Ukarabati wa henia ya kuzaliwa ya diaphragmatic

Ukarabati wa kuzaliwa wa diaphragmatic hernia (CDH) ni upasuaji ili kurekebisha ufunguzi au nafasi katika diaphragm ya mtoto. Ufunguzi huu unaitwa hernia. Ni aina nadra ya kasoro ya kuzaliwa. Kuzaliwa inamaanisha shida iko wakati wa kuzaliwa.

Kabla ya upasuaji kufanywa, karibu watoto wote wanahitaji kifaa cha kupumua ili kuboresha viwango vyao vya oksijeni.

Upasuaji hufanywa wakati mtoto wako yuko chini ya anesthesia ya jumla (amelala na hawezi kusikia maumivu). Daktari wa upasuaji kawaida hukata (chale) ndani ya tumbo chini ya mbavu za juu. Hii inaruhusu viungo katika eneo hilo kufikiwa. Daktari wa upasuaji huvuta viungo hivi kwa upole mahali pake kupitia ufunguzi wa diaphragm na ndani ya tumbo la tumbo.

Katika hali ngumu sana, upasuaji unaweza kufanywa kwa kutumia mikato ndogo kwenye kifua. Kamera ndogo ya video inayoitwa thoracoscope imewekwa kupitia moja ya njia. Hii inaruhusu daktari wa upasuaji kutazama ndani ya kifua. Vyombo vya kurekebisha shimo kwenye diaphragm huwekwa kupitia njia zingine.

Katika aina yoyote ya operesheni, daktari wa upasuaji hutengeneza shimo kwenye diaphragm. Ikiwa shimo ni ndogo, inaweza kutengenezwa na kushona. Au, kipande cha kiraka cha plastiki hutumiwa kufunika shimo.

Kiwambo ni misuli. Ni muhimu kwa kupumua. Inatenganisha kifua cha kifua (ambapo moyo na mapafu ni) kutoka eneo la tumbo.

Katika mtoto aliye na CDH, misuli ya diaphragm haijaundwa kabisa. Ufunguzi wa CDH huruhusu viungo kutoka kwa tumbo (tumbo, wengu, ini, na matumbo) kwenda juu kwenye patiti la kifua ambapo mapafu yapo. Mapafu hayakua kawaida na hukaa kidogo sana kwa watoto kupumua peke yao wanapozaliwa. Mishipa ya damu kwenye mapafu pia inakua vibaya. Hii inasababisha oksijeni haitoshi kuingia ndani ya mwili wa mtoto.

Hnia ya diaphragmatic inaweza kutishia maisha na watoto wengi walio na CDH ni wagonjwa sana. Upasuaji wa kutengeneza CDH lazima ufanyike mapema iwezekanavyo baada ya mtoto kuzaliwa.

Hatari za upasuaji huu ni pamoja na:

• Shida za kupumua, ambazo zinaweza kuwa kali
• Vujadamu
• Mapafu yaliyoanguka
• Shida za mapafu ambazo haziendi
• Maambukizi
• Athari kwa dawa

Watoto waliozaliwa na CDH hulazwa kwenye kitengo cha utunzaji wa watoto wachanga (NICU). Inaweza kuwa siku au wiki kabla mtoto hajatulia vya kutosha kwa upasuaji. Kwa sababu hali hiyo inahatarisha maisha na kumsafirisha mtoto mchanga sana ni hatari, watoto ambao wanajulikana kuwa na CDH wanapaswa kutolewa katika kituo na waganga wa watoto na wataalam wa watoto.

• Katika NICU, mtoto wako labda atahitaji mashine ya kupumua (mitambo ya upumuaji) kabla ya upasuaji. Hii husaidia mtoto kupumua.
• Ikiwa mtoto wako ni mgonjwa sana, mashine ya kupitisha mapafu ya moyo (membrane ya nje ya oksijeni, au ECMO) inaweza kuhitajika kufanya kazi ya moyo na mapafu.
• Kabla ya upasuaji, mtoto wako atakuwa na eksirei na vipimo vya kawaida vya damu ili kuona jinsi mapafu yanavyofanya kazi vizuri. Sensor nyepesi (inayoitwa oximeter ya kunde) imegongwa kwenye ngozi ya mtoto ili kufuatilia kiwango cha oksijeni katika damu.
• Mtoto wako anaweza kupewa dawa za kudhibiti shinikizo la damu na kukaa vizuri.

