Ugonjwa wa Serotonin

Ugonjwa wa Serotonin (SS) ni athari inayoweza kutishia maisha ya dawa. Husababisha mwili kuwa na serotonini nyingi, kemikali inayozalishwa na seli za neva.

SS mara nyingi hufanyika wakati dawa mbili zinazoathiri kiwango cha mwili cha serotonini zinachukuliwa pamoja kwa wakati mmoja. Dawa husababisha serotonini nyingi kutolewa au kubaki katika eneo la ubongo.

Kwa mfano, unaweza kukuza ugonjwa huu ikiwa utachukua dawa za kipandauso zinazoitwa triptans pamoja na dawa za kukandamiza zinazoitwa serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), na serhibitin / norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs).

SSRI za kawaida ni pamoja na citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), na escitalopram (Lexapro). SSNRIs ni pamoja na duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), na Levomilnacipran (Fetzima). Vitambaa vya kawaida ni pamoja na sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), na eletriptan (Relpax).

Ikiwa unachukua dawa hizi, hakikisha kusoma onyo kwenye ufungaji. Inakuambia juu ya hatari inayowezekana ya ugonjwa wa serotonini. Walakini, usiache kuchukua dawa yako. Ongea na daktari wako juu ya wasiwasi wako kwanza.

SS inaweza kutokea wakati wa kuanza au kuongeza dawa.

Dawa za kukandamiza wazee zinazoitwa monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) pia zinaweza kusababisha SS na dawa zilizoelezwa hapo juu, na pia meperidine (Demerol, dawa ya kutuliza maumivu) au dextromethorphan (dawa ya kukohoa).

Dawa za unyanyasaji, kama vile kufurahi, LSD, cocaine, na amphetamini pia zimehusishwa na SS.

Dalili hutokea ndani ya dakika hadi masaa, na inaweza kujumuisha:

• Msukosuko au kutotulia
• Harakati zisizo za kawaida za macho
• Kuhara
• Mapigo ya moyo haraka na shinikizo la damu
• Ndoto
• Kuongezeka kwa joto la mwili
• Kupoteza uratibu
• Kichefuchefu na kutapika
• Reflexes nyingi
• Mabadiliko ya haraka katika shinikizo la damu

Utambuzi hufanywa kwa kuuliza maswali ya mtu huyo juu ya historia ya matibabu, pamoja na aina za dawa.

Ili kugundulika na SS, mtu huyo lazima alikuwa akitumia dawa inayobadilisha kiwango cha serotonini ya mwili (dawa ya serotergiki) na angalau dalili tatu au dalili zifuatazo:

• Msukosuko
• Harakati zisizo za kawaida za jicho (koni ya macho, ugunduzi muhimu katika kuanzisha utambuzi wa SS)
  
• Kuhara
• Jasho zito sio kwa sababu ya shughuli
• Homa
• Mabadiliko ya hali ya akili, kama vile kuchanganyikiwa au hypomania
• Spasms ya misuli (myoclonus)
• Reflexes nyingi (hyperreflexia)
• Tetemeka
• Tetemeko
• Harakati zisizoratibiwa (ataxia)

SS haipatikani hadi sababu zingine zote zinazoweza kutolewa. Hii inaweza kujumuisha maambukizo, ulevi, shida ya kimetaboliki na homoni, na uondoaji wa dawa za kulevya au pombe. Dalili zingine za SS zinaweza kuiga zile kwa sababu ya overdose ya cocaine, lithiamu, au MAOI.

Ikiwa mtu ameanza kuchukua au kuongeza kipimo cha tranquilizer (dawa ya neuroleptic), hali zingine kama ugonjwa wa ugonjwa mbaya wa neva (NMS) utazingatiwa.

Vipimo vinaweza kujumuisha:

• Tamaduni za damu (kuangalia maambukizi)
• Hesabu kamili ya damu (CBC)
• CT scan ya ubongo
• Dawa ya kulevya (toxicology) na skrini ya pombe
• Viwango vya elektroni
• Electrocardiogram (ECG)
• Vipimo vya figo na ini
• Vipimo vya kazi ya tezi

Watu walio na SS wataweza kukaa hospitalini kwa angalau masaa 24 kwa uchunguzi wa karibu.

Matibabu inaweza kujumuisha:

• Dawa za Benzodiazepine, kama diazepam (Valium) au lorazepam (Ativan) ili kupunguza msukosuko, harakati zinazofanana na mshtuko, na ugumu wa misuli
• Cyproheptadine (Periactin), dawa inayozuia uzalishaji wa serotonini
• Maji ya ndani (kupitia mshipa)
• Ukomeshaji wa dawa ambazo zilisababisha ugonjwa huo

Katika visa vya kutishia maisha, dawa ambazo huweka misuli bado (kuzipooza), na bomba la kupumua la muda na mashine ya kupumua itahitajika ili kuzuia uharibifu zaidi wa misuli.

Watu wanaweza kuzidi polepole na wanaweza kuugua sana ikiwa hawatatibiwa haraka. Kutotibiwa, SS inaweza kuwa mbaya. Kwa matibabu, dalili kawaida hupita chini ya masaa 24. Uharibifu wa kudumu wa viungo unaweza kusababisha, hata kwa matibabu.

Spasms ya misuli isiyodhibitiwa inaweza kusababisha kuvunjika kwa misuli kali. Bidhaa zinazozalishwa wakati misuli inavunjika hutolewa ndani ya damu na mwishowe hupitia figo. Hii inaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa figo ikiwa SS haitambuliwi na kutibiwa vizuri.

Piga simu mtoa huduma wako wa afya mara moja ikiwa una dalili za ugonjwa wa serotonini.

Daima waambie watoa huduma wako ni dawa gani unazochukua. Watu ambao huchukua triptan na SSRIs au SSNRIs inapaswa kufuatwa kwa karibu, haswa baada ya kuanza dawa au kuongeza kipimo chake.

Hypererotemiaemia; Ugonjwa wa Serotonergic; Sumu ya serotonini; SSRI - ugonjwa wa serotonini; MAO - ugonjwa wa serotonini

Fricchione GL, SR ya Pwani, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Hali ya kutishia maisha katika magonjwa ya akili: katatoni, ugonjwa mbaya wa neva, na ugonjwa wa serotonini. Katika: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Hospitali Kuu ya Massachusetts Kliniki ya Kisaikolojia. Tarehe ya pili. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 55.

Levine MD, Ruha AM. Dawamfadhaiko. Katika: Kuta RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Dawa ya Dharura ya Rosen: Dhana na Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: sura ya 146.

Meehan TJ. Njia ya mgonjwa mwenye sumu. Katika: Kuta RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Dawa ya Dharura ya Rosen: Dhana na Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 139.