Ugonjwa wa Ectopic Cushing

Ectopic Cushing syndrome ni aina ya Cushing syndrome ambayo uvimbe nje ya tezi ya tezi hutoa homoni iitwayo adrenocorticotropic hormone (ACTH).

Cushing syndrome ni shida ambayo hufanyika wakati mwili wako una kiwango cha juu kuliko kawaida cha cortisol ya homoni. Homoni hii hufanywa katika tezi za adrenal. Cortisol nyingi inaweza kuwa kwa sababu ya shida anuwai. Moja ya sababu ni ikiwa kuna homoni nyingi ACTH katika damu. ACTH kawaida hutengenezwa na tezi kwa kiwango kidogo na kisha huashiria tezi za adrenali kutoa kotisoli. Wakati mwingine seli zingine nje ya tezi zinaweza kutengeneza ACTH. Hii inaitwa ectopic Cushing syndrome. Ectopic inamaanisha kuwa kitu kinatokea mahali visivyo kawaida katika mwili.

Ugonjwa wa Ectopic Cushing unasababishwa na uvimbe ambao hutoa ACTH. Tumors ambazo zinaweza, katika hali nadra, kutolewa ACTH ni pamoja na:

• Tumor ya kansa ya uvimbe wa mapafu
• Uvimbe wa seli ya Islet ya kongosho
• Saratani ya medullary ya tezi
• Tumors ndogo za seli za mapafu
• Tumors ya tezi ya thymus

Ugonjwa wa Ectopic Cushing unaweza kusababisha dalili nyingi tofauti. Watu wengine wana dalili nyingi wakati wengine wana chache tu. Watu wengi walio na aina yoyote ya ugonjwa wa Cushing wana:

• Mzunguko, nyekundu, na uso kamili (uso wa mwezi)
• Kiwango cha ukuaji polepole kwa watoto
• Ongezeko la uzito na mkusanyiko wa mafuta kwenye shina, lakini upotezaji wa mafuta kutoka kwa mikono, miguu, na matako (unene wa kati)

Mabadiliko ya ngozi ambayo huonekana mara nyingi:

• Maambukizi ya ngozi
• Alama za kunyoosha zambarau (1/2 inchi 1 sentimita au upana zaidi) inayoitwa striae kwenye ngozi ya tumbo, mapaja, mikono ya juu, na matiti
• Ngozi nyembamba na michubuko rahisi

Mabadiliko ya misuli na mfupa ni pamoja na:

• Mgongo, ambayo hufanyika na shughuli za kawaida
• Maumivu ya mifupa au upole
• Mkusanyiko wa mafuta kati ya mabega na juu ya mfupa wa kola
• Ubavu na mifupa ya mgongo unaosababishwa na kukonda kwa mifupa
• Misuli dhaifu, haswa ya nyonga na mabega

Shida za mwili mzima (kimfumo) zinaweza kujumuisha:

• Aina ya kisukari mellitus
• Shinikizo la damu
• Cholesterol ya juu na triglycerides
  

Wanawake wanaweza kuwa na:

• Ukuaji wa nywele kupita kiasi kwenye uso, shingo, kifua, tumbo, na mapaja
• Vipindi ambavyo huwa kawaida au kuacha

Wanaume wanaweza kuwa na:

• Kupungua au kutokuwa na hamu ya ngono
• Nguvu

Dalili zingine ambazo zinaweza kutokea ni pamoja na:

• Mabadiliko ya akili, kama vile unyogovu, wasiwasi, au mabadiliko ya tabia
• Uchovu
• Maumivu ya kichwa
• Kuongezeka kwa kiu na kukojoa

Mtoa huduma ya afya atafanya uchunguzi wa mwili na kuuliza juu ya dalili zako.

Uchunguzi ambao unaweza kufanywa ni pamoja na:

• Sampuli ya masaa 24 ya mkojo kupima viwango vya cortisol na creatinine
• Uchunguzi wa damu kuangalia viwango vya ACTH, cortisol, na potasiamu (mara nyingi huwa chini sana katika ugonjwa wa Ectopic Cushing)
• Jaribio la kukandamiza la Dexamethasone (kipimo cha juu na cha chini)
• Uchunguzi duni wa sinus ya petroli (mtihani maalum ambao hupima ACTH kutoka kwa mishipa karibu na ubongo na kifuani)
• Kufunga sukari
• MRI na uchunguzi wa juu wa CT ili kupata uvimbe (wakati mwingine uchunguzi wa dawa za nyuklia unaweza kuhitajika)

Tiba bora ya ectopic Cushing syndrome ni upasuaji wa kuondoa uvimbe. Upasuaji kawaida huwezekana wakati uvimbe hauna saratani (benign).

Katika visa vingine, uvimbe huo una saratani na huenea katika maeneo mengine ya mwili kabla daktari hajagundua shida na utengenezaji wa cortisol. Upasuaji hauwezekani katika visa hivi. Lakini daktari anaweza kuagiza dawa kuzuia uzalishaji wa cortisol.

Wakati mwingine kuondolewa kwa tezi zote mbili za adrenali inahitajika ikiwa uvimbe hauwezi kupatikana na dawa hazizuia kabisa uzalishaji wa cortisol.

Upasuaji wa kuondoa uvimbe unaweza kusababisha kupona kabisa. Lakini kuna nafasi kwamba tumor itarudi.

Tumor inaweza kuenea au kurudi baada ya upasuaji. Kiwango cha juu cha cortisol kinaweza kuendelea.

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa una dalili za Cushing syndrome.

Matibabu ya haraka ya tumors inaweza kupunguza hatari wakati mwingine. Kesi nyingi haziwezi kuzuilika.

Ugonjwa wa Cushing - ectopic; Ugonjwa wa Ectopic ACTH

• Tezi za Endocrine

Nieman LK, Biller BM, Kupata JW, et al. Matibabu ya ugonjwa wa Cushing: Mwongozo wa mazoezi ya kliniki ya Endocrine Society. J Kliniki ya Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Bei JDC. Gamba la adrenali. Katika: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Kitabu cha maandishi cha Williams cha Endocrinology. Tarehe 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: sura ya 15.