Thrombosis ya mshipa wa kina

Thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) ni hali ambayo hufanyika wakati gazi la damu hutengeneza kwenye mshipa wa kina ndani ya sehemu ya mwili. Huwa inaathiri mishipa kubwa kwenye mguu na paja la chini, lakini inaweza kutokea katika mishipa mingine ya kina, kama vile mikono na pelvis.

DVT ni ya kawaida kwa watu wazima zaidi ya umri wa miaka 60. Lakini inaweza kutokea kwa umri wowote. Nguo inapovunjika na kupita kwenye damu, inaitwa embolism. Embolism inaweza kukwama kwenye mishipa ya damu kwenye ubongo, mapafu, moyo, au eneo lingine, na kusababisha uharibifu mkubwa.

Mabonge ya damu yanaweza kuunda wakati kitu kinapunguza au kubadilisha mtiririko wa damu kwenye mishipa. Sababu za hatari ni pamoja na:

• Catheter ya pacemaker ambayo imepitishwa kupitia mshipa kwenye kinena
• Kupumzika kwa kitanda au kukaa katika nafasi moja kwa muda mrefu sana, kama kusafiri kwa ndege
• Historia ya familia ya kuganda kwa damu
• Vipande kwenye pelvis au miguu
• Kujifungua ndani ya miezi 6 iliyopita
• Mimba
• Unene kupita kiasi
• Upasuaji wa hivi karibuni (kawaida ya nyonga, goti, au upasuaji wa pelvic ya kike)
• Seli nyingi za damu zinafanywa na uboho, na kusababisha damu kuwa nene kuliko kawaida (polycythemia vera)
• Kuwa na catheter ya kukaa (ya muda mrefu) kwenye mishipa ya damu

Damu inaweza kumfunika mtu ambaye ana shida au shida kama vile:

• Saratani
• Shida zingine za autoimmune, kama vile lupus
• Uvutaji sigara
• Masharti ambayo hufanya iwe na uwezekano mkubwa wa kukuza vidonge vya damu
• Kuchukua estrogens au vidonge vya kudhibiti uzazi (hatari hii ni kubwa zaidi na sigara)

Kukaa kwa muda mrefu wakati wa kusafiri kunaweza kuongeza hatari kwa DVT. Hii inawezekana wakati pia una moja au zaidi ya sababu za hatari zilizoorodheshwa hapo juu.

DVT huathiri sana mishipa kubwa kwenye mguu na paja la chini, mara nyingi upande mmoja wa mwili. Nguo inaweza kuzuia mtiririko wa damu na kusababisha:

• Mabadiliko katika rangi ya ngozi (uwekundu)
• Maumivu ya mguu
• Uvimbe wa mguu (edema)
• Ngozi ambayo inahisi joto kwa mguso

Mtoa huduma wako wa afya atafanya uchunguzi wa mwili. Mtihani unaweza kuonyesha nyekundu, kuvimba, au mguu laini.

Vipimo viwili ambavyo mara nyingi hufanywa kwanza kugundua DVT ni:

• Jaribio la damu la D-dimer
• Uchunguzi wa ultrasound ya Doppler ya eneo la wasiwasi

MRI ya pelvic inaweza kufanywa ikiwa kitambaa cha damu kiko kwenye pelvis, kama vile baada ya ujauzito.

Uchunguzi wa damu unaweza kufanywa kuangalia ikiwa una nafasi kubwa ya kuganda damu, pamoja na:

• Uanzishaji wa protini C (hundi ya mabadiliko ya Factor V Leiden)
• Viwango vya Antithrombin III
• Kinga ya antiphospholipid
• Hesabu kamili ya damu (CBC)
• Upimaji wa maumbile kutafuta mabadiliko ambayo hukufanya uwe na uwezekano mkubwa wa kukuza vidonge vya damu, kama vile mabadiliko ya prothrombin G20210A
• Lupus anticoagulant
• Protini C na viwango vya protini S

Mtoa huduma wako atakupa dawa ya kupunguza damu yako (iitwayo anticoagulant). Hii itazuia kuganda zaidi kutoka kwa kutengeneza au zamani kutokua.

Heparin mara nyingi ni dawa ya kwanza utakayopokea.

• Ikiwa heparini inapewa kupitia mshipa (IV), lazima ukae hospitalini. Walakini, watu wengi wanaweza kutibiwa bila kukaa hospitalini.
• Heparini yenye uzito mdogo wa Masi inaweza kutolewa kwa sindano chini ya ngozi yako mara moja au mbili kwa siku. Huenda hauitaji kukaa hospitalini kwa muda mrefu, au wakati wote, ikiwa umeagizwa aina ya heparini.

Aina moja ya dawa ya kupunguza damu iitwayo warfarin (Coumadin au Jantoven) inaweza kuanza pamoja na heparini. Warfarin inachukuliwa kwa mdomo. Inachukua siku kadhaa kufanya kazi kikamilifu.

