Mipango ya Indiana Medicare mnamo 2021

Content.

• Medicare ni nini?
• Sehemu ya Medicare A
• Sehemu ya Medicare B
• Sehemu ya C (Faida ya Medicare)
• Sehemu ya Medicare D.
• Bima ya kuongeza dawa (Medigap)
• Ni mipango ipi ya faida ya Medicare inapatikana Indiana?
• Ni nani anastahiki Medicare huko Indiana?
• Ninaweza kujiandikisha lini katika mipango ya Medicare Indiana?
• Kipindi cha uandikishaji wa awali
• Uandikishaji wa jumla: Januari 1 hadi Machi 31
• Uandikishaji wazi wa Medicare Faida: Januari 1 hadi Machi 31
• Uandikishaji wazi wa Medicare: Oktoba 1 hadi Desemba 31
• Kipindi maalum cha uandikishaji
• Vidokezo vya kujiandikisha katika Medicare huko Indiana
• Rasilimali za Indiana Medicare
• Nifanye nini baadaye?

Medicare ni mpango wa bima ya afya ya shirikisho inayopatikana kwa watu wenye umri wa miaka 65 au zaidi, na pia kwa wale walio chini ya umri wa miaka 65 ambao wana hali fulani za kiafya au ulemavu.

Medicare ni nini?

Mipango ya Medicare huko Indiana ina sehemu nne:

• Sehemu ya A, ambayo ni huduma ya wagonjwa wa hospitali
• Sehemu B, ambayo ni huduma ya wagonjwa wa nje
• Sehemu ya C, pia inajulikana kama Faida ya Medicare
• Sehemu ya D, ambayo ni chanjo ya dawa ya dawa

Unapofikisha umri wa miaka 65, unaweza kujisajili kwa Medicare asili (Sehemu ya A na Sehemu B).

Sehemu ya Medicare A

Watu wengi wanastahiki kupata chanjo ya Sehemu A bila malipo ya kila mwezi. Ikiwa hustahili, unaweza kununua chanjo.

Sehemu ya A ni pamoja na:

• chanjo unapolazwa hospitalini kwa utunzaji wa muda mfupi
• chanjo ndogo kwa utunzaji wa kituo cha uuguzi wa muda mfupi
• huduma za huduma za afya za nyumbani kwa muda
• hospitali

Sehemu ya Medicare B

Sehemu ya B inajumuisha:

• ziara za madaktari
• uchunguzi wa kinga na uchunguzi
• upigaji picha na vipimo vya maabara
• vifaa vya matibabu vya kudumu
• matibabu na huduma za nje

Baada ya kujisajili kwa Medicare asili, unaweza kuamua ikiwa unataka mpango wa Medicare Advantage (Sehemu ya C) au mpango wa Medigap, pamoja na chanjo ya dawa ya dawa.

Sehemu ya C (Faida ya Medicare)

Wabebaji wa bima ya kibinafsi hutoa mipango ya Faida ya Medicare huko Indiana ambayo hujumuisha faida za Medicare asili na chanjo ya dawa ya dawa na huduma zingine, kama utunzaji wa meno au maono. Ufikiaji maalum unatofautiana na mpango na wabebaji.

Faida nyingine ya mipango ya Faida ni kikomo cha kila mwaka cha matumizi ya mfukoni. Mara tu unapofikia kikomo cha kila mwaka kilichowekwa na mpango, mpango wako unalipa gharama zako zote zilizoidhinishwa na Medicare kwa huduma iliyofunikwa kwa mwaka.

Kwa kweli, Medicare asili haina kikomo cha kila mwaka. Na sehemu A na B, unalipa

• punguzo kila wakati unapolazwa hospitalini
• inayotolewa kwa mwaka kwa Sehemu B
• asilimia ya gharama za matibabu baada ya kulipa Sehemu B inayopunguzwa

Sehemu ya Medicare D.

Sehemu ya D mipango ya dawa na chanjo. Aina hii ya chanjo inahitajika, lakini una chaguzi kadhaa:

• nunua sera ya Sehemu D na Medicare asili
• jiandikishe kwa mpango wa Faida ya Medicare ambayo inajumuisha chanjo ya Sehemu ya D
• pata chanjo sawa kutoka kwa mpango mwingine, kama mpango uliofadhiliwa na mwajiri

Ikiwa huna chanjo ya dawa ya dawa na usijiandikishe wakati wa uandikishaji wa kwanza, utalipa adhabu ya uandikishaji wa marehemu.

Bima ya kuongeza dawa (Medigap)

Medigap inaweza kusaidia kulipa gharama za mfukoni. Kuna "mipango" 10 ya Medigap ambayo hutoa chanjo: A, B, C, D, F, G, K, L, M, na N.

Kila mpango una chanjo tofauti kidogo, na sio mipango yote inauzwa katika kila eneo. Fikiria mahitaji yako ya kibinafsi wakati unakagua mipango ya Medigap, na utumie zana ya kupata mpango wa Medicare kuona ni mipango ipi inauzwa katika msimbo wako wa ZIP.

