Utaftaji wa kupendeza

Mchanganyiko wa pleural ni mkusanyiko wa maji kati ya tabaka za tishu ambazo zinaweka mapafu na kifua cha kifua.

Mwili hutoa giligili ya kupendeza kwa kiwango kidogo kulainisha nyuso za pleura. Hii ndio tishu nyembamba ambayo hutengeneza kifua na huzunguka mapafu. Utaftaji wa kupendeza ni mkusanyiko usio wa kawaida, mwingi wa maji haya.

Kuna aina mbili za utaftaji wa kupendeza:

• Uchafuzi wa sauti ya transudative husababishwa na maji yanayovuja kwenye nafasi ya kupendeza. Hii ni kutokana na shinikizo lililoongezeka katika mishipa ya damu au hesabu ndogo ya protini ya damu. Kushindwa kwa moyo ndio sababu ya kawaida.
• Utaftaji wa nje husababishwa na mishipa ya damu iliyozuiwa au mishipa ya limfu, uchochezi, maambukizo, kuumia kwa mapafu, na tumors.

Sababu za hatari za kufutwa kwa sauti zinaweza kujumuisha:

• Kuvuta sigara na kunywa pombe, kwani hii inaweza kusababisha ugonjwa wa moyo, mapafu na ini, ambayo inaweza kusababisha kutokwa na macho
• Historia ya mawasiliano yoyote na asbestosi

Dalili zinaweza kujumuisha yoyote yafuatayo:

• Maumivu ya kifua, kawaida maumivu makali ambayo ni mabaya na kikohozi au pumzi nzito
• Kikohozi
• Homa na baridi
• Nguruwe
• Kupumua haraka
• Kupumua kwa pumzi

Wakati mwingine hakuna dalili.

Mtoa huduma wako wa afya atakuchunguza na kuuliza juu ya dalili zako. Mtoa huduma pia atasikiliza mapafu yako na stethoscope na gonga (pigo) kifuani na mgongoni mwa juu.

Skani ya CT au kifua x-ray inaweza kuwa ya kutosha kwa mtoa huduma wako kuamua juu ya matibabu.

Mtoa huduma wako anaweza kutaka kufanya vipimo kwenye giligili. Ikiwa ndivyo, sampuli ya maji huondolewa na sindano iliyoingizwa kati ya mbavu. Uchunguzi juu ya maji utafanyika kutafuta:

• Maambukizi
• Seli za saratani
• Viwango vya protini
• Hesabu za seli
• Asidi ya giligili (wakati mwingine)

Uchunguzi wa damu ambao unaweza kufanywa ni pamoja na:

• Hesabu kamili ya damu (CBC), kuangalia dalili za maambukizo au upungufu wa damu
• Vipimo vya damu vya figo na ini

Ikiwa inahitajika, majaribio haya mengine yanaweza kufanywa:

• Ultrasound ya moyo (echocardiogram) kutafuta kutofaulu kwa moyo
• Ultrasound ya tumbo na ini
• Upimaji wa protini ya mkojo
• Uchunguzi wa mapafu kutafuta saratani
• Kupitisha bomba kupitia bomba la upepo kuangalia njia za hewa kwa shida au saratani (bronchoscopy)

Lengo la matibabu ni:

• Ondoa giligili
• Kuzuia maji kutoka kwa kujenga tena
• Kuamua na kutibu sababu ya mkusanyiko wa maji

Kuondoa giligili (thoracentesis) kunaweza kufanywa ikiwa kuna maji mengi na husababisha shinikizo la kifua, kupumua kwa pumzi, au kiwango cha chini cha oksijeni. Kuondoa kiowevu huruhusu mapafu kupanuka, na kufanya kupumua iwe rahisi.

Sababu ya mkusanyiko wa maji pia inapaswa kutibiwa:

• Ikiwa ni kwa sababu ya kufeli kwa moyo, unaweza kupokea diuretiki (vidonge vya maji) na dawa zingine za kutibu kufeli kwa moyo.
• Ikiwa ni kwa sababu ya maambukizo, viuatilifu vitapewa.
• Ikiwa ni kutoka kwa saratani, ugonjwa wa ini, au ugonjwa wa figo, matibabu inapaswa kuelekezwa kwa hali hizi.
  

Kwa watu walio na saratani au maambukizo, utaftaji hutibiwa mara nyingi kwa kutumia bomba la kifua kumaliza maji na kutibu sababu yake.

Katika hali nyingine, matibabu yoyote yafuatayo hufanywa:

• Chemotherapy
• Kuweka dawa ndani ya kifua ambayo inazuia maji kutoka kwa kujenga tena baada ya kutolewa
• Tiba ya mionzi
• Upasuaji

Matokeo inategemea ugonjwa wa msingi.

Shida za utaftaji wa kupendeza zinaweza kujumuisha:

• Uharibifu wa mapafu
• Maambukizi ambayo hubadilika kuwa jipu, inayoitwa empyema
• Hewa kwenye cavity ya kifua (pneumothorax) baada ya mifereji ya maji ya kutawanyika
• Unene wa kupendeza (makovu ya kitambaa cha mapafu)

Piga simu kwa mtoa huduma wako au nenda kwenye chumba cha dharura ikiwa una:

• Dalili za kutokwa kwa pleura
• Kupumua kwa pumzi au kupumua kwa shida mara tu baada ya thoracentesis

Fluid katika kifua; Fluid kwenye mapafu; Maji ya maji

• Mapafu
• Mfumo wa kupumua
• Cavity ya kupendeza

Blok BK. Thoracentesis. Katika: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Taratibu za Kliniki za Roberts na Hedges katika Tiba ya Dharura na Utunzaji Papo hapo. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: sura ya 9.

Broaddus VC, Mwanga RW. Utaftaji wa kupendeza. Katika: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Kitabu cha Maandishi cha Murray na Nadel cha Tiba ya Upumuaji. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 79.

McCool FD. Magonjwa ya diaphragm, ukuta wa kifua, pleura na mediastinum. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 92.