Ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watoto wachanga

Ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watoto wachanga (RDS) ni shida inayoonekana mara nyingi kwa watoto wa mapema. Hali hiyo inafanya kuwa ngumu kwa mtoto kupumua.

RDS ya watoto wachanga hufanyika kwa watoto wachanga ambao mapafu yao bado hayajakua kikamilifu.

Ugonjwa husababishwa sana na ukosefu wa dutu inayoteleza kwenye mapafu inayoitwa surfactant. Dutu hii husaidia mapafu kujaa na hewa na huzifanya mifuko ya hewa isionekane. Surfactant iko wakati mapafu yamekua kabisa.

RDS ya watoto wachanga pia inaweza kuwa kwa sababu ya shida za maumbile na ukuzaji wa mapafu.

Matukio mengi ya RDS hufanyika kwa watoto waliozaliwa kabla ya wiki 37 hadi 39. Kadri mtoto anavyokuwa mapema zaidi, ndivyo nafasi ya RDS inavyoongezeka baada ya kuzaliwa. Shida ni kawaida kwa watoto waliozaliwa muda kamili (baada ya wiki 39).

Sababu zingine ambazo zinaweza kuongeza hatari ya RDS ni pamoja na:

• Ndugu au dada ambaye alikuwa na RDS
• Ugonjwa wa kisukari kwa mama
• Kujifungua kwa upasuaji au kuingizwa kwa leba kabla ya mtoto kuwa kamili
• Shida na kujifungua ambayo hupunguza mtiririko wa damu kwa mtoto
• Mimba nyingi (mapacha au zaidi)
• Kazi ya haraka

Mara nyingi, dalili huonekana ndani ya dakika za kuzaliwa. Walakini, zinaweza kuonekana kwa masaa kadhaa. Dalili zinaweza kujumuisha:

• Rangi ya hudhurungi ya ngozi na utando wa kamasi (cyanosis)
• Simama kifupi katika kupumua (apnea)
• Kupunguza pato la mkojo
• Kuangaza pua
• Kupumua haraka
• Kupumua kidogo
• Kupumua kwa pumzi na sauti za kunung'unika wakati unapumua
• Harakati ya kupumua isiyo ya kawaida (kama vile kuchora nyuma ya misuli ya kifua na kupumua)

Vipimo vifuatavyo hutumiwa kugundua hali hiyo:

• Uchambuzi wa gesi ya damu - inaonyesha oksijeni ya chini na asidi ya ziada katika maji ya mwili.
• X-ray ya kifua - inaonyesha muonekano wa "glasi ya ardhini" kwenye mapafu ambayo ni kawaida ya ugonjwa. Mara nyingi hii inakua masaa 6 hadi 12 baada ya kuzaliwa.
• Vipimo vya maabara - husaidia kuondoa maambukizo kama sababu ya shida za kupumua.

Watoto ambao ni mapema au wana hali zingine ambazo zinawafanya wawe katika hatari kubwa ya shida wanahitaji kutibiwa wakati wa kuzaliwa na timu ya matibabu ambayo ina utaalam wa shida za kupumua za watoto wachanga.

Watoto wachanga watapewa oksijeni ya joto na unyevu. Walakini, matibabu haya yanahitaji kufuatiliwa kwa uangalifu ili kuepusha athari kutoka kwa oksijeni nyingi.

Kutoa msaada wa ziada kwa mtoto mchanga ameonyeshwa kuwa msaada. Walakini, mfanyabiashara huwasilishwa moja kwa moja kwenye njia ya hewa ya mtoto, kwa hivyo hatari zingine zinahusika. Utafiti zaidi bado unahitaji kufanywa juu ya watoto gani wanapaswa kupata matibabu haya na ni kiasi gani cha kutumia.

Uingizaji hewa uliosaidiwa na mashine ya kupumua (mashine ya kupumulia) inaweza kuokoa maisha kwa watoto wengine. Walakini, matumizi ya mashine ya kupumua inaweza kuharibu tishu za mapafu, kwa hivyo matibabu haya yanapaswa kuepukwa ikiwezekana. Watoto wanaweza kuhitaji matibabu haya ikiwa wana:

• Kiwango cha juu cha dioksidi kaboni katika damu
• Oksijeni ya damu
• PH ya chini ya damu (asidi)
• Mara kwa mara hupumua

Tiba inayoitwa shinikizo endelevu la njia ya hewa (CPAP) inaweza kuzuia hitaji la uingizaji hewa au msaidizi wa watoto wengi. CPAP hutuma hewa ndani ya pua kusaidia kuweka njia za hewa wazi. Inaweza kutolewa na mashine ya kupumua (wakati mtoto anapumua kwa kujitegemea) au na kifaa tofauti cha CPAP.

