Uingizwaji wa valve ya transcatheter aortic

Transcatheter aortic valve badala (TAVR) ni utaratibu unaotumika kuchukua nafasi ya vali ya aota bila kufungua kifua. Inatumika kutibu watu wazima ambao hawana afya ya kutosha kwa upasuaji wa kawaida wa valve.

Aorta ni ateri kubwa ambayo hubeba damu kutoka moyoni mwako hadi kwa mwili wako wote. Damu hutoka nje ya moyo wako na kuingia kwenye aorta kupitia valve. Valve hii inaitwa valve aortic. Hufunguka ili damu iweze kutoka. Halafu hufunga, ikizuia damu kutiririka nyuma.

Valve ya aortic ambayo haifungui kikamilifu itazuia mtiririko wa damu. Hii inaitwa aortic stenosis. Ikiwa kuna pia kuvuja, huitwa urejesho wa aortiki. Vipu vingi vya aorta hubadilishwa kwa sababu wanazuia mtiririko mbele kupitia aota hadi kwenye ubongo na mwili.

Utaratibu utafanyika hospitalini. Itachukua kama masaa 2 hadi 4.

• Kabla ya upasuaji wako, unaweza kupata anesthesia ya jumla. Hii itakuweka katika usingizi usio na maumivu. Mara nyingi, utaratibu hufanywa na wewe umetulia sana. Wewe hujalala kabisa lakini hausiki maumivu. Hii inaitwa sedation wastani.
• Ikiwa anesthesia ya jumla inatumiwa, utakuwa na bomba kuweka chini koo lako lililounganishwa na mashine kukusaidia kupumua. Hii kwa ujumla huondolewa baada ya utaratibu. Ikiwa sedation wastani hutumiwa, hakuna bomba la kupumua inahitajika.
• Daktari atakata (mkato) kwenye ateri kwenye kinena chako au kwenye kifua chako karibu na mfupa wako wa matiti.
• Ikiwa tayari hauna pacemaker, daktari anaweza kuweka moja ndani. Utaivaa kwa masaa 48 baada ya upasuaji. Kipa pacemaker husaidia moyo wako kupiga kwa dansi ya kawaida.
• Daktari atatia bomba nyembamba inayoitwa catheter kupitia ateri kwa moyo wako na valve ya aortic.
• Puto ndogo mwishoni mwa catheter itapanuliwa kwenye valve yako ya aortic. Hii inaitwa valvuloplasty.
• Daktari ataongoza valve mpya ya aortiki juu ya catheter na puto na kuiweka kwenye valve yako ya aortic. Valve ya kibaolojia hutumiwa kwa TAVR.
• Valve mpya itafunguliwa ndani ya valve ya zamani. Itafanya kazi ya valve ya zamani.
• Daktari ataondoa catheter na kufunga kata kwa kushona na kuvaa.
• Huna haja ya kuwa kwenye mashine ya mapafu ya moyo kwa utaratibu huu.

TAVR hutumiwa kwa watu walio na stenosis kali ya aortic ambao hawana afya ya kutosha kuwa na upasuaji wazi wa kifua kuchukua nafasi ya valve.

Kwa watu wazima, stenosis ya aortic mara nyingi hutokana na amana ya kalsiamu ambayo hupunguza valve. Hii kwa ujumla huathiri watu wazee.

TAVR inaweza kufanywa kwa sababu hizi:

• Una dalili kuu za moyo, kama maumivu ya kifua (angina), kupumua kwa pumzi, kuzirai (syncope), au kutofaulu kwa moyo.
• Uchunguzi unaonyesha kuwa mabadiliko katika vali yako ya aortiki yanaanza kudhuru sana jinsi moyo wako unavyofanya kazi.
• Huwezi kuwa na upasuaji wa kawaida wa valve kwa sababu ingeweka afya yako katika hatari. (Kumbuka: Uchunguzi unafanywa ili kuona ikiwa wagonjwa zaidi wanaweza kusaidiwa na upasuaji.)

Utaratibu huu una faida nyingi. Kuna maumivu kidogo, kupoteza damu, na hatari ya kuambukizwa. Pia utapona haraka kuliko unavyopona kutoka kwa upasuaji wa kifua wazi.

Hatari ya anesthesia yoyote ni:

• Vujadamu
• Donge la damu kwenye miguu ambayo inaweza kusafiri kwenda kwenye mapafu
• Shida za kupumua
• Maambukizi, pamoja na kwenye mapafu, figo, kibofu cha mkojo, kifua, au valves za moyo
• Athari kwa dawa

Hatari zingine ni:

• Uharibifu wa mishipa ya damu
• Unaweza kuhitaji upasuaji wa moyo wazi ili kurekebisha shida zinazojitokeza wakati wa utaratibu
• Shambulio la moyo au kiharusi
• Kuambukizwa kwa valve mpya
• Kushindwa kwa figo
• Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida
• Vujadamu
• Uponyaji duni wa chale
• Kifo

Daima mwambie daktari wako au muuguzi ni dawa gani unazochukua, pamoja na dawa za kaunta, virutubisho, au mimea.

