Uliza Mtaalam: Kutibu na Kusimamia Urticaria ya Idiopathic ya muda mrefu

Content.

• 1. Antihistamines zimeacha kufanya kazi kudhibiti dalili zangu. Chaguzi zangu zingine ni zipi?
• 2. Je! Ni mafuta gani au mafuta ambayo nipaswa kutumia kudhibiti kuwasha kila wakati kutoka kwa CIU?
• 3. Je! CIU yangu itaondoka?
• 4. Je! Watafiti wanajua nini juu ya kile kinachoweza kusababisha CIU?
• 5. Je! Kuna mabadiliko yoyote ya lishe ambayo ninapaswa kufanya ili kudhibiti CIU yangu?
• 6. Una vidokezo gani vya kutambua vichocheo?
• 7. Je! Ninaweza kujaribu matibabu gani ya kaunta?
• 8. Je! Daktari wangu anaweza kuagiza matibabu gani?

1. Antihistamines zimeacha kufanya kazi kudhibiti dalili zangu. Chaguzi zangu zingine ni zipi?

Kabla ya kutoa juu ya antihistamines, kila wakati ninahakikisha kuwa wagonjwa wangu wanaongeza viwango vyao. Ni salama kuchukua hadi mara nne kipimo kinachopendekezwa kila siku cha antihistamines zisizo za kutuliza. Mifano ni pamoja na loratadine, cetirizine, fexofenadine, au levocetirizine.

Wakati kiwango cha juu, antihistamines zisizo za kutuliza zinashindwa, hatua zifuatazo ni pamoja na kutuliza antihistamini kama hydroxyzine na doxepin. Au, tutajaribu vizuizi vya H2, kama vile ranitidine na famotidine, na vizuizi vya leukotriene kama zileuton.

Kwa mizinga ngumu kutibu, kawaida hubadilika na dawa inayoweza kudungwa sindano iitwayo omalizumab. Inayo faida ya kutokuwa na steroidal na ni nzuri sana kwa wagonjwa wengi.

Urticaria ya muda mrefu ya idiopathiki (CIU) ni shida inayopatanishwa na kinga. Kwa hivyo, katika hali mbaya, naweza kutumia kinga mwilini kama cyclosporine.

2. Je! Ni mafuta gani au mafuta ambayo nipaswa kutumia kudhibiti kuwasha kila wakati kutoka kwa CIU?

Itch kutoka CIU ni kwa sababu ya kutolewa kwa histamine ya ndani. Wakala wa mada - pamoja na antihistamines za mada - hazina ufanisi katika kudhibiti dalili.

Chukua mara kwa mara vugu vugu vugu vugu na upake mafuta ya kutuliza na kupoza wakati mizinga inapolipuka na inawasha zaidi. Steroid ya mada pia inaweza kusaidia. Walakini, antihistamines ya mdomo na omalizumab au viboreshaji vingine vya mfumo wa kinga vitatoa afueni zaidi.

3. Je! CIU yangu itaondoka?

Ndio, karibu kesi zote za urticaria sugu ya idiopathiki mwishowe hutatua. Walakini, haiwezekani kutabiri ni lini hii itatokea.

Ukali wa CIU pia hubadilika na wakati, na unaweza kuhitaji viwango tofauti vya tiba kwa nyakati tofauti. Pia kuna hatari ya kurudi kwa CIU mara tu itakapoondolewa.

4. Je! Watafiti wanajua nini juu ya kile kinachoweza kusababisha CIU?

Kuna nadharia kadhaa kati ya watafiti juu ya nini husababisha CIU. Nadharia iliyoenea zaidi ni kwamba CIU ni hali kama ya autoimmune.

Kwa watu walio na CIU, kawaida tunaona viambatisho vya mwili vinavyoelekezwa kwa seli zinazotoa histamine (seli za mlingoti na basophil). Kwa kuongezea, watu hawa mara nyingi wana shida zingine za autoimmune kama ugonjwa wa tezi.

Nadharia nyingine ni kwamba kuna wapatanishi maalum katika seramu au plasma ya watu walio na CIU. Wapatanishi hawa huamsha seli za mlingoti au basophil, moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja.

