Matibabu ya Sasa na Mafanikio ya CLL

Content.

• Maelezo ya jumla
• Matibabu ya CLL yenye hatari ndogo
• Matibabu ya CLL ya kati au ya hatari
• Chemotherapy na tiba ya kinga
• Tiba lengwa
• Uhamisho wa damu
• Mionzi
• Kupandikiza kwa seli ya shina na mfupa
• Matibabu ya mafanikio
• Mchanganyiko wa dawa
• Tiba ya seli ya CAR T
• Dawa zingine zinazochunguzwa
• Kuchukua

Maelezo ya jumla

Saratani ya lymphocytic sugu (CLL) ni saratani inayokua polepole ya mfumo wa kinga. Kwa sababu inakua polepole, watu wengi walio na CLL hawatahitaji kuanza matibabu kwa miaka mingi baada ya utambuzi wao.

Mara tu saratani inapoanza kukua, kuna chaguzi nyingi za matibabu zinazoweza kusaidia watu kufikia msamaha. Hii inamaanisha kuwa watu wanaweza kupata vipindi virefu wakati hakuna dalili ya saratani katika miili yao.

Chaguo halisi la matibabu ambayo utapokea inategemea mambo anuwai. Hii ni pamoja na kama CLL yako ni dalili, hatua ya CLL kulingana na matokeo ya vipimo vya damu na uchunguzi wa mwili, na umri wako na afya kwa ujumla.

Wakati bado hakuna tiba ya CLL bado, mafanikio kwenye uwanja uko karibu.

Matibabu ya CLL yenye hatari ndogo

Madaktari kawaida huweka CLL kwa kutumia mfumo unaoitwa mfumo wa Rai. CLL yenye hatari ndogo inaelezea watu ambao huanguka katika "hatua 0" chini ya mfumo wa Rai.

Katika hatua ya 0, nodi za limfu, wengu, na ini hazikuzwi. Seli nyekundu za damu na hesabu za sahani pia ziko karibu na kawaida.

Ikiwa una CLL ya hatari ndogo, daktari wako (kawaida mtaalam wa damu au oncologist) atakushauri "subiri na uangalie" dalili. Njia hii pia inaitwa ufuatiliaji wa kazi.

Mtu aliye na hatari ndogo ya CLL anaweza kuhitaji matibabu zaidi kwa miaka mingi. Watu wengine hawatahitaji matibabu kamwe. Bado utahitaji kuona daktari kwa uchunguzi wa mara kwa mara na vipimo vya maabara.

Matibabu ya CLL ya kati au ya hatari

Hatari ya kati inaelezea watu walio na hatua ya 1 hadi hatua ya 2 CLL, kulingana na mfumo wa Rai. Watu walio na hatua ya 1 au 2 CLL wameongeza nodi za limfu na uwezekano wa kupanuka kwa wengu na ini, lakini karibu na seli nyekundu za damu na hesabu za platelet.

Hatari kubwa ya CLL inaelezea wagonjwa walio na hatua ya 3 au saratani ya 4. Hii inamaanisha unaweza kuwa na wengu iliyopanuka, ini, au nodi za limfu. Hesabu za seli nyekundu za damu pia ni kawaida. Katika hatua ya juu kabisa, hesabu za sahani zitakuwa chini pia.

Ikiwa una CLL ya kati au hatari, daktari wako atapendekeza uanze matibabu mara moja.

Chemotherapy na tiba ya kinga

Hapo awali, matibabu ya kawaida ya CLL yalikuwa pamoja na mchanganyiko wa chemotherapy na mawakala wa kinga, kama vile:

• fludarabine na cyclophosphamide (FC)
• FC pamoja na kinga ya mwili inayojulikana kama rituximab (Rituxan) kwa watu walio chini ya 65
• bendamustine (Treanda) pamoja na rituximab kwa watu wakubwa zaidi ya 65
• chemotherapy pamoja na dawa zingine za kinga mwilini, kama vile alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), na ofatumumab (Arzerra). Chaguzi hizi zinaweza kutumiwa ikiwa duru ya kwanza ya matibabu haifanyi kazi.

Tiba lengwa

Kwa miaka michache iliyopita, uelewa mzuri wa biolojia ya CLL imesababisha tiba kadhaa zilizolengwa zaidi. Dawa hizi huitwa tiba zilizolengwa kwa sababu zinaelekezwa kwa protini maalum ambazo husaidia seli za CLL kukua.

