Embolism ya mishipa

Embolism ya arterial inahusu kifuniko (embolus) ambacho kimetoka kwa sehemu nyingine ya mwili na husababisha usumbufu wa ghafla wa mtiririko wa damu kwenda kwenye kiungo au sehemu ya mwili.

"Embolus" ni kitambaa cha damu au kipande cha jalada ambacho hufanya kama kitambaa. Neno "emboli" linamaanisha kuna zaidi ya moja au kipande cha bamba. Wakati kitambaa kinasafiri kutoka kwa tovuti ambayo iliundwa kwenda mahali pengine mwilini, inaitwa embolism.

Embolism ya ateri inaweza kusababishwa na kuganda moja au zaidi. Mabunda yanaweza kukwama kwenye ateri na kuzuia mtiririko wa damu. Zuio hukaa njaa ya tishu za damu na oksijeni. Hii inaweza kusababisha uharibifu au kifo cha tishu (necrosis).

Emboli ya mishipa mara nyingi hufanyika kwa miguu na miguu. Emboli zinazotokea kwenye ubongo husababisha kiharusi. Vile vinavyotokea moyoni husababisha mshtuko wa moyo. Tovuti zisizo za kawaida ni pamoja na figo, matumbo, na macho.

Sababu za hatari kwa embolism ya ateri ni pamoja na:

• Midundo isiyo ya kawaida ya moyo kama vile nyuzi za nyuzi za atiria
• Kuumia au uharibifu wa ukuta wa ateri
• Masharti ambayo huongeza kuganda kwa damu

Hali nyingine ambayo inaleta hatari kubwa ya embolization (haswa kwa ubongo) ni mitral stenosis. Endocarditis (maambukizo ya ndani ya moyo) pia inaweza kusababisha emboli ya ateri.

Chanzo cha kawaida cha kijusi ni kutoka kwa maeneo ya ugumu (atherosclerosis) kwenye aorta na mishipa mingine mikubwa ya damu. Mabunda haya yanaweza kuvunjika na kutiririka hadi miguuni na miguuni.

Uboreshaji wa kitendawili unaweza kutokea wakati kitambaa kwenye mshipa kinaingia upande wa kulia wa moyo na kupita kwenye shimo upande wa kushoto. Nguo inaweza kuhamia kwenye ateri na kuzuia mtiririko wa damu kwenda kwenye ubongo (kiharusi) au viungo vingine.

Ikiwa kitambaa husafiri na kulala kwenye mishipa inayosambaza mtiririko wa damu kwenye mapafu, inaitwa kijusi cha mapafu.

Labda huna dalili yoyote.

Dalili zinaweza kuanza haraka au polepole kulingana na saizi ya kijusi na ni kiasi gani kinazuia mtiririko wa damu.

Dalili za embolism ya arterial katika mikono au miguu inaweza kujumuisha:

• Mkono baridi au mguu
• Kupunguza au hakuna mapigo katika mkono au mguu
• Ukosefu wa harakati katika mkono au mguu
• Maumivu katika eneo lililoathiriwa
• Kusumbua na kung'ata kwa mkono au mguu
• Rangi ya rangi ya mkono au mguu (pallor)
• Udhaifu wa mkono au mguu

Dalili za baadaye:

• Malengelenge ya ngozi yanayolishwa na ateri iliyoathiriwa
• Kumwaga (kuteleza) kwa ngozi
• Mmomomyoko wa ngozi (kidonda)
• Kifo cha tishu (necrosis; ngozi ni nyeusi na imeharibika)

Dalili za kuganda kwenye chombo hutofautiana na chombo kilichohusika lakini inaweza kujumuisha:

• Maumivu katika sehemu ya mwili inayohusika
• Kazi ya chombo imepungua kwa muda

Mtoa huduma ya afya anaweza kupata mapigo ya kupungua au hakuna, na kupungua au kutokuwa na shinikizo la damu kwenye mkono au mguu. Kunaweza kuwa na ishara za kifo cha tishu au ugonjwa wa kidonda.

