ECMO (Oksijeni ya utando wa nje ya ngozi)

Content.

• Nani anahitaji ECMO?
• Watoto wachanga
• Watoto
• Watu wazima
• Je! Ni aina gani za ECMO?
• Ninajiandaaje kwa ECMO?
• Ni nini hufanyika wakati wa ECMO?
• Je! Ni shida gani zinazohusiana na ECMO?
• Ni nini hufanyika baada ya ECMO?

Je! Oksijeni ya membrane ya nje (ECMO) ni nini?

Utando wa oksijeni ya membrane ya nje (ECMO) ni njia ya kutoa msaada wa kupumua na moyo. Kawaida hutumiwa kwa watoto wachanga mahututi walio na shida ya moyo au mapafu. ECMO inaweza kutoa oksijeni muhimu kwa mtoto mchanga wakati madaktari wanatibu hali ya msingi. Watoto wazee na watu wazima pia wanaweza kufaidika na ECMO chini ya hali fulani.

ECMO hutumia aina ya mapafu bandia iitwayo membrane oxygenator ili oksijeni damu. Inachanganya na joto na kichungi kusambaza oksijeni kwa damu na kuirudisha kwa mwili.

Nani anahitaji ECMO?

Madaktari wanakuweka kwenye ECMO kwa sababu una shida kubwa, lakini inayoweza kurejeshwa, ya moyo au mapafu. ECMO inachukua kazi ya moyo na mapafu. Hii inakupa nafasi ya kupata nafuu.

ECMO inaweza kutoa mioyo na mapafu madogo ya watoto wachanga muda zaidi wa kukuza.ECMO pia inaweza kuwa "daraja" kabla na baada ya matibabu kama upasuaji wa moyo.

Kulingana na Hospitali ya watoto ya Cincinnati, ECMO inahitajika tu katika hali mbaya. Kwa ujumla, hii ni baada ya hatua zingine za kusaidia kutofanikiwa. Bila ECMO, kiwango cha kuishi katika hali kama hizo ni karibu asilimia 20 au chini. Na ECMO, kiwango cha kuishi kinaweza kuongezeka hadi asilimia 60.

Watoto wachanga

Kwa watoto wachanga, hali ambazo zinaweza kuhitaji ECMO ni pamoja na:

• ugonjwa wa shida ya kupumua (ugumu wa kupumua)
• henia ya kuzaliwa ya diaphragmatic (shimo kwenye diaphragm)
• ugonjwa wa hamu ya meconium (kuvuta pumzi ya bidhaa taka)
• shinikizo la damu la pulmona (shinikizo la damu kwenye ateri ya mapafu)
• homa ya mapafu
• kushindwa kupumua
• Mshtuko wa moyo
• upasuaji wa moyo
• sepsis

Watoto

Mtoto anaweza kuhitaji ECMO ikiwa atapata:

• nimonia
• maambukizi makubwa
• kasoro za moyo za kuzaliwa
• upasuaji wa moyo
• kiwewe na dharura zingine
• hamu ya vifaa vya sumu kwenye mapafu
• pumu

Watu wazima

Kwa mtu mzima, hali ambazo zinaweza kuhitaji ECMO ni pamoja na:

• nimonia
• kiwewe na dharura zingine
• msaada wa moyo baada ya kushindwa kwa moyo
• maambukizi makubwa

Je! Ni aina gani za ECMO?

ECMO ina sehemu kadhaa, pamoja na:

• cannulae: catheters kubwa (zilizopo) kuingizwa kwenye mishipa ya damu ili kuondoa na kurudisha damu
• membrane oxygenator: mapafu bandia ambayo hupunguza damu oksijeni
• joto na chujio: Mashine ambayo huwasha moto na kuchuja damu kabla ya cannulae kuirudisha mwilini

Wakati wa ECMO, kanula ya pampu ya damu ambayo imekwisha oksijeni. Utando oxygenator kisha huweka oksijeni ndani ya damu. Halafu hupeleka damu yenye oksijeni kupitia joto na chujio na kuirudisha mwilini.