Mwishowe, kuna "nadharia ya kasoro za rununu." Nadharia hii inasema kwamba watu walio na CIU wana kasoro katika usafirishaji wa seli ya mlingoti au basophil, ishara, au utendaji. Hii inasababisha kutolewa kwa histamine kupita kiasi.

5. Je! Kuna mabadiliko yoyote ya lishe ambayo ninapaswa kufanya ili kudhibiti CIU yangu?

Hatupendekezi mara kwa mara mabadiliko ya lishe ili kudhibiti CIU kwani masomo hayajathibitisha faida yoyote. Marekebisho ya lishe pia hayaungwa mkono na miongozo mingi ya makubaliano.

Kuzingatia lishe, kama vile lishe ya chini ya histamini, pia ni ngumu sana kufuata. Pia ni muhimu kutambua kwamba CIU sio matokeo ya mzio wa kweli wa chakula, kwa hivyo upimaji wa mzio wa chakula huwa hauna matunda.

6. Una vidokezo gani vya kutambua vichocheo?

Kuna vichocheo kadhaa vinavyojulikana ambavyo vinaweza kuchochea mizinga yako. Joto, pombe, shinikizo, msuguano, na mafadhaiko ya kihemko yameripotiwa kuzidisha dalili.

Kwa kuongeza, unapaswa kuzingatia kuzuia aspirini na dawa zingine za kuzuia uchochezi (NSAIDs). Wanaweza kuzidisha CIU katika hali nyingi. Unaweza kuendelea kuchukua kipimo cha chini, aspirini ya mtoto wakati unatumiwa kuzuia kuganda kwa damu.

7. Je! Ninaweza kujaribu matibabu gani ya kaunta?

Antihistamines zisizo za kutuliza, au vizuizi vya H1, zina uwezo wa kudhibiti mizinga kwa watu wengi walio na CIU. Bidhaa hizi ni pamoja na loratadine, cetirizine, levocetirizine, na fexofenadine. Unaweza kuchukua hadi mara nne kipimo cha kila siku kilichopendekezwa bila kupata athari mbaya.

Unaweza pia kujaribu kutuliza antihistamini kama inahitajika, kama diphenhydramine. H2-kuzuia antihistamines, kama vile famotidine na ranitidine, inaweza kutoa msaada zaidi.

8. Je! Daktari wangu anaweza kuagiza matibabu gani?

Wakati mwingine, antihistamines (zote mbili H1 na H2 blockers) haziwezi kusimamia mizinga na uvimbe unaohusishwa na CIU. Wakati hii inatokea, ni bora kufanya kazi na mtaalam aliyebuniwa na mtaalam au mtaalam wa kinga. Wanaweza kuagiza dawa ambazo hutoa udhibiti bora.

Daktari wako anaweza kujaribu kutuliza kwa nguvu, dawa za antihistamines kwanza kama hydroxyzine au doxepin. Baadaye wanaweza kujaribu omalizumab ikiwa dawa hizi hazifanyi kazi katika kutibu dalili zako.

Kawaida hatupendekezi corticosteroids ya mdomo kwa watu walio na CIU. Hii ni kwa sababu ya uwezo wao wa athari kubwa. Dawa zingine za kinga mwilini hutumiwa mara kwa mara katika visa vikali, visivyoweza kudhibitiwa.

Marc Meth, MD, alipokea digrii yake ya matibabu kutoka David Geffen School of Medicine huko UCLA. Alikamilisha makazi yake katika Tiba ya Ndani katika Hospitali ya Mount Sinai huko New York City. Baadaye alikamilisha ushirika katika Allergy & Immunology katika Kituo cha Matibabu cha Long Island Jewish-North Shore. Dk Meth hivi sasa yuko kwenye Kitivo cha Kliniki katika Shule ya Dawa ya David Geffen huko UCLA na ana haki katika Kituo cha Matibabu cha Cedars Sinai. Yeye ni Mwanadiplomasia wa Bodi ya Amerika ya Tiba ya Ndani na Bodi ya Amerika ya Mzio na Kinga. Dk Meth yuko katika mazoezi ya kibinafsi katika Jiji la Century, Los Angeles.