Aina ya Hepatitis C: Maswali Yako Yamejibiwa

Content.

• Je! Aina za hepatitis C ni nini?
• Hepatitis C ina genotypes tofauti. Hii inamaanisha nini?
• Je! Ni tofauti gani kati ya genotypes ya hepatitis C?
• Je! Ni nini utafiti wa sasa juu ya genotypes na matibabu kwa kila aina?
• Je! Genotype inatabiri majibu kwa tiba ya DAA kama ilivyofanya kwa tiba ya interferon?
• Aina ya kawaida huamua aina ya matibabu anayopokea mtu. Je! Kuna sababu zingine zinazoathiri matibabu?
• Je! Genotype yangu inaathiri uwezekano wa kuwa na saratani ya ini au saratani ya ini?
• Kuhusu daktari

Picha za Getty

Hepatitis C ni maambukizo ya virusi ambayo husababisha kuvimba kwa ini. Virusi huambukizwa kupitia damu na mara chache kupitia mawasiliano ya ngono.

Kuna aina nyingi za virusi vya hepatitis C. Lakini aina zote za hepatitis C zinashirikiana sawa muhimu.

Baada ya kupata utambuzi wa hepatitis C, daktari wako atafanya kazi kutambua aina uliyonayo ili upate matibabu bora.

Gundua tofauti za aina ya hepatitis C. Majibu ya wataalam hutolewa na Daktari Kenneth Hirsch, ambaye ana mazoezi mengi ya kliniki akifanya kazi na watu ambao wana homa ya ini.

Je! Aina za hepatitis C ni nini?

Tofauti kwa wale walio na virusi sugu vya hepatitis C (HCV) ni "genotype," au shida ya virusi wakati walipata maambukizo. Aina ya genotype imedhamiriwa na mtihani wa damu.

Aina ya genotype sio lazima ichukue jukumu la ukuaji wa virusi, lakini kama sababu ya kuchagua dawa sahihi za kutibu.

Kulingana na, angalau genotypes saba tofauti za HCV, na zaidi ya, zimetambuliwa.

Aina tofauti za HCV na aina ndogo zina mgawanyo tofauti ulimwenguni.

Aina 1, 2, na 3 hupatikana ulimwenguni. Aina 4 hutokea Mashariki ya Kati, Misri, na Afrika ya Kati.

Aina 5 iko karibu kabisa nchini Afrika Kusini. Aina ya 6 inaonekana katika Asia ya Kusini-Mashariki. Aina ya 7 imeripotiwa katika Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo.

Hepatitis C ina genotypes tofauti. Hii inamaanisha nini?

HCV ni virusi vya RNA vilivyopigwa moja. Hiyo inamaanisha nambari ya maumbile ya kila chembe ya virusi iko ndani ya kipande kimoja cha asidi ya RNA ya kiini.

Kila kamba ya asidi ya kiini (RNA au DNA) imeundwa na mlolongo wa vitalu vya ujenzi. Mlolongo wa vizuizi hivi huamua protini ambazo kiumbe huhitaji, iwe ni virusi, mmea, au mnyama.

Tofauti na HCV, nambari ya maumbile ya kibinadamu hubeba na DNA iliyoshonwa mara mbili. Nambari ya maumbile ya kibinadamu hupitia uhakiki mkali wakati wa mchakato wa kurudia DNA.

Mabadiliko ya nasibu (mabadiliko) kwa nambari ya maumbile ya mwanadamu hufanyika kwa kiwango cha chini. Hiyo ni kwa sababu makosa mengi ya urudiaji wa DNA hutambuliwa na kusahihishwa.

Kwa upande mwingine, nambari ya maumbile ya HCV haijasomewa wakati inaigwa. Mabadiliko ya nasibu hufanyika na kukaa kwenye nambari.

HCV inazaa haraka sana - hadi nakala trilioni 1 mpya kwa siku. Kwa hivyo, sehemu zingine za nambari ya maumbile ya HCV ni tofauti sana na hubadilika mara kwa mara, hata ndani ya mtu mmoja aliye na maambukizo.

Aina za kizazi hutumiwa kutambua aina fulani za HCV. Zinatokana na tofauti katika maeneo fulani ya jenomu ya virusi. Kuna vikundi vya ziada vya matawi ndani ya genotype. Ni pamoja na aina ndogo na quasispecies.

Je! Ni tofauti gani kati ya genotypes ya hepatitis C?

Kama ilivyoelezwa, aina tofauti za HCV na aina ndogo zina mgawanyo tofauti ulimwenguni.

Aina 1 ni aina ya kawaida ya HCV huko Merika. Inapatikana karibu asilimia 75 ya maambukizo yote ya HCV nchini.

Watu wengi waliobaki nchini Merika walio na maambukizo ya HCV hubeba genotypes 2 au 3.

Aina ya HCV haihusiani kabisa na kiwango cha uharibifu wa ini, au uwezekano wa hatimaye kupata ugonjwa wa cirrhosis. Walakini, inaweza kusaidia kutabiri matokeo ya matibabu.