Watoto walio na RDS wanahitaji huduma ya karibu. Hii ni pamoja na:

• Kuwa na hali ya utulivu
• Utunzaji mpole
• Kukaa kwenye joto bora la mwili
• Kusimamia kwa uangalifu maji na lishe
• Kutibu maambukizo mara moja

Hali hiyo huwa mbaya kwa siku 2 hadi 4 baada ya kuzaliwa na inaboresha polepole baada ya hapo. Watoto wengine walio na shida kali ya kupumua watakufa. Hii mara nyingi hufanyika kati ya siku 2 na 7.

Shida za muda mrefu zinaweza kutokea kwa sababu ya:

• Oksijeni nyingi.
• Shinikizo kubwa huletwa kwenye mapafu.
• Ugonjwa mkali zaidi au ukomavu. RDS inaweza kuhusishwa na kuvimba ambayo husababisha mapafu au uharibifu wa ubongo.
• Vipindi wakati ubongo au viungo vingine havikupata oksijeni ya kutosha.

Hewa au gesi inaweza kujengwa katika:

• Nafasi inayozunguka mapafu (pneumothorax)
• Nafasi katika kifua kati ya mapafu mawili (pneumomediastinum)
• Eneo kati ya moyo na kifuko chembamba kinachozunguka moyo (pneumopericardium)

Masharti mengine yanayohusiana na RDS au prematurity uliokithiri yanaweza kujumuisha:

• Kutokwa na damu ndani ya ubongo (kutokwa na damu ndani ya mtoto mchanga)
• Kunyunyizia damu kwenye mapafu (damu ya mapafu, wakati mwingine inahusishwa na utumiaji wa macho)
• Shida na ukuaji wa mapafu na ukuaji (bronchopulmonary dysplasia)
• Kuchelewesha ukuaji au ulemavu wa akili unaohusishwa na uharibifu wa ubongo au kutokwa damu
• Shida na ukuzaji wa jicho (ugonjwa wa kupindukia kwa ugonjwa wa mapema) na upofu

Mara nyingi, shida hii inakua muda mfupi baada ya kuzaliwa wakati mtoto bado yuko hospitalini. Ikiwa umezaa nyumbani au nje ya kituo cha matibabu, pata msaada wa dharura ikiwa mtoto wako ana shida ya kupumua.

Kuchukua hatua za kuzuia kuzaliwa mapema kunaweza kusaidia kuzuia RDS ya watoto wachanga. Utunzaji mzuri wa ujauzito na uchunguzi wa kawaida huanza mara tu mwanamke anapogundua ana mjamzito zinaweza kusaidia kuzuia kuzaliwa mapema.

Hatari ya RDS pia inaweza kupunguzwa na wakati sahihi wa utoaji. Uwasilishaji unaosababishwa au kaisari inaweza kuhitajika. Jaribio la maabara linaweza kufanywa kabla ya kujifungua ili kuangalia utayari wa mapafu ya mtoto. Isipokuwa lazima matibabu, lazima au utoaji wa upasuaji unapaswa kucheleweshwa hadi angalau wiki 39 au hadi majaribio yatakapoonyesha kuwa mapafu ya mtoto yamekomaa.

Dawa zinazoitwa corticosteroids zinaweza kusaidia kuharakisha ukuaji wa mapafu kabla ya mtoto kuzaliwa. Mara nyingi hupewa wanawake wajawazito kati ya wiki 24 na 34 za ujauzito ambao wanaonekana uwezekano wa kujifungua wiki ijayo. Utafiti zaidi unahitajika kuamua ikiwa corticosteroids pia inaweza kufaidi watoto ambao ni chini ya 24 au zaidi ya wiki 34.

Wakati mwingine, inawezekana kupeana dawa zingine kuchelewesha leba na utoaji hadi dawa ya steroid iwe na wakati wa kufanya kazi. Tiba hii inaweza kupunguza ukali wa RDS. Inaweza pia kusaidia kuzuia shida zingine za mapema. Walakini, haitaondoa kabisa hatari.

Ugonjwa wa utando wa Hyaline (HMD); Ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watoto; Ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watoto wachanga; RDS - watoto wachanga

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Ukuaji wa mapafu ya fetasi na mtendaji wa macho. Katika: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy na Tiba ya mama na mtoto wa Resnik: Kanuni na Mazoezi. Tarehe 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: sura ya 16.

Klilegman RM, Mtakatifu Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Kueneza magonjwa ya mapafu katika utoto. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Mtoto mchanga. Katika: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Uzazi wa uzazi: Mimba za kawaida na zenye shida. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: sura ya 22.

Wambach JA, Hamvas A.Ugonjwa wa shida ya kupumua katika mtoto mchanga. Katika Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff na Tiba ya kuzaliwa kwa Martin na Perinatal ya Martin. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 72.