Kulingana na mpango unaochagua, Medigap inashughulikia zingine au hizi gharama zote za Medicare:

• malipo
• dhamana ya sarafu
• punguzo
• huduma ya uuguzi wenye ujuzi
• huduma ya dharura

Medigap inapatikana kwa matumizi tu na Medicare asili. Haiwezi kuunganishwa na mipango ya Medicare Advantage (Sehemu ya C). Huwezi kujiandikisha katika Faida ya Medicare na Medigap.

Ni mipango ipi ya faida ya Medicare inapatikana Indiana?

Huko Indiana, mipango ya Faida ya Medicare iko chini ya kategoria saba:

• Mipango ya Shirika la Matengenezo ya Afya (HMO). Katika HMO, unachagua mtoa huduma ya msingi (PCP) kutoka mtandao wa mpango wa madaktari. Mtu huyo anaratibu utunzaji wako, pamoja na rufaa kwa wataalam. HMO zinajumuisha hospitali na vifaa ndani ya mtandao pia.
• HMO na mipango ya huduma (POS). HMO na mipango ya POS inashughulikia huduma nje ya mtandao wao. Kwa ujumla ni pamoja na gharama kubwa zaidi za mfukoni kwa utunzaji wa nje ya mtandao, lakini zingine za gharama hiyo hufunikwa.
• Mipango ya Shirika la Watoa Huduma inayopendelea (PPO). Mipango ya PPO ina mtandao wa watoa huduma na hospitali na haiitaji kupata rufaa ya PCP ili uone mtaalamu. Utunzaji nje ya mtandao unaweza kugharimu zaidi au hauwezi kufunikwa kabisa.
• Mipango ya utunzaji inayodhaminiwa na mtoaji (PSO). Katika mipango hii, watoa huduma huchukua hatari za kifedha za utunzaji, kwa hivyo unachagua PCP kutoka kwa mpango huo na unakubali kutumia watoaji wa mpango huo.
• Akaunti za akiba za Medicare (MSAs). MSA inajumuisha mpango wa bima unaopunguzwa sana na akaunti ya akiba kwa gharama za matibabu zinazostahiki. Medicare hulipa malipo yako na huweka kiasi fulani kwenye akaunti yako kila mwaka. Unaweza kutafuta huduma kutoka kwa daktari yeyote.
• Mipango ya ada ya kibinafsi (PFFS). Hizi ni mipango ya bima ya kibinafsi ambayo huweka viwango vya ulipaji moja kwa moja na watoa huduma. Unaweza kuchagua daktari au kituo chochote ambacho kitakubali mpango wako wa PFFS; Walakini, sio watoa huduma wote watafanya hivyo.
• Mipango ya Jamii ya Faida za Kidini. Mipango hii ni HMOs, HMOs na POS, PPOs, au PSOs iliyoundwa na shirika la kidini au la kindugu. Uandikishaji unaweza kuwa mdogo kwa watu walio ndani ya shirika hilo.

Mipango ya Mahitaji Maalum (SNPs) pia inapatikana ikiwa unahitaji utunzaji ulioratibiwa zaidi. Mipango hii hutoa chanjo ya ziada na usaidizi.

Unaweza kupata SNP ikiwa:

• wanastahiki Medicaid na Medicare
• kuwa na hali moja au zaidi ya muda mrefu au mlemavu
• kuishi katika kituo cha utunzaji wa muda mrefu

Wabebaji hawa wa bima hutoa mipango ya Faida ya Medicare huko Indiana:

• Aetna
• Wote
• Wimbo wa Msalaba wa Bluu na Ngao ya Bluu
• Afya ya Wimbo Watunzaji
• Huduma ya Huduma
• Humana
• Mipango ya Afya ya Chuo Kikuu cha Indiana
• Huduma ya Afya ya Lasso
• Faida ya MyTru
• Huduma ya Afya ya Umoja
• Zing Afya

Mipango tofauti inapatikana katika kila kata ya Indiana, kwa hivyo chaguzi zako zinategemea mahali unapoishi na msimbo wako wa eneo. Sio mipango yote inapatikana katika kila eneo.

Ni nani anastahiki Medicare huko Indiana?

Ili kustahiki mipango ya Medicare Indiana, lazima:

• kuwa na umri wa miaka 65 au zaidi
• kuwa raia wa Merika au mkazi halali kwa miaka 5 au zaidi

Unaweza kuhitimu kabla ya umri wa miaka 65 ikiwa:

• alipokea Bima ya Ulemavu ya Usalama wa Jamii (SSDI) au Faida za Kustaafu Reli (RRB) kwa miezi 24
• kuwa na ugonjwa wa mwisho wa figo (ESRD) au upandikizaji wa figo
• wana amyotrophic lateral sclerosis (ALS), pia inajulikana kama ugonjwa wa Lou Gehrig

Ninaweza kujiandikisha lini katika mipango ya Medicare Indiana?

Watu wengine wameandikishwa moja kwa moja katika Medicare, lakini wengi wanahitaji kujiandikisha wakati wa usajili sahihi.

