Upasuaji wa vali ya vali - vamizi kidogo

Damu hutiririka kutoka moyoni mwako na kuingia kwenye mishipa kubwa ya damu iitwayo aorta. Valve ya aortic hutenganisha moyo na aorta. Valve ya aortiki inafungua ili damu iweze kutoka. Halafu inafunga kuzuia damu isirudi moyoni.

Unaweza kuhitaji upasuaji wa vali ya aortiki kuchukua nafasi ya vali ya aortiki moyoni mwako ikiwa:

• Valve yako ya aortic haifungi kwa njia yote, kwa hivyo damu huvuja kurudi moyoni. Hii inaitwa urejeshwaji wa aota.
• Valve yako ya aortic haifungui kabisa, kwa hivyo damu hutoka ndani ya moyo imepunguzwa. Hii inaitwa aortic stenosis.

Valve ya aortiki inaweza kubadilishwa kwa kutumia:

• Upasuaji mdogo wa vali ya aortic, uliofanywa kwa kupunguzwa moja au zaidi
• Fungua upasuaji wa vali ya aota, uliofanywa kwa kukata kubwa kwenye kifua chako

Kabla ya upasuaji wako, utapokea anesthesia ya jumla.

Utakuwa umelala na hauna maumivu.

Kuna njia kadhaa za kufanya upasuaji mdogo wa vali ya aortic. Mbinu ni pamoja na min-thoracotomy, min-sternotomy, upasuaji uliosaidiwa na roboti, na upasuaji wa kila njia. Kufanya taratibu tofauti:

• Daktari wako wa upasuaji anaweza kukata 2-inch hadi 3-inch (sentimita 5 hadi 7.6) katika sehemu ya kulia ya kifua chako karibu na sternum (mfupa wa matiti). Misuli katika eneo hilo itagawanywa. Hii inamruhusu daktari wa upasuaji kufikia moyo na vali ya aota.
• Daktari wako wa upasuaji anaweza kugawanya sehemu ya juu tu ya mfupa wako wa matiti, ikiruhusu mfiduo wa vali ya aota.
• Kwa upasuaji wa valve uliosaidiwa na roboti, daktari wa upasuaji hufanya kupunguzwa kidogo kwa 2 hadi 4 kwenye kifua chako. Daktari wa upasuaji hutumia kompyuta maalum kudhibiti mikono ya roboti wakati wa upasuaji. Mtazamo wa 3D wa moyo na valve ya aortic huonyeshwa kwenye kompyuta kwenye chumba cha upasuaji.

Unaweza kuhitaji kuwa kwenye mashine ya mapafu ya moyo kwa upasuaji huu wote.

Wakati valve ya aortic imeharibiwa sana kwa ukarabati, valve mpya huwekwa. Daktari wako wa upasuaji ataondoa valve yako ya aortic na kushona mpya mahali. Kuna aina mbili kuu za valves mpya:

• Mitambo, iliyotengenezwa kwa vitu vilivyotengenezwa na wanadamu, kama vile titani au kaboni. Valves hizi hudumu zaidi. Utahitaji kuchukua dawa ya kupunguza damu, kama warfarin (Coumadin), kwa maisha yako yote ikiwa una aina hii ya valve.
• Biolojia, iliyotengenezwa na tishu za wanadamu au wanyama. Valves hizi hukaa miaka 10 hadi 20, lakini huenda hauitaji kuchukua vidonda vya damu kwa maisha yote.

Mbinu nyingine ni transcatheter aortic valve badala (TAVR). Upasuaji wa valve ya aota ya TAVR inaweza kufanywa kupitia mkato mdogo uliotengenezwa kwenye gongo au kifua cha kushoto. Valve inayobadilisha hupitishwa kwenye mishipa ya damu au moyo na kuhamia hadi kwenye vali ya aortic. Katheta ina puto mwishoni. Puto imechangiwa ili kunyoosha ufunguzi wa valve. Utaratibu huu huitwa valvuloplasty ya kila njia na inaruhusu valve mpya kuwekwa mahali hapa. Daktari wa upasuaji hutuma catheter na valve iliyounganishwa na kutenganisha valve kuchukua nafasi ya valve ya aortic iliyoharibika. Valve ya kibaolojia hutumiwa kwa TAVR. Huna haja ya kuwa kwenye mashine ya mapafu ya moyo kwa utaratibu huu.