Kuna aina mbili za ECMO:

• veno-venous (VV) ECMO: VV ECMO huchukua damu kutoka kwenye mshipa na kuirudisha kwenye mshipa. Aina hii ya ECMO inasaidia kazi ya mapafu.
• veno-arterial (VA) ECMO: VA ECMO huchukua damu kutoka kwenye mshipa na kuirudisha kwenye ateri. VA ECMO inasaidia moyo na mapafu. Ni vamizi zaidi kuliko VV ECMO. Wakati mwingine ateri ya carotid (ateri kuu kutoka moyoni kwenda kwenye ubongo) inaweza kuhitaji kufungwa baadaye.

Ninajiandaaje kwa ECMO?

Daktari atamwangalia mtu binafsi kabla ya ECMO. Ultrasound ya fuvu itahakikisha kwamba hakuna kutokwa na damu kwenye ubongo. Ultrasound ya moyo itaamua ikiwa moyo unafanya kazi. Pia, ukiwa kwenye ECMO, utakuwa na X-ray ya kifua kila siku.

Baada ya kuamua kuwa ECMO ni muhimu, madaktari wataandaa vifaa. Timu ya kujitolea ya ECMO, pamoja na daktari aliyethibitishwa na bodi na mafunzo na uzoefu katika ECMO atafanya ECMO. Timu hiyo pia ni pamoja na:

• Wauguzi waliosajiliwa na ICU
• wataalamu wa kupumua
• wataalamu wa kutuliza (wataalam katika utumiaji wa mashine za moyo-mapafu)
• wafanyakazi wa msaada na washauri
• timu ya usafirishaji ya 24/7
• wataalam wa ukarabati

Ni nini hufanyika wakati wa ECMO?

Kulingana na umri wako, madaktari wa upasuaji wataweka na kupata kanuni kwenye shingo, kinena, au kifua wakati uko chini ya anesthesia ya jumla. Kawaida utabaki umetulia wakati uko kwenye ECMO.

ECMO inachukua kazi ya moyo au mapafu. Madaktari watafanya ufuatiliaji wa karibu wakati wa ECMO kwa kuchukua X-ray kila siku na ufuatiliaji:

• mapigo ya moyo
• kiwango cha kupumua
• viwango vya oksijeni
• shinikizo la damu

Bomba la kupumua na mashine ya kupumua huweka mapafu yakifanya kazi na kusaidia kuondoa usiri.

Dawa zitahamisha kila wakati kupitia katheta za ndani. Dawa moja muhimu ni heparini. Ukondefu huu wa damu huzuia kuganda wakati damu inasafiri ndani ya ECMO.

Unaweza kukaa kwenye ECMO popote kutoka siku tatu hadi mwezi. Kwa muda mrefu unabaki kwenye ECMO, hatari kubwa ya shida huongezeka.

Je! Ni shida gani zinazohusiana na ECMO?

Hatari kubwa kutoka kwa ECMO ni kutokwa na damu. Heparin hupunguza damu ili kuzuia kuganda. Pia huongeza hatari ya kuvuja damu mwilini na kwenye ubongo. Wagonjwa wa ECMO lazima wapate uchunguzi wa kawaida wa shida za kutokwa na damu.

Pia kuna hatari ya kuambukizwa kutoka kwa kuingizwa kwa cannulae. Watu walio kwenye ECMO watapokea uhamisho wa damu mara kwa mara. Hizi pia zina hatari ndogo ya kuambukizwa.

Ukosefu wa kazi au kutofaulu kwa vifaa vya ECMO ni hatari nyingine. Timu ya ECMO inajua jinsi ya kutenda katika hali za dharura kama ECMO kutofaulu.

Ni nini hufanyika baada ya ECMO?

Kadiri mtu anavyoboresha, madaktari watawachana na ECMO kwa kupunguza polepole kiwango cha damu iliyoingizwa oksijeni kupitia ECMO. Mara tu mtu anapotoka ECMO, atabaki kwenye hewa ya kupumua kwa muda.

Wale ambao wamekuwa kwenye ECMO bado watahitaji ufuatiliaji wa karibu kwa hali yao ya msingi.