Sclerosing cholangitis

Sclerosing cholangitis inahusu uvimbe (uchochezi), makovu, na uharibifu wa mifereji ya bile ndani na nje ya ini.

Sababu ya hali hii haijulikani katika hali nyingi.

Ugonjwa huo unaweza kuonekana kwa watu ambao wana:

• Ugonjwa wa bowel ya uchochezi (IBD) kama ugonjwa wa ulcerative na ugonjwa wa Crohn
  
• Shida za autoimmune
• Kongosho sugu (kongosho iliyowaka)
• Sarcoidosis (ugonjwa ambao husababisha uvimbe katika sehemu anuwai za mwili)

Sababu za maumbile pia zinaweza kuwajibika. Sclerosing cholangitis hufanyika mara nyingi kwa wanaume kuliko wanawake. Ugonjwa huu ni nadra kwa watoto.

Sclerosing cholangitis pia inaweza kusababishwa na:

• Choledocholithiasis (mawe ya nyongo kwenye njia ya bile)
• Maambukizi katika ini, kibofu cha nyongo, na ducts za bile

Dalili za kwanza kawaida ni:

• Uchovu
• Kuwasha
• Njano ya ngozi na macho (manjano)

Walakini, watu wengine hawana dalili.

Dalili zingine zinaweza kujumuisha:

• Kuongezeka kwa ini
• Wengu iliyopanuka
• Kupoteza hamu ya kula na kupoteza uzito
• Rudia vipindi vya cholangitis

Ingawa watu wengine hawana dalili, vipimo vya damu vinaonyesha kuwa wana utendaji usiokuwa wa kawaida wa ini. Mtoa huduma wako wa afya atatafuta:

• Magonjwa ambayo husababisha shida kama hizo
• Magonjwa ambayo mara nyingi hufanyika na hali hii (haswa IBD)
• Mawe ya mawe

Majaribio ambayo yanaonyesha cholangitis ni pamoja na:

• Scan ya tumbo ya tumbo
• Ultrasound ya tumbo
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
• Biopsy ya ini
• Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
• Kikaboni cha transhepatic cholangiogram (PTC)

Uchunguzi wa damu ni pamoja na enzymes ya ini (vipimo vya utendaji wa ini)

Dawa ambazo zinaweza kutumika ni pamoja na:

• Cholestyramine (kama vile Prevalite) kutibu kuwasha
• Asidi ya Ursodeoxycholic (ursodiol) ili kuboresha utendaji wa ini
• Vitamini vyenye mumunyifu (D, E, A, K) kuchukua nafasi ya kile kilichopotea kutoka kwa ugonjwa wenyewe
• Antibiotic kutibu maambukizo kwenye mifereji ya bile

Taratibu hizi za upasuaji zinaweza kufanywa:

• Kuingiza mrija mrefu, mwembamba na puto mwisho kufungua kupungua (puto endoscopic upanuzi wa strictures)
• Uwekaji wa bomba au bomba kwa upeo mkubwa (strictures) ya ducts bile
• Proctocolectomy (kuondolewa kwa koloni na rectum, kwa wale ambao wana colitis ya ulcerative na sclerosing cholangitis) haiathiri maendeleo ya ugonjwa wa msingi wa sclerosing cholangitis (PSC)
• Kupandikiza ini

Jinsi watu hufanya vizuri hutofautiana. Ugonjwa huwa mbaya zaidi kwa wakati. Wakati mwingine watu huendeleza:

• Ascites (mkusanyiko wa giligili katika nafasi kati ya kitambaa cha tumbo na viungo vya tumbo) na vidonda (mishipa iliyokuzwa)
• Cirrhosis ya biliary (kuvimba kwa ducts ya bile)
• Kushindwa kwa ini
• Homa ya manjano inayoendelea

Watu wengine hupata maambukizo ya njia za bile zinazoendelea kurudi.

Watu walio na hali hii wana hatari kubwa ya kupata saratani ya mifereji ya bile (cholangiocarcinoma). Wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na jaribio la kufikiria ini na vipimo vya damu. Watu ambao pia wana IBD wanaweza kuwa na hatari kubwa ya kupata saratani ya koloni au puru na wanapaswa kuwa na colonoscopy ya mara kwa mara.

Shida zinaweza kujumuisha:

• Damu ya damu ya umio
• Saratani kwenye mifereji ya bile (cholangiocarcinoma)
• Cirrhosis na kushindwa kwa ini
• Kuambukizwa kwa mfumo wa biliary (cholangitis)
• Kupunguza njia ya bile
• Upungufu wa vitamini

Cholitisitis ya msingi ya sclerosing; PSC

• Mfumo wa mmeng'enyo wa chakula
• Njia ya Bile

Bowlus C, Assis DN, Goldberg D. Msingi na sekondari sclerosing cholangitis. Katika: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, eds. Zakath na Boyer's Hepatology. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: sura ya 43.

Ross AS, Kowdley KV. Cholitisitis ya msingi ya sclerosing na cholangitis ya mara kwa mara ya pyogenic. Katika: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ugonjwa wa utumbo na ini wa Sleisenger na Fordtran: Pathophysiology / Utambuzi / Usimamizi. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 68.

Zyromski NJ, Pitt HA. Usimamizi wa cholangitis ya msingi ya sclerosing. Katika: Cameron JL, Cameron AM, eds. Tiba ya Upasuaji ya Sasa. Tarehe 12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 453-458.