Wakati mwingine, utakuwa na upasuaji wa kupitisha mishipa ya damu (CABG), au upasuaji kuchukua nafasi ya sehemu ya aorta kwa wakati mmoja.

Mara tu valve mpya inafanya kazi, daktari wako wa upasuaji:

• Funga kata ndogo kwa moyo wako au aorta
• Weka catheters (zilizopo rahisi) kuzunguka moyo wako kukimbia maji ambayo yanajengwa
• Funga kata ya upasuaji kwenye misuli yako na ngozi

Upasuaji unaweza kuchukua masaa 3 hadi 6, hata hivyo, utaratibu wa TAVR mara nyingi ni mfupi.

Upasuaji wa vali ya aortiki hufanywa wakati valve haifanyi kazi vizuri. Upasuaji unaweza kufanywa kwa sababu hizi:

• Mabadiliko katika valve yako ya aortic husababisha dalili kuu za moyo, kama maumivu ya kifua, kupumua kwa pumzi, uchungu wa kukata tamaa, au kutofaulu kwa moyo.
• Uchunguzi unaonyesha kuwa mabadiliko katika vali yako ya aortiki yanaumiza kazi ya moyo wako.
• Uharibifu wa valve ya moyo wako kutokana na maambukizo (endocarditis).

Utaratibu mdogo wa uvamizi unaweza kuwa na faida nyingi. Kuna maumivu kidogo, upotezaji wa damu, na hatari ya kuambukizwa. Pia utapona haraka kuliko unavyopona kutoka kwa upasuaji wa moyo wazi.

Vipimo vya valvuloplasty ya poda na catheter kama TAVR hufanywa tu kwa watu ambao ni wagonjwa sana au walio katika hatari kubwa ya upasuaji mkubwa wa moyo. Matokeo ya valvuloplasty ya kila njia sio ya muda mrefu.

Hatari za upasuaji wowote ni:

• Vujadamu
• Donge la damu kwenye miguu ambayo inaweza kusafiri kwenda kwenye mapafu
• Shida za kupumua
• Maambukizi, pamoja na kwenye mapafu, figo, kibofu cha mkojo, kifua, au valves za moyo
• Athari kwa dawa

Hatari zingine hutofautiana na umri wa mtu. Baadhi ya hatari hizi ni:

• Uharibifu wa viungo vingine, mishipa, au mifupa
• Shambulio la moyo, kiharusi, au kifo
• Kuambukizwa kwa valve mpya
• Kushindwa kwa figo
• Mapigo ya moyo ya kawaida ambayo lazima yatibiwe na dawa au pacemaker
• Uponyaji duni wa chale
• Kifo

Daima mwambie mtoa huduma wako wa afya:

• Ikiwa una mjamzito au unaweza kuwa mjamzito
• Ni dawa gani unazochukua, hata dawa, virutubisho, au mimea uliyonunua bila dawa

Unaweza kuhifadhi damu katika benki ya damu kwa kuongezewa damu wakati na baada ya upasuaji wako. Muulize mtoa huduma wako kuhusu jinsi wewe na wanafamilia wako mnaweza kuchangia damu.

Kwa wiki moja kabla ya upasuaji, unaweza kuulizwa kuacha kutumia dawa ambazo hufanya iwe ngumu kwa damu yako kuganda. Hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa damu wakati wa upasuaji.

• Baadhi yao ni aspirini, ibuprofen (Advil, Motrin), na naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ikiwa unachukua warfarin (Coumadin) au clopidogrel (Plavix), zungumza na daktari wako wa upasuaji kabla ya kuacha au kubadilisha jinsi unavyotumia dawa hizi.

Wakati wa siku kabla ya upasuaji wako:

• Uliza ni dawa gani unapaswa kuchukua siku ya upasuaji.
• Ukivuta sigara, lazima uache. Uliza msaada wako.
• Kila wakati mruhusu mtoa huduma wako ajue ikiwa una homa, homa, homa, kuzuka kwa malengelenge, au ugonjwa mwingine wowote wakati unaongoza kwa upasuaji wako.

Andaa nyumba yako kwa utakapofika nyumbani kutoka hospitalini.

