Uliza Mtaalam: Arthritis ya Rheumatoid

Content.

• David Curtis, MD
• Swali: Nina umri wa miaka 51 na nina OA na RA. Je! Enbrel atasaidia kudhibiti OA yangu au ni kwa dalili za RA tu?
• S: Nina OA kali na niligunduliwa na gout. Je! Lishe ina jukumu katika OA?
• Swali: Nimekuwa nikipokea infusions ya Actemra kwa miezi 3, lakini sijapata raha yoyote. Daktari wangu anataka kuagiza mtihani wa Vectra DA ili kuona ikiwa dawa hii inafanya kazi. Jaribio hili ni lipi na linaaminikaje?
• Swali: Je! Ni hatari gani kuzima kabisa dawa zote?
• Swali: Nina OA katika kidole changu kikubwa cha mguu na RA kwenye mabega yangu na magoti. Je! Kuna njia yoyote ya kurekebisha uharibifu ambao umekwisha kufanywa? Na ninaweza kufanya nini kudhibiti uchovu wa misuli?
• Swali: Ni wakati gani inakubalika kwenda kwa ER kwa maumivu? Je! Ni dalili gani ninazopaswa kuripoti?
• Swali: Daktari wangu wa rheumatologist alisema homoni haziathiri dalili, lakini kila mwezi upele wangu unafanana na mzunguko wangu wa hedhi. Je! Una maoni gani juu ya hili?
• Jiunge na mazungumzo

David Curtis, MD

Rheumatoid arthritis (RA) ni ugonjwa sugu wa autoimmune. Inajulikana na maumivu ya pamoja, uvimbe, ugumu, na mwishowe kupoteza kazi.

Wakati zaidi ya Wamarekani milioni 1.3 wanakabiliwa na RA, hakuna watu wawili watakaokuwa na dalili sawa au uzoefu sawa. Kwa sababu ya hii, kupata majibu unayohitaji wakati mwingine inaweza kuwa ngumu. Kwa bahati nzuri, Dk David Curtis, MD, mtaalamu wa rheumatologist aliye na leseni aliye San San yuko hapa kusaidia.

Soma majibu yake kwa maswali saba yaliyoulizwa na wagonjwa halisi wa RA.

Swali: Nina umri wa miaka 51 na nina OA na RA. Je! Enbrel atasaidia kudhibiti OA yangu au ni kwa dalili za RA tu?

Kuwepo kwa ugonjwa wa osteoarthritis na ugonjwa wa damu ni kawaida kwani sisi sote tutakua na OA kwa kiwango fulani katika sehemu zingine, ikiwa sio nyingi, wakati fulani katika maisha yetu.

Enbrel (etanercept) imeidhinishwa kutumiwa kwa RA na magonjwa mengine ya uchochezi, ya autoimmune ambayo inagunduliwa kuwa cytokine ya TNF-alpha ina jukumu muhimu katika kuendesha uchochezi (maumivu, uvimbe, na uwekundu) na pia mambo ya uharibifu mfupa na cartilage. Ingawa OA ina vitu kadhaa vya "uchochezi" kama sehemu ya ugonjwa wake, cytokine TNF-alpha haionekani kuwa muhimu katika mchakato huu na kwa hivyo blockade ya TNF na Enbrel haifai na haitatarajiwa kuboresha ishara au dalili za OA .

Kwa wakati huu, hatuna "dawa za kurekebisha magonjwa" au biolojia kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa damu. Utafiti katika matibabu ya OA ni kazi sana na tunaweza kuwa na matumaini kwamba katika siku zijazo tutakuwa na tiba kali za OA, kama tunavyomfanyia RA.

S: Nina OA kali na niligunduliwa na gout. Je! Lishe ina jukumu katika OA?

Lishe na lishe huchukua jukumu muhimu katika nyanja zote za afya na usawa wetu. Kile ambacho kinaweza kuonekana kuwa ngumu kwako ni mapendekezo dhahiri ya ushindani kwa hali hizi tofauti. Shida zote za matibabu zinaweza kufaidika na lishe ya "busara".

Ingawa ni nini busara inaweza kutofautiana na utambuzi wa matibabu, na mapendekezo ya waganga na wataalam wa lishe yanaweza kubadilika kwa muda, ni salama kusema kwamba lishe yenye busara ni ile inayokusaidia kudumisha au kufikia uzani mzuri wa mwili, inategemea isiyosindika vyakula, ina utajiri wa matunda, mboga mboga, na nafaka nzima, na inazuia mafuta mengi ya wanyama. Protini ya kutosha, madini, na vitamini (pamoja na kalsiamu na vitamini D kwa mifupa yenye afya) inapaswa kuwa sehemu ya kila lishe.

Wakati kuzuia kabisa purines sio lazima au haifai, wagonjwa wanaotumia dawa kwa gout wanaweza kuzuia ulaji wa purine. Inashauriwa kuondoa vyakula vilivyo na purini nyingi na kupunguza ulaji wa vyakula vyenye wastani wa purine. Kwa kifupi, ni bora kwa wagonjwa kutumia lishe iliyo na vyakula vyenye purini ya chini. Uondoaji kamili wa purines, hata hivyo, haifai.

