Ugonjwa wa ateri ya pembeni - miguu

Ugonjwa wa ateri ya pembeni (PAD) ni hali ya mishipa ya damu ambayo inasambaza miguu na miguu. Inatokea kwa sababu ya kupungua kwa mishipa kwenye miguu. Hii inasababisha kupungua kwa damu, ambayo inaweza kuumiza mishipa na tishu zingine.

PAD husababishwa na atherosclerosis. Tatizo hili linatokea wakati nyenzo zenye mafuta (plaque) zinajengwa juu ya kuta za mishipa yako na kuzifanya ziwe nyembamba. Kuta za mishipa pia huwa ngumu na haiwezi kupanuka (kupanuka) kuruhusu mtiririko mkubwa wa damu inapohitajika.

Kama matokeo, misuli ya miguu yako haiwezi kupata damu na oksijeni ya kutosha wakati inafanya kazi kwa bidii (kama vile wakati wa mazoezi au kutembea). Ikiwa PAD inakuwa kali, kunaweza kuwa hakuna damu na oksijeni ya kutosha, hata wakati misuli inapumzika.

PAD ni shida ya kawaida. Mara nyingi huathiri wanaume zaidi ya umri wa miaka 50, lakini wanawake wanaweza kuwa nayo pia. Watu wako katika hatari kubwa ikiwa wana historia ya:

• Cholesterol isiyo ya kawaida
• Ugonjwa wa kisukari
• Ugonjwa wa moyo (ugonjwa wa ateri ya moyo)
• Shinikizo la damu (shinikizo la damu)
• Ugonjwa wa figo unaojumuisha hemodialysis
• Uvutaji sigara
• Kiharusi (ugonjwa wa mishipa ya damu)

Dalili kuu za PAD ni maumivu, uchungu, uchovu, kuchoma, au usumbufu kwenye misuli ya miguu yako, ndama, au mapaja. Dalili hizi mara nyingi huonekana wakati wa kutembea au mazoezi, na huenda baada ya dakika kadhaa za kupumzika.

• Mara ya kwanza, dalili hizi zinaweza kuonekana tu wakati unatembea kupanda, unatembea haraka, au unatembea kwa umbali mrefu.
• Polepole, dalili hizi hufanyika haraka zaidi na bila mazoezi.
• Miguu yako au miguu inaweza kuhisi ganzi unapokuwa umepumzika. Miguu pia inaweza kuhisi baridi kwa kugusa, na ngozi inaweza kuonekana kuwa ya rangi.

Wakati PAD inakuwa kali, unaweza kuwa na:

• Nguvu
• Maumivu na tumbo usiku
• Maumivu au kuchochea kwa miguu au vidole, ambayo inaweza kuwa kali sana hata uzito wa nguo au shuka la kitanda ni chungu
• Maumivu ambayo ni mabaya wakati unainua miguu yako, na inaboresha wakati unapunguza miguu yako upande wa kitanda
• Ngozi ambayo inaonekana giza na bluu
• Vidonda visivyopona

Wakati wa mtihani, mtoa huduma ya afya anaweza kupata:

• Sauti ya kusisimua wakati stethoscope inashikiliwa juu ya ateri (briti ya arterial)
• Kupungua kwa shinikizo la damu katika kiungo kilichoathiriwa
• Mapigo dhaifu au hayapo kwenye kiungo

Wakati PAD ni kali zaidi, matokeo yanaweza kujumuisha:

• Misuli ya ndama ambayo hupungua (kunyauka au kudhoufika)
• Kupoteza nywele juu ya miguu, miguu, na vidole
• Vidonda vyenye uchungu, visivyo na damu miguuni au miguuni (mara nyingi nyeusi) ambavyo vinachelea kupona
• Rangi ya ngozi au rangi ya bluu katika vidole au mguu (cyanosis)
• Shiny, ngozi nyembamba
• Misumari minene

Uchunguzi wa damu unaweza kuonyesha cholesterol nyingi au ugonjwa wa sukari.

Uchunguzi wa PAD ni pamoja na:

• Angiografia ya miguu
• Shinikizo la damu kupimwa katika mikono na miguu kwa kulinganisha (ankle / brachial index, au ABI)
• Uchunguzi wa ultrasound ya Doppler ya mwisho
• Angiografia ya resonance ya magnetic au angiografia ya CT

Vitu unavyoweza kufanya kudhibiti PAD ni pamoja na:

• Mazoezi ya usawa na kupumzika. Tembea au fanya shughuli nyingine hadi uchungu na ubadilishe na vipindi vya kupumzika. Kwa wakati, mzunguko wako unaweza kuboreshwa kama fomu mpya, ndogo ya mishipa ya damu. Daima zungumza na mtoa huduma kabla ya kuanza programu ya mazoezi.
• Acha kuvuta. Uvutaji sigara hupunguza mishipa, hupunguza uwezo wa damu kubeba oksijeni, na huongeza hatari ya kutengeneza kuganda (thrombi na emboli).
• Jihadharini na miguu yako, haswa ikiwa una ugonjwa wa sukari. Vaa viatu vinavyofaa vizuri. Zingatia kupunguzwa yoyote, chakavu, au majeraha, na angalia mtoa huduma wako mara moja. Tishu hupona polepole na kuna uwezekano wa kuambukizwa wakati mzunguko umepungua.
• Hakikisha shinikizo la damu linadhibitiwa vizuri.
• Ikiwa wewe ni mzito, punguza uzito wako.
• Ikiwa cholesterol yako iko juu, kula lishe yenye kiwango cha chini cha mafuta na chakula chenye mafuta kidogo.
• Fuatilia kiwango chako cha sukari ikiwa una ugonjwa wa kisukari, na uidumishe.