Osha na safisha nywele zako siku moja kabla ya upasuaji. Unaweza kuhitaji kuosha mwili wako chini ya shingo yako na sabuni maalum. Sugua kifua chako mara 2 au 3 na sabuni hii. Unaweza pia kuulizwa kuchukua dawa ya kuzuia maambukizi.

Siku ya upasuaji wako:

• Unaweza kuulizwa usinywe au kula chochote baada ya usiku wa manane usiku kabla ya upasuaji wako. Hii ni pamoja na kutumia gum na mints. Suuza kinywa chako na maji ikiwa inahisi kavu. Kuwa mwangalifu usimeze.
• Chukua dawa ambazo umeambiwa uchukue na maji kidogo.
• Utaambiwa wakati wa kufika hospitalini.

Baada ya operesheni yako, utatumia siku 3 hadi 7 hospitalini. Utatumia usiku wa kwanza katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU). Wauguzi watafuatilia hali yako wakati wote.

Wakati mwingi, utahamishiwa kwenye chumba cha kawaida au kitengo cha utunzaji wa mpito hospitalini ndani ya masaa 24. Utaanza shughuli polepole. Unaweza kuanza programu ya kufanya moyo wako na mwili uwe na nguvu.

Unaweza kuwa na mirija miwili au mitatu katika kifua chako kutoa maji kutoka kuzunguka moyo wako. Mara nyingi, hizi huchukuliwa siku 1 hadi 3 baada ya upasuaji.

Unaweza kuwa na catheter (bomba rahisi) kwenye kibofu cha mkojo kukimbia mkojo. Unaweza pia kuwa na mistari ya mishipa (IV) ya maji. Wauguzi wataangalia kwa karibu wachunguzi ambao huonyesha ishara zako muhimu (mapigo, joto, na kupumua). Utakuwa na vipimo vya damu vya kila siku na ECG ili kupima utendaji wa moyo wako hadi utakapotosha kwenda nyumbani.

Pimaker ya muda inaweza kuwekwa moyoni mwako ikiwa mdundo wa moyo wako unakuwa polepole sana baada ya upasuaji.

Mara tu ukiwa nyumbani, ahueni inachukua muda. Chukua raha, na uwe mvumilivu kwako.

Vipu vya moyo vya mitambo havikosi mara nyingi. Walakini, vidonge vya damu vinaweza kutokea juu yao. Ikiwa kitambaa cha damu huunda, unaweza kupata kiharusi. Damu inaweza kutokea, lakini hii ni nadra.

Valves za kibaolojia zina hatari ndogo ya kuganda kwa damu, lakini huwa na kushindwa kwa muda. Upasuaji mdogo wa valve ya moyo umeimarika katika miaka ya hivi karibuni. Mbinu hizi ni salama kwa watu wengi na zinaweza kupunguza muda wa kupona na maumivu. Kwa matokeo bora, chagua kuwa na upasuaji wako wa vali ya aortic kwenye kituo ambacho hufanya taratibu hizi nyingi.

Uingizwaji au ukarabati wa valve ya aortic mini-thoracotomy; Upasuaji wa valvular ya moyo; Mini-sternotomy; Uingizwaji wa valve ya aortic inayosaidiwa na roboti; Uingizwaji wa valve ya transcatheter aortic

• Dawa za antiplatelet - P2Y12 inhibitors
• Aspirini na ugonjwa wa moyo
• Upasuaji wa valve ya moyo - kutokwa
• Upasuaji wa moyo wa watoto - kutokwa
• Kuchukua warfarin (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ. Matibabu ya transcatheter ya ugonjwa wa moyo wa valvular. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Lamelas J. Uvamizi mdogo, mini-thoracotomy aortic valve badala. Katika: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas ya Mbinu za Upasuaji wa Moyo. Tarehe ya pili. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: sura ya 10.

Reiss GR, Williams MR. Jukumu la upasuaji wa moyo. Katika: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Kitabu cha maandishi ya Moyo wa Kuingilia. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: sura ya 32.

Rosengart TK, Anand J. Magonjwa ya moyo yaliyopatikana: valvular. Katika: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Kitabu cha maandishi cha Sabiston cha Upasuaji. Tarehe 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 60.