Swali: Nimekuwa nikipokea infusions ya Actemra kwa miezi 3, lakini sijapata raha yoyote. Daktari wangu anataka kuagiza mtihani wa Vectra DA ili kuona ikiwa dawa hii inafanya kazi. Jaribio hili ni lipi na linaaminikaje?

Rheumatologists hutumia uchunguzi wa kliniki, historia ya matibabu, dalili, na upimaji wa kawaida wa maabara kutathmini shughuli za ugonjwa. Jaribio jipya linaloitwa Vectra DA hupima mkusanyiko wa sababu za ziada za damu. Sababu hizi za damu husaidia kutathmini majibu ya mfumo wa kinga kwa shughuli za magonjwa.

Watu walio na ugonjwa wa ugonjwa wa damu (RA) ambao hauko kwenye Actemra (tocilizumab Injection) kwa kawaida watakuwa na viwango vya juu vya interleukin 6 (IL-6). Alama hii ya uchochezi ni sehemu muhimu katika jaribio la Vectra DA.

Actemra inazuia kipokezi cha IL-6 kutibu uchochezi wa RA. Kiwango cha IL-6 katika damu huinuka wakati kipokezi cha IL-6 kimefungwa. Hii ni kwa sababu haijaunganishwa tena na mpokeaji wake. Viwango vilivyoinuliwa vya IL-6 haviwakilishi shughuli za ugonjwa kwa watumiaji wa Actemra. Wao. Inaonyesha tu kwamba mtu ametibiwa na Actemra.

Wataalamu wa Rheumatologists hawajakubali Vectra DA kama njia bora ya kutathmini shughuli za ugonjwa. Upimaji wa Vectra DA hausaidii katika kutathmini jibu lako kwa tiba ya Actemra. Rheumatologist wako atalazimika kutegemea njia za jadi kutathmini jibu lako kwa Actemra.

Swali: Je! Ni hatari gani kuzima kabisa dawa zote?

Seropositive (inamaanisha sababu ya rheumatoid ni chanya) ugonjwa wa damu ni kawaida ugonjwa sugu na unaoendelea ambao unaweza kusababisha ulemavu na uharibifu wa pamoja ikiwa haujatibiwa. Walakini, kuna maslahi makubwa (kwa upande wa wagonjwa na kutibu waganga) wakati na jinsi ya kupunguza na hata kuacha dawa.

Kuna makubaliano ya jumla kwamba matibabu ya mapema ya ugonjwa wa damu huleta matokeo bora ya mgonjwa na upungufu wa kazi, kuridhika kwa mgonjwa na kuzuia uharibifu wa pamoja. Kuna makubaliano kidogo juu ya jinsi na wakati wa kupunguza au kuacha dawa kwa wagonjwa wanaofanya vizuri kwenye tiba ya sasa. Moto wa magonjwa ni kawaida wakati dawa hupunguzwa au kusimamishwa, haswa ikiwa dawa moja ya dawa inatumiwa na mgonjwa amekuwa akifanya vizuri. Wataalam wengi wa matibabu ya rheumatologists na wagonjwa wako vizuri kupunguza na kuondoa DMARDS (kama methotrexate) wakati mgonjwa amekuwa akifanya vizuri kwa muda mrefu sana na pia yuko kwenye biolojia (kwa mfano, kizuizi cha TNF).

Uzoefu wa kitabibu unaonyesha kuwa wagonjwa mara nyingi hufanya vizuri ikiwa tu wanakaa kwenye tiba lakini mara nyingi huwa na miali muhimu ikiwa wataacha dawa zote. Wagonjwa wengi wa seronegative hufanya vizuri kuacha dawa zote, angalau kwa muda, na kupendekeza kwamba jamii hii ya wagonjwa inaweza kuwa na ugonjwa tofauti na wagonjwa wa arthritis wa damu. Ni busara kupunguza au kuacha dawa za rheumatoid tu kwa makubaliano na uangalizi wa mtaalamu wako wa matibabu ya rheumatologist.

Swali: Nina OA katika kidole changu kikubwa cha mguu na RA kwenye mabega yangu na magoti. Je! Kuna njia yoyote ya kurekebisha uharibifu ambao umekwisha kufanywa? Na ninaweza kufanya nini kudhibiti uchovu wa misuli?

Osteoarthritis (OA) kwenye kiungo kikubwa cha vidole ni kawaida sana na huathiri karibu kila mtu kwa umri wa miaka 60.

Rheumatoid arthritis (RA) inaweza kuathiri kiungo hiki pia. Kuvimba kwa kitambaa cha pamoja kunajulikana kama synovitis. Aina zote mbili za ugonjwa wa arthritis zinaweza kusababisha synovitis.

Kwa hivyo, watu wengi walio na RA ambao wana msingi wa OA katika kiungo hiki hupata afueni kubwa kutoka kwa dalili zilizo na tiba bora ya RA, kama dawa.

