Je! Ni hatari gani ya upasuaji na tathmini ya preoperative inafanywaje?

Content.

• Jinsi tathmini ya preoperative inafanywa
• 1. Kufanya uchunguzi wa kliniki
• 2. Tathmini ya aina ya upasuaji
• 3. Tathmini ya hatari ya moyo
• 4. Kufanya mitihani muhimu
• 5. Kufanya marekebisho ya preoperative

Hatari ya upasuaji ni njia ya kutathmini hali ya kliniki na hali ya kiafya ya mtu atakayefanyiwa upasuaji, ili hatari za shida zigundulike katika kipindi chote kabla, wakati na baada ya upasuaji.

Imehesabiwa kupitia tathmini ya kliniki ya daktari na ombi la mitihani kadhaa, lakini, kuifanya iwe rahisi, pia kuna itifaki ambazo zinaongoza vizuri hoja ya matibabu, kama ASA, Lee na ACP, kwa mfano.

Daktari yeyote anaweza kufanya tathmini hii, lakini kawaida hufanywa na daktari wa jumla, mtaalam wa moyo au anesthetist. Kwa njia hii, inawezekana kwamba huduma fulani huchukuliwa kwa kila mtu kabla ya utaratibu, kama vile kuomba vipimo sahihi zaidi au kufanya matibabu ili kupunguza hatari.

Jinsi tathmini ya preoperative inafanywa

Tathmini ya matibabu iliyofanywa kabla ya upasuaji ni muhimu sana kufafanua ni aina gani ya upasuaji kila mtu anaweza au hawezi kufanya, na kuamua ikiwa hatari zinazidi faida. Tathmini inajumuisha:

1. Kufanya uchunguzi wa kliniki

Uchunguzi wa kliniki unafanywa na ukusanyaji wa data juu ya mtu, kama dawa zinazotumika, dalili, magonjwa ambayo wanayo, pamoja na tathmini ya mwili, kama vile moyo na mapafu.

Kutoka kwa tathmini ya kliniki, inawezekana kupata aina ya kwanza ya uainishaji wa hatari, iliyoundwa na Jumuiya ya Amerika ya Anesthesiologists, inayojulikana kama ASA:

• WING 1: mtu mwenye afya, bila magonjwa ya kimfumo, maambukizo au homa;
• WING 2: mtu aliye na ugonjwa dhaifu wa kimfumo, kama vile shinikizo la damu linalodhibitiwa, ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa kunona sana, umri zaidi ya miaka 80;
• WING 3: mtu aliye na ugonjwa mkali lakini usiolemaza mfumo, kama vile fidia ya kushindwa kwa moyo, mshtuko wa moyo kwa zaidi ya miezi 6, angina ya moyo, arrhythmia, ugonjwa wa cirrhosis, ugonjwa wa sukari au ugonjwa wa shinikizo la damu;
• WING 4: mtu aliye na hatari ya kuhatarisha maisha mfumo wa kimfumo, kama vile kutofaulu sana kwa moyo, mshtuko wa moyo kwa chini ya miezi 6, mapafu, ini na figo;
• WING 5: mtu mgonjwa mgonjwa, bila matarajio ya kuishi kwa zaidi ya masaa 24, kama baada ya ajali;
• WING 6: mtu aliye na kifo cha ubongo aliyegunduliwa, ambaye atafanyiwa upasuaji kwa msaada wa viungo.

Kuongezeka kwa idadi ya uainishaji wa ASA, hatari kubwa ya vifo na shida kutoka kwa upasuaji, na mtu lazima atathmini kwa uangalifu ni aina gani ya upasuaji inayoweza kuwa na faida na faida kwa mtu huyo.

2. Tathmini ya aina ya upasuaji

Kuelewa aina ya utaratibu wa upasuaji ambao utafanywa pia ni muhimu sana, kwa sababu upasuaji ngumu zaidi na wa muda mwingi, hatari kubwa ambazo mtu huyo anaweza kupata na utunzaji ambao lazima uchukuliwe.

Kwa hivyo, aina za upasuaji zinaweza kuainishwa kulingana na hatari ya shida za moyo, kama vile:

3. Tathmini ya hatari ya moyo

Kuna algorithms kadhaa ambazo hupima kabisa hatari ya shida na kifo katika upasuaji usio wa moyo, wakati wa kuchunguza hali ya kliniki ya mtu na vipimo kadhaa.

