Stenosis ya vali

Aorta ni ateri kuu ambayo hubeba damu kutoka moyoni kwenda kwa mwili wote. Damu hutoka nje ya moyo na kuingia kwenye aorta kupitia valve ya aorta. Katika stenosis ya aorta, valve ya aortic haifungui kabisa. Hii hupunguza mtiririko wa damu kutoka moyoni.

Kama valve ya aortiki inapungua, ventrikali ya kushoto inapaswa kufanya kazi kwa bidii ili kusukuma damu nje kupitia valve. Ili kufanya kazi hii ya ziada, misuli katika kuta za ventrikali inakuwa nene. Hii inaweza kusababisha maumivu ya kifua.

Shinikizo linapoendelea kuongezeka, damu inaweza kurudi kwenye mapafu. Stenosis kali ya aortic inaweza kupunguza kiwango cha damu inayofikia ubongo na mwili wote.

Stenosis ya aortic inaweza kuwapo tangu kuzaliwa (kuzaliwa), lakini mara nyingi inakua baadaye maishani. Watoto walio na stenosis ya aorta wanaweza kuwa na hali zingine kutoka kuzaliwa.

Stenosis ya aortic haswa hufanyika kwa sababu ya mkusanyiko wa amana za kalsiamu ambayo hupunguza valve. Hii inaitwa calcific aortic stenosis. Shida huathiri zaidi watu wazee.

Kujengwa kwa kalsiamu ya valve hufanyika mapema kwa watu ambao huzaliwa na vali isiyo ya kawaida ya aortic au bicuspid. Katika hali nadra, mkusanyiko wa kalsiamu unaweza kukua haraka zaidi wakati mtu amepokea mionzi ya kifua (kama vile matibabu ya saratani).

Sababu nyingine ni homa ya baridi yabisi. Hali hii inaweza kuibuka baada ya koo au homa nyekundu. Shida za valve haziendelei kwa miaka 5 hadi 10 au zaidi baada ya homa ya rheumatic kutokea. Homa ya baridi yabisi inakuwa nadra sana Merika.

Stenosis ya aortic hufanyika kwa karibu 2% ya watu zaidi ya miaka 65. Inatokea mara nyingi kwa wanaume kuliko kwa wanawake.

Watu wengi walio na stenosis ya aortic hawapati dalili hadi ugonjwa uendelee. Utambuzi unaweza kufanywa wakati mtoa huduma ya afya aliposikia kunung'unika kwa moyo na kufanya vipimo.

Dalili za stenosis ya aorta ni pamoja na:

• Usumbufu wa kifua: Maumivu ya kifua yanaweza kuwa mabaya na shughuli na kufikia mkono, shingo, au taya. Kifua pia kinaweza kuhisi kukazwa au kubanwa.
• Kikohozi, labda damu.
• Shida za kupumua wakati wa kufanya mazoezi.
• Kuwa mchovu kwa urahisi.
• Kuhisi mapigo ya moyo (mapigo ya moyo).
• Kuzimia, udhaifu, au kizunguzungu na shughuli.

Kwa watoto wachanga na watoto, dalili ni pamoja na:

• Kuchoka kwa urahisi na bidii (katika hali nyepesi)
• Kushindwa kupata uzito
• Kulisha duni
• Shida kubwa za kupumua zinazoendelea ndani ya siku au wiki za kuzaliwa (katika hali mbaya)

Watoto walio na stenosis kali au ya wastani ya aortic wanaweza kuwa mbaya zaidi wanapozeeka. Pia wako katika hatari ya kuambukizwa moyo inayoitwa endocarditis ya bakteria.

Manung'uniko ya moyo, bonyeza, au sauti nyingine isiyo ya kawaida karibu kila wakati husikika kupitia stethoscope. Mtoa huduma anaweza kuhisi mtetemo au harakati wakati wa kuweka mkono juu ya moyo. Kunaweza kuwa na mapigo dhaifu au mabadiliko katika ubora wa mapigo kwenye shingo.

Shinikizo la damu linaweza kuwa chini.

Stenosis ya aortic hugunduliwa mara nyingi na kufuatiwa kwa kutumia jaribio linaloitwa echocardiogram ya transthoracic (TTE).

Vipimo vifuatavyo pia vinaweza kufanywa:

• ECG
• Zoezi la kupima mkazo
• Catheterization ya kushoto ya moyo
• MRI ya moyo
• Echocardiogram ya transesophageal (TEE)

Kuchunguza mara kwa mara na mtoa huduma inaweza kuwa yote ambayo inahitajika ikiwa dalili zako sio kali. Mtoa huduma anapaswa kuuliza juu ya historia yako ya afya, kufanya uchunguzi wa mwili, na kufanya echocardiogram.