Kwa kusimamisha au kupunguza synovitis, uharibifu wa cartilage na mfupa pia hupunguzwa. Kuvimba sugu kunaweza kusababisha mabadiliko ya kudumu kwa sura ya mifupa. Mabadiliko haya ya mifupa na cartilage ni sawa na mabadiliko yanayosababishwa na OA. Katika visa vyote viwili, mabadiliko "hayabadiliki" sana na matibabu ambayo yapo leo.

Dalili za OA zinaweza kutia nta na kupungua, kuwa mbaya zaidi kwa wakati, na kuzidishwa na kiwewe. Tiba ya mwili, dawa ya mada na ya mdomo, na corticosteroids zinaweza kusaidia kupunguza dalili kwa kiasi kikubwa. Walakini, kuchukua virutubisho vya kalsiamu hakutaathiri mchakato wa OA.

Uchovu unaweza kuhusishwa na dawa anuwai na hali ya matibabu, pamoja na RA. Daktari wako anaweza kusaidia kutafsiri dalili zako na kukusaidia kupanga matibabu bora zaidi.

Swali: Ni wakati gani inakubalika kwenda kwa ER kwa maumivu? Je! Ni dalili gani ninazopaswa kuripoti?

Kwenda chumba cha dharura cha hospitali inaweza kuwa uzoefu wa gharama kubwa, wa muda mwingi, na wa kihemko. Walakini, ER ni muhimu kwa watu ambao ni wagonjwa kali au wana magonjwa ya kutishia maisha.

RA mara chache huwa na dalili za kutishia maisha. Hata wakati dalili hizi zipo, ni nadra sana. Dalili mbaya za RA kama vile aspericarditis, pleurisy, au scleritis ni mara chache "kali." Hiyo inamaanisha hawaji haraka (kwa zaidi ya masaa kadhaa) na kwa ukali. Badala yake, dhihirisho hili la RA kawaida ni laini na huja pole pole. Hii hukuruhusu wakati wa kuwasiliana na daktari wako wa kimsingi au mtaalamu wa rheumatologist kwa ushauri au ziara ya ofisini.

Dharura nyingi kwa watu walio na RA zinahusishwa na hali ya comorbid kama ugonjwa wa ateri ya ugonjwa au ugonjwa wa sukari. Madhara ya dawa za RA unazochukua - kama athari ya mzio - zinaweza kudhibitisha safari ya ER. Hii ni kweli haswa ikiwa athari ni kali. Ishara ni pamoja na homa kali, upele mkali, uvimbe wa koo, au shida kupumua.

Dharura nyingine inayowezekana ni shida ya kuambukiza ya dawa za kurekebisha magonjwa na biolojia. Nimonia, maambukizo ya figo, maambukizo ya tumbo, na maambukizo ya mfumo mkuu wa neva ni mifano ya magonjwa magumu ambayo ni sababu ya tathmini ya ER.

Homa kali inaweza kuwa ishara ya maambukizo na sababu ya kumwita daktari wako. Kwenda moja kwa moja kwa ER ni busara ikiwa dalili zingine, kama vile udhaifu, shida kupumua, na maumivu ya kifua yapo na homa kali. Kwa kawaida ni wazo zuri kumpigia daktari wako ushauri kabla ya kwenda kwa ER, lakini ukiwa na shaka, ni bora kwenda kwa ER kwa tathmini ya haraka.

Swali: Daktari wangu wa rheumatologist alisema homoni haziathiri dalili, lakini kila mwezi upele wangu unafanana na mzunguko wangu wa hedhi. Je! Una maoni gani juu ya hili?

Homoni za kike zinaweza kuathiri magonjwa yanayohusiana na autoimmune, pamoja na RA. Jamii ya matibabu bado haielewi kabisa mwingiliano huu. Lakini tunajua kwamba dalili mara nyingi huongezeka kabla ya hedhi. Msamaha wa RA wakati wa ujauzito na upepo baada ya ujauzito pia ni uchunguzi wa ulimwengu wote.

Uchunguzi wa zamani umeonyesha kupungua kwa matukio ya RA kwa wanawake ambao walichukua vidonge vya kudhibiti uzazi. Hata hivyo, utafiti wa sasa haujapata ushahidi wa kusadikisha kwamba tiba ya uingizwaji wa homoni inaweza kuzuia RA. Masomo mengine yamependekeza kuwa inaweza kuwa ngumu kutofautisha kati ya dalili za kawaida kabla ya hedhi na RA flare-up. Lakini kuhusisha kuwaka na mzunguko wako wa hedhi labda ni zaidi ya bahati mbaya. Watu wengine wanaona kuwa inasaidia kuongeza dawa zao za kaimu fupi, kama dawa ya kuzuia uchochezi, kwa kutarajia kuwaka.

Jiunge na mazungumzo

Ungana na Wanaoishi na: Jamii ya Facebook ya Arheumatoid Arthritis kwa majibu na msaada wa huruma. Tutakusaidia kupata njia yako.