Mifano kadhaa ya algorithms zilizotumika ni Kiashiria cha Hatari ya Moyo wa Goldman, Kielelezo cha Hatari ya Moyo ya Lee ni Algorithm ya Chuo cha Amerika cha Cardiology (ACP), kwa mfano. Ili kuhesabu hatari, wanazingatia data zingine za mtu, kama vile:

• Umri, ambaye yuko katika hatari zaidi ya miaka 70;
• Historia ya infarction ya myocardial;
• Historia ya maumivu ya kifua au angina;
• Uwepo wa arrhythmia au kupungua kwa vyombo;
• Oksijeni ya damu ya chini;
• Uwepo wa ugonjwa wa sukari;
• Uwepo wa kushindwa kwa moyo;
• Uwepo wa edema ya mapafu;
• Aina ya upasuaji.

Kutoka kwa data iliyopatikana, inawezekana kuamua hatari ya upasuaji. Kwa hivyo, ikiwa iko chini, inawezekana kutolewa kwa upasuaji, kwani ikiwa hatari ya upasuaji ni ya kati na ya juu, daktari anaweza kutoa mwongozo, kurekebisha aina ya upasuaji au kuomba vipimo zaidi ambavyo husaidia kutathmini vizuri hatari ya upasuaji ya mtu.

4. Kufanya mitihani muhimu

Mitihani ya upasuaji inapaswa kufanywa kwa lengo la kuchunguza mabadiliko yoyote, ikiwa kuna mashaka, ambayo yanaweza kusababisha shida ya upasuaji. Kwa hivyo, vipimo vile vile havipaswi kuamriwa kwa kila mtu, kwani hakuna ushahidi kwamba hii itasaidia kupunguza shida. Kwa mfano, kwa watu wasio na dalili, walio na hatari ndogo ya upasuaji na ni nani atafanyiwa upasuaji hatari, sio lazima kufanya vipimo.

Walakini, zingine za majaribio yanayoulizwa na kupendekezwa zaidi ni:

• Hesabu ya damu: watu wanaofanyiwa upasuaji wa kati au hatari, na historia ya upungufu wa damu, na tuhuma za sasa au magonjwa ambayo yanaweza kusababisha mabadiliko katika seli za damu;
• Vipimo vya kugandisha: watu wanaotumia anticoagulants, kutofaulu kwa ini, historia ya magonjwa ambayo husababisha upasuaji wa damu, kati au upasuaji hatari;
• Kipimo cha Creatinine: watu wenye ugonjwa wa figo, ugonjwa wa sukari, shinikizo la damu, ugonjwa wa ini, kushindwa kwa moyo;
• X-ray ya kifua: watu walio na magonjwa kama vile emphysema, ugonjwa wa moyo, zaidi ya miaka 60, watu walio katika hatari kubwa ya moyo, na magonjwa kadhaa au ambao watafanyiwa upasuaji kifuani au tumboni;
• Electrocardiogram: watu wenye ugonjwa wa moyo na mishipa, historia ya maumivu ya kifua na wagonjwa wa kisukari.

Kwa ujumla, vipimo hivi ni halali kwa miezi 12, bila hitaji la kurudia katika kipindi hiki, hata hivyo, katika hali zingine, daktari anaweza kuona kuwa ni muhimu kuzirudia kabla. Kwa kuongezea, madaktari wengine wanaweza pia kuzingatia kuwa ni muhimu kuagiza vipimo hivi hata kwa watu bila mabadiliko yanayoshukiwa.

Vipimo vingine, kama vile mtihani wa mafadhaiko, echocardiogram au holter, kwa mfano, inaweza kuamriwa kwa aina ngumu zaidi ya upasuaji au kwa watu walio na ugonjwa wa moyo wanaoshukiwa.

5. Kufanya marekebisho ya preoperative

Baada ya kufanya vipimo na mitihani, daktari anaweza kupanga upasuaji, ikiwa yote ni sawa, au anaweza kutoa miongozo ili hatari ya shida katika upasuaji ipunguzwe iwezekanavyo.

Kwa njia hiyo, anaweza kupendekeza kufanya vipimo vingine maalum zaidi, kurekebisha kipimo au kuanzisha dawa, kukagua hitaji la marekebisho ya utendaji wa moyo, kupitia upasuaji wa moyo, kwa mfano, kuongoza shughuli za mwili, kupunguza uzito au kuacha kuvuta sigara, kati ya zingine .