Dawa zinaweza kuhitajika kudhibiti ugonjwa huo, pamoja na:

• Aspirini au dawa inayoitwa clopidogrel (Plavix), ambayo inazuia damu yako kutengenezea kuganda kwenye mishipa yako. USIACHE kuchukua dawa hizi bila kwanza kuzungumza na mtoa huduma wako.
• Cilostazol, dawa inayofanya kazi kupanua (kupanua) ateri iliyoathiriwa au mishipa kwa visa vya wastani na kali ambavyo sio wagombea wa upasuaji.
• Dawa ya kusaidia kupunguza cholesterol yako.
• Maumivu hupunguza.

Ikiwa unachukua dawa za shinikizo la damu au ugonjwa wa sukari, chukua kama mtoaji wako ameagiza.

Upasuaji unaweza kufanywa ikiwa hali ni mbaya na inaathiri uwezo wako wa kufanya kazi au kufanya shughuli muhimu, unapata maumivu wakati wa kupumzika, au una vidonda au vidonda mguuni ambavyo haviponi. Chaguzi ni:

• Utaratibu wa kufungua mishipa ya damu iliyopunguzwa au iliyozuiliwa ambayo inasambaza damu kwa miguu yako
• Upasuaji wa kurudisha ugavi wa damu karibu na ateri iliyozuiwa

Watu wengine walio na PAD wanaweza kuhitaji kuondolewa mguu (kukatwa).

Matukio mengi ya PAD ya miguu yanaweza kudhibitiwa bila upasuaji. Ingawa upasuaji hutoa afueni ya dalili nzuri katika hali kali, taratibu za angioplasty na uchungu hutumiwa mahali pa upasuaji mara nyingi zaidi.

Shida zinaweza kujumuisha:

• Mabonge ya damu au emboli ambayo huzuia mishipa ndogo
• Ugonjwa wa ateri ya Coronary
• Nguvu
• Vidonda wazi (vidonda vya ischemic kwenye miguu ya chini)
• Kifo cha tishu (gonda)
• Mguu au mguu ulioathiriwa unaweza kuhitaji kukatwa

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa una:

• Mguu au mguu ambao unakuwa baridi kwa kugusa, rangi, bluu, au kufa ganzi
• Maumivu ya kifua au kupumua kwa pumzi na maumivu ya mguu
• Maumivu ya mguu ambayo hayaondoki, hata wakati hutembei au hausogei (inaitwa maumivu ya kupumzika)
• Miguu ambayo ni nyekundu, moto, au imevimba
• Vidonda / vidonda vipya
• Ishara za maambukizo (homa, uwekundu, hisia mbaya kwa jumla)
• Dalili za arteriosclerosis ya miisho

Hakuna mtihani wa uchunguzi uliopendekezwa kutambua PAD kwa wagonjwa bila dalili.

Baadhi ya hatari za ugonjwa wa ateri ambayo unaweza kubadilisha ni:

• Sio kuvuta sigara. Ikiwa unavuta sigara, acha.
• Kudhibiti cholesterol yako kupitia lishe, mazoezi, na dawa.
• Kudhibiti shinikizo la damu kupitia lishe, mazoezi, na dawa, ikihitajika.
• Kudhibiti ugonjwa wa sukari kupitia lishe, mazoezi, na dawa, ikihitajika.
• Kutumia angalau dakika 30 kwa siku.
• Kuweka uzito mzuri kwa kula vyakula vyenye afya, kula kidogo, na kujiunga na mpango wa kupunguza uzito, ikiwa unahitaji kupoteza uzito.
• Kujifunza njia nzuri za kukabiliana na mafadhaiko kupitia madarasa maalum au programu, au vitu kama kutafakari au yoga.
• Kupunguza kunywa pombe kiasi gani kwa kunywa 1 kwa siku kwa wanawake na 2 kwa siku kwa wanaume.

Ugonjwa wa mishipa ya pembeni; PVD; PAD; Arteriosclerosis obliterans; Uzuiaji wa mishipa ya mguu; Utaftaji; Ukataji wa vipindi; Ugonjwa wa Vaso wa miguu; Ukosefu wa mishipa ya miguu; Maumivu ya mara kwa mara ya mguu na kuponda; Maumivu ya ndama na mazoezi

• Uwekaji wa angioplasty na stent - mishipa ya pembeni - kutokwa
• Dawa za antiplatelet - P2Y12 inhibitors
• Cholesterol na mtindo wa maisha
• Mafuta ya lishe alielezea
• Vidokezo vya chakula haraka
• Kukatwa kwa miguu - kutokwa
• Jinsi ya kusoma maandiko ya chakula
• Kukatwa kwa mguu - kutokwa
• Kukatwa mguu au mguu - mabadiliko ya mavazi
• Chakula cha Mediterranean
• Kupita kwa ateri ya pembeni - mguu - kutokwa

• Atherosclerosis ya miisho
• Mguu wa kupita kwa mishipa - safu

Mbunge wa Bonaca, Creager MA. Ugonjwa wa ateri ya pembeni. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Alama za hatari na kinga ya msingi ya ugonjwa wa moyo na mishipa. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: sura ya 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Ugonjwa wa ateri ya chini: usimamizi wa matibabu na uamuzi. Katika: Sidawy AN, Perler BA, eds. Upasuaji wa Mishipa ya Rutherford na Tiba ya Endovascular. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: sura ya 105.

Kikosi Kazi cha Kuzuia Huduma za Amerika, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Uchunguzi wa ugonjwa wa ateri ya pembeni na tathmini ya hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na fahirisi ya kifundo cha mguu: Taarifa ya Mapendekezo ya Kikosi cha Huduma ya Kuzuia ya Amerika. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 chapwa.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

CJ mweupe. Ugonjwa wa mishipa ya pembeni ya atherosclerotic. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 71.