Ugonjwa wa Addison

Ugonjwa wa Addison ni shida ambayo hufanyika wakati tezi za adrenal hazizalishi homoni za kutosha.

Tezi za adrenal ni viungo vidogo vinavyotoa homoni vilivyo juu ya kila figo. Zimeundwa na sehemu ya nje, inayoitwa gamba, na sehemu ya ndani, inayoitwa medulla.

Gamba hutoa homoni 3:

• Homoni za glucocorticoid (kama vile cortisol) hudumisha udhibiti wa sukari (sukari), hupunguza (kukandamiza) majibu ya kinga, na kusaidia mwili kujibu mafadhaiko.
• Homoni za madini ya madini (kama vile aldosterone) inasimamia usawa wa sodiamu, maji na potasiamu.
• Homoni za ngono, androgens (kiume) na estrogens (kike), huathiri ukuaji wa kijinsia na gari la ngono.

Matokeo ya ugonjwa wa Addison kutokana na uharibifu wa gamba la adrenal. Uharibifu husababisha gamba kutoa viwango vya homoni ambavyo ni vya chini sana.

Uharibifu huu unaweza kusababishwa na yafuatayo:

• Mfumo wa kinga kushambulia vibaya tezi za adrenali (ugonjwa wa kinga ya mwili)
• Maambukizi kama vile kifua kikuu, VVU, au maambukizo ya kuvu
• Kuvuja damu ndani ya tezi za adrenal
• Uvimbe

Sababu za hatari ya aina ya ugonjwa wa Addison ni pamoja na magonjwa mengine ya autoimmune:

• Uvimbe (uchochezi) wa tezi ya tezi ambayo mara nyingi husababisha kupungua kwa kazi ya tezi ya tezi.
• Tezi ya tezi hutoa homoni ya tezi nyingi (tezi iliyozidi, ugonjwa wa Makaburi)
• Upele wa kuwasha na matuta na malengelenge (ugonjwa wa ngozi herpetiformis)
• Tezi za parathyroid kwenye shingo hazizalishi homoni ya kutosha ya parathyroid (hypoparathyroidism)
• Tezi ya tezi haitoi kiwango cha kawaida cha baadhi au homoni zake zote (hypopituitarism)
• Ugonjwa wa autoimmune ambao huathiri mishipa na misuli wanayodhibiti (myasthenia gravis)
• Mwili hauna seli nyekundu za damu zenye afya nzuri (anemia hatari)
• Tezi dume haziwezi kutoa mbegu za kiume au za kiume (kushindwa kwa korodani)
• Aina I kisukari
• Kupoteza rangi ya hudhurungi (rangi) kutoka maeneo ya ngozi (vitiligo)

Baadhi ya kasoro adimu za maumbile pia zinaweza kusababisha ukosefu wa adrenali.

Dalili za ugonjwa wa Addison zinaweza kujumuisha yoyote yafuatayo:

• Maumivu ya tumbo
• Kuhara sugu, kichefuchefu, na kutapika
  
• Giza la ngozi
• Ukosefu wa maji mwilini
• Kizunguzungu wakati unasimama
• Homa ya kiwango cha chini
• Sukari ya chini ya damu
• Shinikizo la damu
• Udhaifu mkubwa, uchovu, na polepole, harakati za uvivu
• Ngozi nyeusi ndani ya mashavu na midomo (mucosa ya buccal)
• Tamaa ya chumvi (kula chakula na chumvi nyingi iliyoongezwa)
• Kupunguza uzito na hamu ya kupunguzwa

Dalili zinaweza kuwa hazipo kila wakati. Watu wengi wana dalili zingine au zote wakati wana maambukizo au shida zingine mwilini. Wakati mwingine, hawana dalili.

Mtoa huduma ya afya atafanya uchunguzi wa mwili na kuuliza juu ya dalili.

Uchunguzi wa damu unaweza kuamriwa na inaweza kuonyesha:

• Kuongezeka kwa potasiamu
• Shinikizo la damu chini, haswa na mabadiliko katika msimamo wa mwili
• Kiwango cha chini cha cortisol
• Kiwango cha chini cha sodiamu
• PH ya chini
• Viwango vya kawaida vya testosterone na estrogeni, lakini kiwango cha chini cha DHEA
• Hesabu kubwa ya eosinophili

Vipimo vya ziada vya maabara vinaweza kuamriwa.

Vipimo vingine vinaweza kujumuisha:

• X-ray ya tumbo
• Scan ya tumbo ya tumbo
• Jaribio la kusisimua la Cosyntropin (ACTH)

Matibabu na corticosteroids badala na mineralocorticoids itadhibiti dalili za ugonjwa huu. Dawa hizi kawaida zinahitaji kuchukuliwa kwa maisha yote.

Kamwe usipuke kipimo cha dawa yako kwa hali hii kwa sababu athari za kutishia maisha zinaweza kutokea.

Mtoa huduma wako anaweza kukuambia uongeze kipimo chako kwa muda mfupi kwa sababu ya:

• Maambukizi
• Kuumia
• Dhiki
• Upasuaji

Wakati wa hali mbaya ya ukosefu wa adrenali, inayoitwa shida ya adrenal, lazima ingiza hydrocortisone mara moja. Matibabu ya shinikizo la damu kawaida inahitajika pia.

Watu wengine walio na ugonjwa wa Addison wanafundishwa kujipa sindano ya dharura ya hydrocortisone wakati wa hali zenye mkazo. Daima beba kitambulisho cha matibabu (kadi, bangili, au mkufu) ambayo inasema hauna utoshelevu wa adrenali. Kitambulisho kinapaswa pia kusema aina ya dawa na kipimo unachohitaji ikiwa kuna dharura.

Na tiba ya homoni, watu wengi walio na ugonjwa wa Addison wanaweza kuishi maisha ya kawaida.

Shida zinaweza kutokea ikiwa unachukua homoni kidogo ya adrenal.

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa:

• Hauwezi kuweka dawa yako chini kwa sababu ya kutapika.
• Una dhiki kama maambukizo, jeraha, kiwewe, au upungufu wa maji mwilini. Unaweza kuhitaji kurekebisha dawa yako.
• Uzito wako huongezeka kwa muda.
• Viguu vyako vinaanza kuvimba.
• Unaendeleza dalili mpya.
• Juu ya matibabu, unaibuka ishara za shida inayoitwa Cushing syndrome

Ikiwa una dalili za shida ya adrenal, jipe ​​sindano ya dharura ya dawa uliyopewa. Ikiwa haipatikani, nenda kwenye chumba cha dharura kilicho karibu au piga simu kwa 911.

Dalili za shida ya adrenal ni pamoja na:

• Maumivu ya tumbo
• Ugumu wa kupumua
• Kizunguzungu au kichwa kidogo
• Shinikizo la damu
• Kupunguza kiwango cha ufahamu

Hypofunction ya Adrenocortical; Ukosefu wa kutosha wa adrenocortical; Ukosefu wa msingi wa adrenal

• Tezi za Endocrine

Barthel A, Benker G, Berens K, et al. Sasisho juu ya ugonjwa wa Addison. Exp Kliniki ya Kisukari Endocrinol. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Utambuzi na matibabu ya upungufu wa msingi wa adrenali: Mwongozo wa mazoezi ya kliniki ya Endocrine Society. J Kliniki ya Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Gamba la Adrenal. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 227.