Aina ya genotype inaweza kusaidia kutabiri matokeo ya tiba ya anti-HCV na regimens ya matibabu ya msingi wa interferon. Genotype pia imesaidia kuamua matibabu.

Katika michanganyiko mingine, kipimo kilichopendekezwa cha ribavirin na peferlated interferon (PEG) ni kwa watu walio na genotypes maalum za HCV.

Je! Ni nini utafiti wa sasa juu ya genotypes na matibabu kwa kila aina?

Tiba ya kupambana na HCV inayotumiwa sana, PEG / ribavirin, hailengi virusi yenyewe. Regimen hii ya matibabu huathiri mfumo wa kinga ya mtu. Lengo lake ni kukusanya mfumo wa kinga kutambua na kuondoa seli zilizoambukizwa na HCV.

Walakini, tofauti za HCV kwa mtu mmoja sio lazima "zifanane" kwa mfumo wa kinga. Hii ni moja ya sababu ambazo maambukizo ya HCV yanaendelea na kuwa maambukizo sugu.

Hata na utofauti huu wa maumbile, watafiti wamegundua protini ambazo zinahitajika kwa uzazi wa HCV mwilini. Protini hizi ziko katika anuwai nyingi za HCV.

Tiba mpya za HCV zinalenga protini hizi. Hiyo inamaanisha wanalenga virusi. Tiba ya antiviral ya moja kwa moja (DAA) hutumia molekuli ndogo iliyoundwa kuzuia protini hizi za virusi.

Dawa nyingi za DAA zimekuwa zikitengenezwa wakati wa muongo mmoja uliopita. Kila dawa inalenga moja ya protini muhimu za HCV.

Dawa mbili za kwanza za DAA, boceprevir na telaprevir, zilipata idhini ya kutumiwa Merika mnamo 2011. Zote zinalenga aina fulani ya enzyme ya HCV inayojulikana kama protease. Dawa hizi hutumiwa pamoja na PEG / ribavirin.

Dawa hizi mbili mpya zinafaa zaidi kwa genotype ya HCV 1. Ni bora kwa wastani kwa genotype 2, na haifanyi kazi kwa genotype 3.

Hapo awali, ziliidhinishwa tu kutumiwa kwa watu walio na genotype 1 HCV pamoja na PEG / ribavirin.

Dawa za ziada za DAA zimeidhinishwa kutumiwa pamoja na PEG / ribavirin. Dawa hizi mpya zinalenga protini kadhaa za ziada za HCV. Moja ya dawa hizi ni sofosbuvir.

Na matibabu ya PEG / ribavirin peke yake, genotype 1 HCV ilitumia muda mrefu zaidi wa matibabu na uwezekano mdogo wa kufanikiwa. Na sofosbuvir, genotype 1 sasa inatibika kwa zaidi ya asilimia 95 ya watu wanaotibiwa kwa wiki 12 tu.

Sofosbuvir ina nguvu kubwa sana ya kukandamiza uratibu wa virusi, bila kujali genotype (kati ya wale waliosoma). Kwa sababu ya mafanikio ya dawa hiyo, hivi karibuni Ulaya ilibadilisha miongozo yake ya matibabu.

Sasa inapendekeza kozi ya matibabu ya wiki 12 kwa watu wote walio na HCV isiyo ngumu ambayo hawajatibiwa hapo awali.

Na sofosbuvir, FDA [Utawala wa Chakula na Dawa] pia ilidhinisha tiba ya kwanza ya mchanganyiko wa bure ya interferon (sofosbuvir pamoja na ribavirin). Tiba hii hutumiwa kwa wiki 12 kwa watu walio na genotype 2, au wiki 24 kwa watu walio na genotype 3.

Je! Genotype inatabiri majibu kwa tiba ya DAA kama ilivyofanya kwa tiba ya interferon?

Labda… labda sio.

Kila protini muhimu ya HCV hufanya kazi sawa, bila kujali genotype. Protini hizi muhimu zinaweza kuwa tofauti kimuundo kutokana na mabadiliko madogo.

Kwa sababu ni muhimu kwa mzunguko wa maisha wa HCV, muundo wa tovuti zao zinazofanya kazi hauwezekani kubadilika kwa sababu ya mabadiliko ya nasibu.

Kwa sababu tovuti inayofanya kazi ya protini ni sawa kati ya genotypes tofauti, jinsi wakala fulani wa DAA anavyofanya kazi ameathiriwa na mahali ambapo hufunga protini lengwa.

Ufanisi wa mawakala hao ambao hufunga moja kwa moja kwenye tovuti inayofanya kazi ya protini kuna uwezekano mdogo wa kuathiriwa na genotype ya virusi.

Dawa zote za DAA hukandamiza kurudia kwa HCV inayoendelea, lakini haitoi virusi kutoka kwa seli yake ya mwenyeji. Pia hawaondoi seli zilizoambukizwa. Kazi hii imesalia kwa kinga ya mtu.