Darasa lingine la wakonda damu hufanya kazi tofauti na warfarin. Mifano ya aina hii ya dawa, inayoitwa anticoagulants ya mdomo (DOAC), ni pamoja na rivaroxaban powder (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax), na edoxaban (Savaysa). Dawa hizi hufanya kazi kwa njia sawa na heparini na inaweza kutumika mara moja badala ya heparini. Mtoa huduma wako ataamua ni dawa gani inayofaa kwako.

Kuna uwezekano mkubwa kuchukua damu nyembamba kwa angalau miezi 3. Watu wengine huchukua muda mrefu, au hata kwa maisha yao yote, kulingana na hatari yao ya kitambaa kingine.

Unapotumia dawa ya kuponda damu, una uwezekano mkubwa wa kutokwa na damu, hata kutoka kwa shughuli ambazo umefanya kila wakati. Ikiwa unachukua damu nyembamba nyumbani:

• Chukua dawa kama vile mtoa huduma wako alivyoagiza.
• Muulize mtoa huduma afanye nini ukikosa dozi.
• Pata vipimo vya damu kama unavyoshauriwa na mtoa huduma wako kuhakikisha unachukua kipimo sahihi. Vipimo hivi kawaida huhitajika na warfarin.
• Jifunze jinsi ya kuchukua dawa zingine na wakati wa kula.
• Tafuta jinsi ya kuangalia shida zinazosababishwa na dawa.

Katika hali nadra, unaweza kuhitaji upasuaji badala ya au kwa kuongeza anticoagulants. Upasuaji unaweza kuhusisha:

• Kuweka kichungi kwenye mshipa mkubwa wa mwili kuzuia kuganda kwa damu kusafiri kwenda kwenye mapafu
• Kuondoa kuganda kwa damu kubwa kutoka kwenye mshipa au kuingiza dawa za kuganda

Fuata maagizo mengine yoyote unayopewa kutibu DVT yako.

DVT mara nyingi huenda bila shida, lakini hali inaweza kurudi. Dalili zinaweza kuonekana mara moja au huwezi kuziendeleza kwa miaka 1 au zaidi baadaye. Kuvaa soksi za kubana wakati na baada ya DVT inaweza kusaidia kuzuia shida hii.

Shida za DVT zinaweza kujumuisha:

• Embolism mbaya ya mapafu (kuganda kwa damu kwenye paja kuna uwezekano mkubwa wa kuvunjika na kusafiri kwenda kwenye mapafu kuliko vidonge vya damu kwenye mguu wa chini au sehemu zingine za mwili)
• Maumivu ya mara kwa mara na uvimbe (ugonjwa wa post-phlebitic au post-thrombotic)
• Mishipa ya Varicose
• Vidonda visivyo na uponyaji (kawaida sana)
• Mabadiliko katika rangi ya ngozi

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa una dalili za DVT.

Nenda kwenye chumba cha dharura au piga nambari ya dharura ya hapa (kama vile 911) ikiwa una DVT na unakua:

• Maumivu ya kifua
• Kukohoa damu
• Ugumu wa kupumua
• Kuzimia
• Kupoteza fahamu
• Dalili zingine kali

Kuzuia DVT:

• Sogeza miguu yako mara nyingi wakati wa safari ndefu za ndege, safari za gari, na hali zingine ambazo umeketi au umelala kwa muda mrefu.
• Chukua dawa za kupunguza damu anayopewa na mtoaji wako.
• USIVUNE sigara. Ongea na mtoa huduma wako ikiwa unahitaji msaada wa kuacha.

DVT; Donge la damu kwenye miguu; Thromboembolism; Ugonjwa wa post-phlebitic; Ugonjwa wa baada ya thrombotic; Mshipa - DVT

• Thrombosis ya mshipa wa kina - kutokwa
• Kuchukua warfarin (Coumadin, Jantoven) - ni nini cha kuuliza daktari wako
• Kuchukua warfarin (Coumadin)

• Thrombosis ya mshipa wa kina - iliofemoral
• Mishipa ya kina
• Ugonjwa wa damu wa venous
• Mishipa ya kina
• Thrombosis ya venous - safu

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Tiba ya antithrombotic ya ugonjwa wa VTE: Mwongozo wa CHEST na ripoti ya jopo la wataalam. Kifua. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Embolism ya mapafu na thrombosis ya mshipa wa kina. Katika: Kuta RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Dawa ya Dharura ya Rosen: Dhana na Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Vyombo vya pembeni. Katika: Rumack CM, Levine D, eds. Ultrasound ya Utambuzi. Tarehe 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: sura ya 27.

Siegal D, Lim W. Venous thromboembolism. Katika: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematolojia: Kanuni za Msingi na Mazoezi. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: sura ya 142.