Unapaswa kuona daktari wako wa meno ili kuhakikisha hakuna maambukizo kwenye kinywa chako. Ikiwa haijatibiwa, maambukizo haya yanaweza kuenea kwa moyo wako au valve mpya ya moyo.

Kwa kipindi cha wiki 2 kabla ya upasuaji, unaweza kuulizwa kuacha kutumia dawa ambazo hufanya iwe ngumu kwa damu yako kuganda. Hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa damu wakati wa upasuaji.

• Baadhi yao ni aspirini, ibuprofen (Advil, Motrin), na naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ikiwa unachukua warfarin (Coumadin) au clopidogrel (Plavix), zungumza na daktari wako wa upasuaji kabla ya kuacha au kubadilisha jinsi unavyotumia dawa hizi.

Wakati wa siku kabla ya utaratibu wako:

• Muulize daktari wako ni dawa zipi unapaswa kuchukua siku ya utaratibu wako.
• Ukivuta sigara, lazima uache. Uliza msaada kwa daktari wako.
• Daima basi daktari wako ajue ikiwa una homa, homa, homa, kuzuka kwa malengelenge, au ugonjwa mwingine wowote wakati unaongoza kwa utaratibu wako.
• Siku moja kabla ya utaratibu wako, oga na shampoo vizuri. Unaweza kuulizwa kuosha mwili wako wote chini ya shingo yako na sabuni maalum. Sugua kifua chako mara 2 au 3 na sabuni hii. Unaweza pia kuulizwa kuchukua dawa ya kuzuia maambukizi.

Siku ya upasuaji wako:

• Kawaida utaulizwa usinywe au kula chochote baada ya usiku wa manane usiku kabla ya utaratibu wako. Hii ni pamoja na kutafuna gum na kutumia mints ya pumzi. Suuza kinywa chako na maji ikiwa inahisi kavu, lakini kuwa mwangalifu usimeze.
• Chukua dawa ambazo daktari alikuambia uchukue na maji kidogo.
• Daktari wako au muuguzi atakuambia wakati wa kufika hospitalini.

Unaweza kutarajia kutumia siku 1 hadi 4 hospitalini.

Utatumia usiku wa kwanza katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU). Wauguzi watafuatilia kwa karibu. Kawaida ndani ya masaa 24, utahamishiwa kwenye chumba cha kawaida au kitengo cha utunzaji wa mpito hospitalini.

Siku baada ya upasuaji, utasaidiwa kutoka kitandani ili uweze kuamka na kuzunguka. Unaweza kuanza programu ya kufanya moyo wako na mwili uwe na nguvu.

Watoa huduma wako wa afya watakuonyesha jinsi ya kujihudumia nyumbani. Utajifunza jinsi ya kuoga na kutunza jeraha la upasuaji. Pia utapewa maagizo ya lishe na mazoezi. Hakikisha kuchukua dawa yoyote kama ilivyoagizwa. Unaweza kuhitaji kuchukua vidonda vya damu kwa maisha yako yote.

Daktari wako atakujia kwa miadi ya ufuatiliaji ili kuangalia kwamba valve mpya inafanya kazi vizuri.

Hakikisha kumwambia yeyote wa watoa huduma wako kwamba umekuwa na uingizwaji wa valve. Hakikisha kufanya hivyo kabla ya kuwa na taratibu zozote za matibabu au meno.

Kuwa na utaratibu huu kunaweza kuboresha maisha yako na kukusaidia kuishi kwa muda mrefu kuliko unavyoweza bila utaratibu. Unaweza kupumua rahisi na kuwa na nguvu zaidi. Unaweza kuwa na uwezo wa kufanya mambo ambayo usingeweza kufanya hapo awali kwa sababu moyo wako una uwezo wa kusukuma damu yenye oksijeni kwa mwili wako wote.

Haijulikani ni muda gani valve mpya itaendelea kufanya kazi, kwa hivyo hakikisha kuona daktari wako kwa miadi ya kawaida.

Valvuloplasty - aortic; TAVR; Kuingizwa kwa valve ya transcatheter aortic (TAVI)

Arsalan M, Kim WK, Walther T. Transcatheter uingizwaji wa valve ya aortic. Katika: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas ya Mbinu za Upasuaji wa Moyo. Tarehe ya pili. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: sura ya 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Matibabu ya transcatheter ya ugonjwa wa moyo wa valvular. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Ugonjwa wa vali ya vali. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 68.

Patel A, Kodali S. Transcatheter aortic valve badala: dalili, utaratibu, na matokeo. Katika: Otto CM, Bonow RO, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Valvular: Mshirika wa Magonjwa ya Moyo ya Braunwald. Tarehe 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: sura ya 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Uingizwaji wa valve ya transcatheter aortic. Katika: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Upasuaji wa Sabiston na Spencer wa Kifua. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 79.