Ufanisi wa kutofautisha wa matibabu ya interferon unaonyesha kwamba mfumo wa kinga unaweza kuondoa seli zilizoambukizwa na genotypes zingine bora kuliko zile zilizoambukizwa na wengine.

Aina ya kawaida huamua aina ya matibabu anayopokea mtu. Je! Kuna sababu zingine zinazoathiri matibabu?

Mbali na genotype, kuna anuwai nyingi ambazo zinaweza kuathiri uwezekano wa matibabu kufanikiwa. Baadhi ya muhimu zaidi ni pamoja na:

• kiasi cha virusi vya HCV katika damu yako
• ukali wa uharibifu wa ini kabla ya matibabu
• hali ya mfumo wako wa kinga ya mwili (kuambukizwa saratani na VVU, matibabu na corticosteroids, au kupandikizwa kwa mwili kunaweza kupunguza kinga yako)
• umri
• mbio
• matumizi mabaya ya pombe
• majibu ya matibabu ya awali

Jeni fulani za wanadamu zinaweza pia kutabiri jinsi matibabu yanaweza kufanya kazi vizuri. Jeni la mwanadamu linalojulikana kama IL28B ni moja ya utabiri wenye nguvu wa kujibu matibabu ya PEG / ribavirin kwa watu walio na genotype 1 ya HCV.

Watu wana moja ya usanidi tatu wa IL28B:

• CC
• CT
• TT

Watu walio na usanidi wa CC hujibu vizuri kwa matibabu na PEG / ribavirin. Kwa kweli, wana uwezekano mara mbili hadi tatu kuliko watu walio na usanidi mwingine kuwa na majibu kamili ya matibabu.

Kuamua IL28B usanidi ni muhimu katika uamuzi wa kutibu na PEG / ribavirin. Walakini, watu walio na genotypes 2 na 3 mara nyingi wanaweza kutibiwa na PEG / ribavirin hata kama hawana usanidi wa CC.

Hii ni kwa sababu kwa ujumla, PEG / ribavirin inafanya kazi vizuri dhidi ya genotypes hizi. Kwa hivyo, IL28B usanidi haubadilishi uwezekano wa ufanisi wa matibabu.

Je! Genotype yangu inaathiri uwezekano wa kuwa na saratani ya ini au saratani ya ini?

Inawezekana. Wengine wanapendekeza kwamba watu ambao wana maambukizo na genotype 1 ya HCV (haswa wale walio na aina ndogo ya 1b) wana hali kubwa ya ugonjwa wa cirrhosis kuliko wale ambao wana maambukizo na genotypes zingine.

Bila kujali ikiwa uchunguzi huu ni wa kweli, mpango uliopendekezwa wa usimamizi haubadilika sana.

Uendelezaji wa uharibifu wa ini ni polepole. Mara nyingi hufanyika kwa miongo kadhaa. Kwa hivyo, mtu yeyote aliyepatikana na HCV anapaswa kuchunguzwa kwa uharibifu wa ini. Uharibifu wa ini ni dalili ya tiba.

Hatari ya kupata saratani ya ini haionekani kuwa inahusiana na genotype ya HCV. Katika maambukizo sugu ya HCV, carcinoma ya hepatocellular (saratani ya ini) inakua tu mara tu ugonjwa wa ugonjwa wa ini umeanzishwa.

Ikiwa mtu aliye na maambukizo ya HCV anatibiwa vyema kabla ya kupata ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, basi genotype inayoambukiza sio sababu.

Walakini, kwa watu ambao tayari wamepata ugonjwa wa cirrhosis, kuna maoni kwamba genotypes 1b au 3 inaweza kuongeza hatari ya saratani.

Uchunguzi wa saratani ya ini unapendekezwa kwa kila mtu ambaye ana HCV na ugonjwa wa cirrhosis. Madaktari wengine wanapendekeza uchunguzi wa mara kwa mara zaidi kwa wale walioambukizwa na genotypes 1 na 3.

Kuhusu daktari

Daktari Kenneth Hirsch alipata daktari wake wa dawa kutoka Chuo Kikuu cha Washington huko St.Louis, Missouri. Alifanya mafunzo ya uzamili katika matibabu ya ndani na hepatology katika Chuo Kikuu cha California, San Francisco (UCSF). Alifanya mafunzo ya ziada ya uzamili katika Taasisi za Kitaifa za Afya katika mzio na kinga. Dk Hirsch pia aliwahi kuwa mkuu wa hepatology katika Washington, D.C., VA Medical Center. Dk Hirsch ameshikilia uteuzi wa kitivo katika shule za matibabu za vyuo vikuu vya Georgetown na George Washington.

Dk Hirsch ana mazoezi mengi ya kliniki ya kuwahudumia wagonjwa walio na virusi vya hepatitis C. Pia ana uzoefu wa miaka katika utafiti wa dawa. Ametumikia bodi za ushauri kwa tasnia, jamii za kitaifa za matibabu, na miili ya udhibiti.