Mifano ya dawa zilizolengwa kwa CLL ni pamoja na:

• ibrutinib (Imbruvica): inalenga enzyme inayojulikana kama Bruton's tyrosine kinase, au BTK, ambayo ni muhimu kwa uhai wa seli ya CLL
• venetoclax (Venclexta): inalenga protini ya BCL2, protini inayoonekana katika CLL
• idelalisib (Zydelig): huzuia protini ya kinase inayojulikana kama PI3K na hutumiwa kwa CLL iliyorudi
• duvelisib (Copiktra): pia inalenga PI3K, lakini kawaida hutumiwa tu baada ya matibabu mengine kutofaulu
• acalabrutinib (Calquence): kizuizi kingine cha BTK kilichoidhinishwa mwishoni mwa 2019 kwa CLL
• venetoclax (Venclexta) pamoja na obinutuzumab (Gazyva)

Uhamisho wa damu

Unaweza kuhitaji kupokea uingizaji wa damu wa mishipa (IV) ili kuongeza hesabu za seli za damu.

Mionzi

Tiba ya mnururisho hutumia chembe au mawimbi yenye nguvu nyingi kusaidia kuua seli za saratani na kupunguza limfu zilizoenea sana. Tiba ya mionzi haitumiwi sana katika matibabu ya CLL.

Kupandikiza kwa seli ya shina na mfupa

Daktari wako anaweza kupendekeza upandikizaji wa seli ya shina ikiwa saratani yako haijibu matibabu mengine. Kupandikiza seli ya shina hukuruhusu kupokea kipimo cha juu cha chemotherapy kuua seli nyingi za saratani.

Vipimo vya juu vya chemotherapy vinaweza kusababisha uboho wa mfupa wako. Ili kubadilisha seli hizi, utahitaji kupokea seli za shina za ziada au uboho kutoka kwa wafadhili wenye afya.

Matibabu ya mafanikio

Idadi kubwa ya njia ziko chini ya uchunguzi wa kutibu watu walio na CLL. Wengine wameidhinishwa hivi karibuni na Utawala wa Chakula na Dawa (FDA).

Mchanganyiko wa dawa

Mnamo Mei 2019, FDA iliidhinisha venetoclax (Venclexta) pamoja na obinutuzumab (Gazyva) kutibu watu walio na CLL isiyotibiwa hapo awali kama chaguo la chemotherapy.

Mnamo Agosti 2019, watafiti walichapisha matokeo kutoka kwa jaribio la kliniki ya Awamu ya Tatu inayoonyesha kuwa mchanganyiko wa rituximab na ibrutinib (Imbruvica) huwafanya watu wasiwe na magonjwa kwa muda mrefu kuliko kiwango cha sasa cha utunzaji.

Mchanganyiko huu hufanya uwezekano wa watu kuweza kufanya bila chemotherapy kabisa katika siku zijazo. Regimens za matibabu yasiyo ya chemotherapy ni muhimu kwa wale ambao hawawezi kuvumilia athari mbaya zinazohusiana na chemotherapy.

Tiba ya seli ya CAR T

Moja ya chaguo bora zaidi za matibabu ya baadaye kwa CLL ni Tiba ya seli ya CAR. CAR T, ambayo inasimama kwa tiba ya antigen receptor T-seli ya chimeric, hutumia seli za mfumo wa kinga ya mtu kupambana na saratani.

Utaratibu unajumuisha kuchimba na kubadilisha seli za kinga za mtu ili kutambua vizuri na kuharibu seli za saratani. Seli hizo huwekwa tena mwilini ili kuzidisha na kupambana na saratani.

Matibabu ya seli za CAR T zinaahidi, lakini zina hatari. Hatari moja ni hali inayoitwa ugonjwa wa kutolewa kwa cytokine. Hii ni majibu ya uchochezi yanayosababishwa na seli zilizoingizwa za CAR T. Watu wengine wanaweza kupata athari kali ambazo zinaweza kusababisha kifo ikiwa haitatibiwa haraka.

Dawa zingine zinazochunguzwa

Dawa zingine zinazolengwa zinazotathminiwa sasa katika majaribio ya kliniki kwa CLL ni pamoja na:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 au GS-4059)
• umbralisib (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Mara tu majaribio ya kliniki yamekamilika, baadhi ya dawa hizi zinaweza kupitishwa kwa kutibu CLL. Ongea na daktari wako juu ya kujiunga na jaribio la kliniki, haswa ikiwa chaguzi za sasa za matibabu hazifanyi kazi kwako.

Majaribio ya kliniki yanatathmini ufanisi wa dawa mpya pamoja na mchanganyiko wa dawa zilizoidhinishwa tayari. Tiba hizi mpya zinaweza kukufaa zaidi kuliko zile zinazopatikana sasa. Hivi sasa kuna mamia ya majaribio ya kliniki yanayoendelea kwa CLL.

Kuchukua

Watu wengi ambao hugunduliwa na CLL hawatahitaji kuanza matibabu mara moja. Mara tu ugonjwa unapoanza kuendelea, una njia nyingi za matibabu zinazopatikana. Pia kuna anuwai ya majaribio ya kliniki ya kuchagua ambayo yanachunguza matibabu mapya na matibabu ya mchanganyiko.