Watu walio na stenosis kali ya aorta wanaweza kuambiwa wasicheze michezo ya ushindani, hata ikiwa hawana dalili. Ikiwa dalili zinatokea, shughuli ngumu lazima iwe mdogo mara nyingi.

Dawa hutumiwa kutibu dalili za kupungua kwa moyo au midundo isiyo ya kawaida ya moyo (kawaida nyuzi za nyuzi za atiria). Hizi ni pamoja na diuretics (vidonge vya maji), nitrati, na beta-blockers. Shinikizo la damu pia linapaswa kutibiwa. Ikiwa stenosis ya aorta ni kali, tiba hii lazima ifanyike kwa uangalifu ili shinikizo la damu lisiteremke sana.

Hapo zamani, watu wengi walio na shida ya valve ya moyo walipewa dawa za kuua viuadudu kabla ya kazi ya meno au utaratibu kama colonoscopy. Dawa za kuzuia dawa zilipewa kuzuia maambukizo ya moyo ulioharibiwa. Walakini, dawa za kukinga dawa sasa hutumiwa mara chache sana kabla ya kazi ya meno na taratibu zingine. Wasiliana na mtoa huduma wako wa afya ili kujua ikiwa unahitaji dawa za kuua viuadudu.

Watu walio na hii na hali zingine za moyo wanapaswa kuacha kuvuta sigara na kupimwa cholesterol nyingi.

Upasuaji wa kurekebisha au kubadilisha valve mara nyingi hufanywa kwa watu wazima au watoto ambao huendeleza dalili. Hata kama dalili sio mbaya sana, daktari anaweza kupendekeza upasuaji kulingana na matokeo ya mtihani.

Utaratibu mdogo wa uvamizi unaoitwa puto valvuloplasty unaweza kufanywa badala ya au kabla ya upasuaji.

• Puto huwekwa ndani ya ateri kwenye gongo, imefungwa kwa moyo, imewekwa kwenye vali, na imechochewa. Walakini, kupungua mara nyingi hufanyika tena baada ya utaratibu huu.
• Utaratibu mpya uliofanywa wakati huo huo na valvuloplasty inaweza kupandikiza valve bandia (transcatheter aortic valve badala au TAVR). Utaratibu huu hufanywa mara nyingi kwa wagonjwa ambao hawawezi kufanyiwa upasuaji, lakini inakuwa ya kawaida.

Watoto wengine wanaweza kuhitaji ukarabati wa vali ya aortiki au uingizwaji. Watoto walio na stenosis dhaifu ya aorta wanaweza kushiriki katika shughuli nyingi.

Matokeo yanatofautiana. Shida hiyo inaweza kuwa nyepesi na haitoi dalili. Baada ya muda, valve ya aortic inaweza kuwa nyembamba. Hii inaweza kusababisha shida kali za moyo kama vile:

• Fibrillation ya Atria na flutter ya atiria
• Donge la damu kwenye ubongo (kiharusi), matumbo, figo, au maeneo mengine
• Maana ya kuzimia (syncope)
• Moyo kushindwa kufanya kazi
• Shinikizo la damu katika mishipa ya mapafu (shinikizo la damu la mapafu)

Matokeo ya uingizwaji wa valve ya aortic mara nyingi ni bora. Ili kupata matibabu bora, nenda kwenye kituo ambacho hufanya upasuaji wa aina hii mara kwa mara.

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa wewe au mtoto wako ana dalili za aortic stenosis.

Pia wasiliana na daktari wako mara moja ikiwa umegunduliwa na hali hii na dalili zako zinazidi kuwa mbaya au dalili mpya zinaibuka.

Stenosis ya valve ya aortic; Rheumatic aortic stenosis; Calcific aortic stenosis; Stenosis ya moyo wa aortic; Stenosis ya aota ya Valvular; Moyo wa kuzaliwa - stenosis ya aorta; Homa ya baridi yabisi - stenosis ya aorta

• Stenosis ya vali
• Vipu vya moyo

Carabello BA. Ugonjwa wa moyo wa Valvular. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Hermann HC, Mack MJ. Matibabu ya transcatheter ya ugonjwa wa moyo wa valvular. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Ugonjwa wa vali ya vali. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Sasisho la 2017 AHA / ACC lililenga mwongozo wa AHA / ACC wa 2014 kwa usimamizi wa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo wa valvular: ripoti ya Chuo cha Amerika cha Cardiology / Kikosi Kazi cha Chama cha Moyo cha Amerika juu ya Miongozo ya Mazoezi ya Kliniki. Mzunguko. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.