Utangamano wa Rh

Utangamano wa Rh ni hali ambayo inakua wakati mwanamke mjamzito ana damu hasi ya Rh na mtoto ndani ya tumbo lake ana damu ya Rh-chanya.

Wakati wa ujauzito, seli nyekundu za damu kutoka kwa mtoto aliyezaliwa zinaweza kuvuka kwenye damu ya mama kupitia kondo la nyuma.

Ikiwa mama hana Rh-hasi, mfumo wake wa kinga hutibu seli za fetasi zenye Rh-kama kana kwamba ni dutu ya kigeni. Mwili wa mama hufanya kingamwili dhidi ya seli za damu za fetasi. Antibodies hizi zinaweza kuvuka kurudi kupitia kondo la nyuma kwenda kwa mtoto anayekua. Wanaharibu seli nyekundu za damu zinazozunguka za mtoto.

Wakati seli nyekundu za damu zinavunjwa, hufanya bilirubini. Hii husababisha mtoto mchanga kuwa manjano (manjano). Kiwango cha bilirubini katika damu ya mtoto mchanga kinaweza kutoka kwa wastani hadi juu sana.

Watoto wa mzaliwa wa kwanza mara nyingi hawaathiriwi isipokuwa mama alikuwa na mimba au utoaji mimba uliopita. Hii ingeimarisha mfumo wake wa kinga. Hii ni kwa sababu inachukua muda kwa mama kukuza kingamwili. Watoto wote alio nao baadaye ambao pia wana Rh-chanya wanaweza kuathiriwa.

Utangamano wa Rh unakua tu wakati mama hana Rh-hasi na mtoto mchanga ana Rh-chanya. Shida hii imekuwa ya kawaida katika maeneo ambayo hutoa huduma nzuri ya ujauzito. Hii ni kwa sababu globulini maalum za kinga zinazoitwa RhoGAM hutumiwa mara kwa mara.

Utangamano wa Rh unaweza kusababisha dalili kutoka kali sana hadi mbaya. Katika hali yake nyepesi, kutokubalika kwa Rh husababisha uharibifu wa seli nyekundu za damu. Hakuna athari zingine.

Baada ya kuzaliwa, mtoto mchanga anaweza kuwa na:

• Njano ya ngozi na wazungu wa macho (homa ya manjano)
• Sauti ya chini ya misuli (hypotonia) na uchovu

Kabla ya kujifungua, mama anaweza kuwa na maji zaidi ya amniotic karibu na mtoto wake ambaye hajazaliwa (polyhydramnios).

Kunaweza kuwa na:

• Matokeo mazuri ya jaribio la Coombs
• Viwango vya juu kuliko kawaida vya bilirubini katika damu ya kitovu cha mtoto
• Ishara za uharibifu wa seli nyekundu za damu katika damu ya mtoto mchanga

Utangamano wa Rh unaweza kuzuiwa na utumiaji wa RhoGAM. Kwa hivyo, kinga inabaki kuwa matibabu bora. Matibabu ya mtoto mchanga ambaye tayari ameathiriwa inategemea ukali wa hali hiyo.

Watoto wachanga walio na utangamano dhaifu wa Rh wanaweza kutibiwa na tiba ya picha kwa kutumia taa za bilirubin. Globulini ya kinga ya IV pia inaweza kutumika. Kwa watoto wachanga walioathiriwa vibaya, uhamishaji wa kubadilishana damu unaweza kuhitajika. Hii ni kupunguza viwango vya bilirubini katika damu.

Kupona kamili kunatarajiwa kwa kutofautiana kwa Rh kali.

Shida zinaweza kujumuisha:

• Uharibifu wa ubongo kwa sababu ya viwango vya juu vya bilirubini (kernicterus)
• Kujengwa kwa maji na uvimbe kwa mtoto (hydrops fetalis)
• Shida na kazi ya akili, harakati, kusikia, hotuba, na mshtuko

Piga simu kwa mtoa huduma wako wa afya ikiwa unafikiria au unajua kuwa una mjamzito na bado haujaona mtoa huduma.

Utangamano wa Rh ni karibu kabisa kuzuilika. Mama wasio na Rh wanapaswa kufuatwa kwa karibu na watoaji wao wakati wa ujauzito.

Globulini maalum za kinga, zinazoitwa RhoGAM, sasa zinatumika kuzuia kutokubaliana kwa RH kwa akina mama ambao hawana Rh.

Ikiwa baba wa mtoto mchanga ana Rh-chanya au ikiwa aina ya damu yake haijulikani, mama anapewa sindano ya RhoGAM wakati wa miezi mitatu ya pili. Ikiwa mtoto ana Rh-chanya, mama atapata sindano ya pili ndani ya siku chache baada ya kujifungua.

Sindano hizi huzuia ukuzaji wa kingamwili dhidi ya damu ya Rh-chanya. Walakini, wanawake walio na aina ya damu hasi ya Rh lazima wapate sindano:

• Wakati wa kila ujauzito
• Baada ya kuharibika kwa mimba au kutoa mimba
• Baada ya vipimo vya ujauzito kama vile amniocentesis na chorionic villus biopsy
• Baada ya kuumia kwa tumbo wakati wa ujauzito

Ugonjwa wa hemolytic unaosababishwa na Rh wa mtoto mchanga; Erythroblastosis fetalis

• Homa ya manjano ya watoto wachanga - kutokwa

• Erythroblastosis fetalis - picha ya picha
• Mtoto mchanga wa manjano
• Antibodies
• Uhamisho wa ubadilishaji - mfululizo
• Utangamano wa Rh - mfululizo

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Homa ya manjano ya mapema na magonjwa ya ini. Katika: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff na Tiba ya kuzaliwa kwa Martin na Perinatal ya Martin. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 100.

Kliegman RM, Mtakatifu Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Shida za damu. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 124.

Moise KJ. Alloimmunization ya seli nyekundu. Katika: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Uzazi wa uzazi: Mimba za kawaida na zenye shida. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: sura ya 34.