Uchunguzi wa kugundua embolism ya ateri au kufunua chanzo cha emboli inaweza kujumuisha:

• Angiografia ya ncha iliyoathiriwa au chombo
• Uchunguzi wa ultrasound ya Doppler ya mwisho
• Uchunguzi wa ultrasound ya Duplex Doppler ya mwisho
• Echocardiogram
• MRI ya mkono au mguu
• Mchocardial kulinganisha echocardiografia (MCE)
• Upigaji picha
• Uchunguzi wa Transcranial Doppler wa mishipa kwenye ubongo
• Echocardiografia ya Transesophageal (TEE)

Ugonjwa huu pia unaweza kuathiri matokeo ya vipimo vifuatavyo:

• D-dimer
• Jaribio la VIII
• Utafiti wa Isotopu wa chombo kilichoathiriwa
• Shughuli ya kizuizi cha Plasminogen-1 (PAI-1)
• Jaribio la mkusanyiko wa sahani
• Viwango vya uanzishaji wa aina ya tishu-plasminogen (t-PA)

Embolism ya mishipa inahitaji matibabu ya haraka hospitalini. Malengo ya matibabu ni kudhibiti dalili na kuboresha mtiririko wa damu ulioingiliwa kwa eneo lililoathiriwa la mwili. Sababu ya kitambaa, ikiwa inapatikana, inapaswa kutibiwa ili kuzuia shida zaidi.

Dawa ni pamoja na:

• Dawa za kuzuia damu (kama vile warfarin au heparini) zinaweza kuzuia kuganda mpya
• Dawa za antiplatelet (kama vile aspirini au clopidogrel) zinaweza kuzuia kuganda mpya
• Dawa za maumivu zinazotolewa kupitia mshipa (na IV)
• Thrombolytics (kama vile streptokinase) inaweza kufuta vifungo

Watu wengine wanahitaji upasuaji. Taratibu ni pamoja na:

• Bypass ya ateri (kupita kwa ateri) kuunda chanzo cha pili cha usambazaji wa damu
• Uondoaji wa nguo kupitia catheter ya puto iliyowekwa kwenye ateri iliyoathiriwa au kupitia upasuaji wazi kwenye ateri (embolectomy)
• Kufunguliwa kwa ateri na catheter ya puto (angioplasty) na au bila stent

Jinsi mtu anavyofanya vizuri inategemea eneo la kuganda na ni kiasi gani kifuniko kimezuia mtiririko wa damu na kwa muda gani uzuiaji umekuwepo. Embolism ya mishipa inaweza kuwa mbaya sana ikiwa haitatibiwa mara moja.

Eneo lililoathiriwa linaweza kuharibiwa kabisa. Kukatwa kunahitajika hadi kesi 1 kati ya 4.

Emboli ya mishipa inaweza kurudi hata baada ya matibabu mafanikio.

Shida zinaweza kujumuisha:

• MI mkali
• Kuambukizwa katika tishu zilizoathiriwa
• Mshtuko wa septiki
• Kiharusi (CVA)
• Kupungua kwa muda au kudumu au upotezaji wa kazi zingine za chombo
• Kushindwa kwa figo kwa muda au ya kudumu
• Kifo cha tishu (necrosis) na jeraha
• Shambulio la ischemic la muda mfupi (TIA)

Nenda kwenye chumba cha dharura au piga nambari ya dharura ya mahali hapo (kama vile 911) ikiwa una dalili za embolism ya ateri.

Kuzuia huanza na kutafuta vyanzo vya damu. Mtoa huduma wako anaweza kuagiza vidonda vya damu (kama vile warfarin au heparin) kuzuia kuganda kuganda. Dawa za antiplatelet pia zinaweza kuhitajika.

Una hatari kubwa ya atherosclerosis na kuganda ikiwa:

• Moshi
• Usifanye mazoezi kidogo
• Kuwa na shinikizo la damu
• Kuwa na viwango vya cholesterol isiyo ya kawaida
• Kuwa na ugonjwa wa kisukari
• Je! Unene kupita kiasi
• Unasisitizwa

• Embolism ya mishipa
• Mfumo wa mzunguko

Aufderheide TP. Ugonjwa wa mishipa ya pembeni. Katika: Kuta RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Dawa ya Dharura ya Rosen: Dhana na Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, na wengine. Mwongozo wa AHA / ACC wa 2016 juu ya usimamizi wa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya pembeni ya chini: muhtasari mtendaji: ripoti ya Chuo Kikuu cha Amerika cha Cardiology / Kikosi Kazi cha Chama cha Moyo cha Amerika juu ya Miongozo ya Mazoezi ya Kliniki. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Njia ya mgonjwa na ugonjwa wa moyo na mishipa. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: sura ya 45.

Kline JA. Embolism ya mapafu na thrombosis ya mshipa wa kina. Katika: Kuta RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Dawa ya Dharura ya Rosen: Dhana na Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 78.

Wyers MC, Martin MC. Ugonjwa wa ateri ya mesenteric. Katika: Sidawy AN, Perler BA, eds. Upasuaji wa Mishipa ya Rutherford na Tiba ya Endovascular. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 133.