Mtoto wako atakuwa na zilizopo zilizowekwa:

• Kuanzia kinywa au pua hadi tumbo kuweka hewa nje ya tumbo
• Katika ateri ya kufuatilia shinikizo la damu
• Katika mshipa wa kupeleka virutubisho na madawa

Mtoto wako atakuwa kwenye mashine ya kupumua baada ya upasuaji na atakaa hospitalini kwa wiki kadhaa. Mara baada ya kutolewa kwenye mashine ya kupumua, mtoto wako bado anaweza kuhitaji oksijeni na dawa kwa muda.

Malisho yataanza baada ya matumbo ya mtoto wako kuanza kufanya kazi. Chakula kawaida hutolewa kupitia mrija mdogo, laini wa kulisha kutoka kinywa au pua ndani ya tumbo au utumbo mdogo hadi mtoto wako aweze kuchukua maziwa kwa kinywa.

Karibu watoto wote walio na CDH wana reflux wakati wanakula. Hii inamaanisha chakula au tindikali ndani ya tumbo huhamia hadi kwenye umio wao, mirija inayoongoza kutoka kooni hadi tumboni. Hii inaweza kuwa mbaya. Pia husababisha kutapika mara kwa mara na kutapika, ambayo inafanya kulisha kuwa ngumu zaidi mara mtoto wako anapochukua chakula kwa kinywa. Reflux huongeza hatari ya homa ya mapafu ikiwa watoto huvuta maziwa ndani ya mapafu yao. Inaweza pia kuifanya iwe ngumu kwa watoto kuchukua kalori za kutosha kukua.

Wauguzi na wataalam wa kulisha watakufundisha njia za kumshika na kumlisha mtoto wako kuzuia reflux. Watoto wengine wanahitaji kuwa kwenye bomba la kulisha kwa muda mrefu kuwasaidia kupata kalori za kutosha kukua.

Matokeo ya upasuaji huu inategemea jinsi mapafu ya mtoto wako yamekua vizuri. Watoto wengine wana shida zingine za matibabu, haswa na moyo, ubongo, misuli, na viungo, ambavyo mara nyingi huathiri jinsi mtoto anavyofanya vizuri.

Kawaida mtazamo ni mzuri kwa watoto wachanga ambao wana tishu za mapafu zilizo na maendeleo na hakuna shida zingine. Hata hivyo, watoto wengi ambao wamezaliwa na henia ya diaphragmatic ni wagonjwa sana na watakaa hospitalini kwa muda mrefu. Pamoja na maendeleo ya dawa, mtazamo wa watoto hawa unakua.

Watoto wote ambao wamepata ukarabati wa CDH watahitaji kuangaliwa kwa karibu ili kuhakikisha kuwa shimo kwenye diaphragm yao halifunguki tena wanapokua.

Watoto ambao walikuwa na ufunguzi mkubwa au kasoro kwenye diaphragm, au ambao walikuwa na shida zaidi na mapafu yao baada ya kuzaliwa, wanaweza kuwa na ugonjwa wa mapafu baada ya kutoka hospitalini. Wanaweza kuhitaji oksijeni, dawa, na bomba la kulisha kwa miezi au miaka.

Watoto wengine watapata shida kutambaa, kutembea, kuzungumza, na kula. Watahitaji kuona wataalamu wa mwili au wa kazi kuwasaidia kukuza misuli na nguvu.

Hernia ya diaphragmatic - upasuaji

• Kuleta mtoto wako kumtembelea ndugu mgonjwa sana
• Utunzaji wa jeraha la upasuaji - wazi

• Ukarabati wa hernia ya diaphragmatic - safu

Carlo WA, Ambalavanan N. Shida za njia ya upumuaji. Katika: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: sura ya 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Ufuatiliaji wa muda mrefu wa henia ya kuzaliwa ya diaphragmatic. Semin Daktari wa watoto Upasuaji. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Mkulima DL. Shida za upasuaji wa kifua na njia za hewa. Katika: Gleason CA, Juul SE, eds. Magonjwa ya Avery ya Mtoto mchanga. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 49.

Tsao KJ, Lally KP. Hernia ya kuzaliwa ya diaphragmatic na sherehe. Katika: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Upasuaji wa watoto wa Ashcraft. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: sura ya 24.