Kipindi cha uandikishaji wa awali

Kuanzia miezi 3 kabla ya mwezi wa kuzaliwa kwako 65, unaweza kujiandikisha katika Medicare. Faida zako zitaanza siku ya kwanza ya mwezi wako wa kuzaliwa.

Ukikosa kipindi hiki cha kujisajili mapema, bado unaweza kujiandikisha wakati wa mwezi wa siku yako ya kuzaliwa na kwa miezi 3 baadaye, lakini chanjo itacheleweshwa.

Wakati wa usajili wa kwanza, unaweza kujiandikisha katika sehemu A, B, C, na D.

Uandikishaji wa jumla: Januari 1 hadi Machi 31

Ikiwa ulikosa kipindi chako cha awali cha uandikishaji, unaweza kujiandikisha mwanzoni mwa kila mwaka, lakini chanjo yako haitaanza hadi Julai 1. Uandikishaji wa marehemu unaweza pia kumaanisha utalipa adhabu wakati wowote utakapojiandikisha.

Baada ya uandikishaji wa jumla, unaweza kujisajili kwa Faida ya Medicare kutoka Aprili 1 hadi Juni 30.

Uandikishaji wazi wa Medicare Faida: Januari 1 hadi Machi 31

Ikiwa tayari umejiandikisha katika mpango wa Faida ya Medicare, unaweza kubadilisha mipango au kurudi kwa Medicare asili wakati huu.

Uandikishaji wazi wa Medicare: Oktoba 1 hadi Desemba 31

Pia inaitwa kipindi cha usajili wa kila mwaka, huu ni wakati ambapo unaweza:

• badilisha kutoka kwa Medicare asili kwenda Medicare Faida
• badilisha kutoka kwa Faida ya Medicare kwenda kwa Medicare asili
• badilisha kutoka mpango mmoja wa Faida ya Medicare hadi nyingine
• badilisha kutoka kwa mpango mmoja wa Medicare Part D (dawa ya dawa) kwenda mwingine

Kipindi maalum cha uandikishaji

Unaweza kujiandikisha katika Medicare bila kusubiri uandikishaji wazi kwa kufuzu kwa kipindi maalum cha uandikishaji. Hii kawaida itatokea ikiwa utapoteza chanjo chini ya mpango uliofadhiliwa na mwajiri, ondoka kwenye eneo la chanjo ya mpango wako, au mpango wako haupatikani tena kwa sababu fulani.

Vidokezo vya kujiandikisha katika Medicare huko Indiana

Ni muhimu kutathmini mahitaji yako ya utunzaji wa afya na kusoma kila mpango kwa uangalifu ili uweze kuchagua moja ambayo inatoa chanjo bora kwa mahitaji yako. Fikiria kwa uangalifu:

• ikiwa unahitaji Medicare ya asili au Faida ya Medicare
• ikiwa madaktari unaopendelea wako kwenye mtandao wa mpango wa Faida ya Medicare
• ni malipo gani, inayopunguzwa, nakala, dhamana ya pesa, na gharama za nje ya mfukoni ni kwa kila mpango

Ili kuepuka adhabu ya uandikishaji wa marehemu, jiandikishe kwa sehemu zote za Medicare (A, B, na D) au hakikisha una chanjo nyingine, kama mpango uliofadhiliwa na mwajiri, unapofikisha umri wa miaka 65.

Rasilimali za Indiana Medicare

Ikiwa unahitaji habari zaidi au usaidie kuelewa chaguzi zako za Medicare huko Indiana, rasilimali hizi zinapatikana:

• Idara ya Bima ya Indiana, 800-457-8283, ambayo inatoa muhtasari wa Medicare, viungo vya kusaidia Medicare, na kusaidia kulipia Medicare
• Programu ya Bima ya Afya ya Jimbo la Indiana (SHIP), 800-452-4800, ambapo wajitolea hujibu maswali na kukusaidia uandikishaji wa Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Nifanye nini baadaye?

Hapa kuna vidokezo vya kukusaidia kujiandikisha katika Medicare:

• Kukusanya rekodi yoyote au habari juu ya maagizo yako na hali ya matibabu.
• Uliza daktari wako ni mipango gani ya bima au Medicare wanayokubali au kushiriki.
• Tambua wakati wako wa uandikishaji uko na uweke alama kwenye kalenda yako.
• Jisajili kwa Sehemu A na Sehemu B, kisha uamue ikiwa ungependa mpango wa Faida ya Medicare.
• Chagua mpango na chanjo unayohitaji na watoaji unaowapenda.

Nakala hii ilisasishwa mnamo Novemba 20, 2020, kutafakari habari ya Medicare ya 2021.

Habari kwenye wavuti hii inaweza kukusaidia kufanya maamuzi ya kibinafsi juu ya bima, lakini haikusudiki kutoa ushauri kuhusu ununuzi au matumizi ya bima yoyote au bidhaa za bima. Healthline Media haifanyi biashara ya bima kwa njia yoyote na hairuhusiwi kama kampuni ya bima au mtayarishaji katika mamlaka yoyote ya Merika. Healthline Media haipendekezi au kuidhinisha mtu yeyote wa tatu ambaye anaweza kufanya biashara ya bima.