa wa Alzheimers
• Ugonjwa wa akili wa mwili wa Lewy
• Upungufu wa akili wa mbele
• Upungufu wa mishipa ya damu
• Ugonjwa wa shida ya akili uliochanganywa, ambayo ni mchanganyiko wa aina mbili au zaidi ya shida ya akili

Mstari wa chini

Medicare inashughulikia sehemu zingine za utunzaji wa shida ya akili. Mifano zingine ni pamoja na kukaa kwa wagonjwa katika kituo cha uuguzi chenye ujuzi, huduma ya afya nyumbani, na vipimo vya uchunguzi muhimu vya kiafya.

Kwa kuongezea, watu walio na shida ya akili wanaweza kustahiki mipango maalum ya Medicare inayolingana na mahitaji yao maalum. Hii ni pamoja na vitu kama mipango maalum ya mahitaji na huduma za usimamizi wa huduma sugu.

Wakati watu wengi walio na shida ya akili wanahitaji aina fulani ya utunzaji wa muda mrefu, Medicare kawaida haifuniki hii. Programu zingine, kama Medicaid, zinaweza kusaidia kulipia gharama za utunzaji wa muda mrefu.