Utengano wa vali

Mgawanyiko wa aortic ni hali mbaya ambayo kuna chozi katika ukuta wa ateri kubwa inayobeba damu kutoka moyoni (aorta). Wakati chozi linaenea kando ya ukuta wa aota, damu inaweza kutiririka katikati ya matabaka ya ukuta wa mishipa ya damu (dissection). Hii inaweza kusababisha kupasuka kwa aorta au kupungua kwa mtiririko wa damu (ischemia) kwa viungo.

Inapoondoka moyoni, aota kwanza hupanda juu kupitia kifua kuelekea kichwa (aorta inayopanda). Halafu inainama au matao, na mwishowe inashuka kupitia kifua na tumbo (aorta inayoshuka).

Mgawanyiko wa aortic mara nyingi hufanyika kwa sababu ya chozi au uharibifu wa ukuta wa ndani wa aorta. Hii mara nyingi hufanyika katika sehemu ya kifua (thoracic) ya ateri, lakini pia inaweza kutokea katika aorta ya tumbo.

Wakati chozi linatokea, linaunda vituo 2:

• Moja ambayo damu inaendelea kusafiri
• Mwingine ambapo damu hukaa sawa

Ikiwa kituo kilicho na damu isiyosafiri inakua kubwa, inaweza kushinikiza kwenye matawi mengine ya aorta. Hii inaweza kupunguza matawi mengine na kupunguza mtiririko wa damu kupitia hizo.

Utengano wa aota unaweza pia kusababisha upanaji usio wa kawaida au upigaji wa aorta (aneurysm).

Sababu halisi haijulikani, lakini hatari zaidi za kawaida ni pamoja na:

• Kuzeeka
• Ugonjwa wa atherosulinosis
• Kiwewe butu kifuani, kama vile kugonga usukani wa gari wakati wa ajali
• Shinikizo la damu

Sababu zingine za hatari na hali zilizounganishwa na utengano wa vali ni pamoja na:

• Bicuspid aortic valve
• Kupunguka (kupungua) kwa aorta
• Shida za kiunganishi (kama vile Marfan syndrome na Ehlers-Danlos syndrome) na shida adimu za maumbile
• Upasuaji wa moyo au taratibu
• Mimba
• Uvimbe wa mishipa ya damu kwa sababu ya hali kama vile arteritis na kaswende

Utengano wa vali hutokea kwa karibu watu 2 kati ya kila watu 10,000. Inaweza kuathiri mtu yeyote, lakini mara nyingi huonekana kwa wanaume wa miaka 40 hadi 70.

Katika hali nyingi, dalili huanza ghafla, na ni pamoja na maumivu makali ya kifua. Maumivu yanaweza kuhisi kama mshtuko wa moyo.

• Maumivu yanaweza kuelezewa kama mkali, kuchoma, kurarua, au kuraruka.
• Inahisiwa chini ya mfupa wa kifua, na kisha huhamia chini ya bega au nyuma.
• Maumivu yanaweza kusonga kwa bega, shingo, mkono, taya, tumbo, au makalio.
• Maumivu hubadilisha msimamo, mara nyingi huhamia mikononi na miguu wakati utengano wa aortiki unazidi kuwa mbaya.

Dalili husababishwa na kupungua kwa damu inapita kwa mwili wote, na inaweza kujumuisha:

• Wasiwasi na hisia ya adhabu
• Kuzimia au kizunguzungu
• Jasho zito (ngozi ya ngozi)
• Kichefuchefu na kutapika
• Ngozi ya rangi ya ngozi
• Mapigo ya haraka, dhaifu
• Kupumua kwa pumzi na kupumua kwa shida wakati umelala gorofa (orthopnea)

Dalili zingine zinaweza kujumuisha:

• Maumivu ndani ya tumbo
• Dalili za kiharusi
• Kumeza shida kutoka kwa shinikizo kwenye umio

Mtoa huduma ya afya atachukua historia ya familia yako na kusikiliza moyo wako, mapafu, na tumbo na stethoscope. Mtihani unaweza kupata:

• Manung'uniko "ya kupiga" juu ya aorta, manung'uniko ya moyo, au sauti nyingine isiyo ya kawaida
• Tofauti katika shinikizo la damu kati ya mkono wa kulia na kushoto, au kati ya mikono na miguu
• Shinikizo la damu
• Ishara zinazofanana na mshtuko wa moyo
• Ishara za mshtuko, lakini na shinikizo la kawaida la damu

Dissection ya aortic au aneurysm ya aortic inaweza kuonekana kwenye:

• Angiografia ya Aortic
• X-ray ya kifua
• MRI ya kifua
• CT scan ya kifua na rangi
• Doppler ultrasonography (inayofanywa mara kwa mara)
• Echocardiogram
• Echocardiogram ya transesophageal (TEE)

Kazi ya damu kutawala shambulio la moyo inahitajika.

Mgawanyiko wa aortic ni hali ya kutishia maisha na inahitaji kutibiwa mara moja.

• Machafuko yanayotokea katika sehemu ya aorta ambayo inaacha moyo (kupanda) hutibiwa na upasuaji.
• Machafuko yanayotokea katika sehemu zingine za aorta (kushuka) yanaweza kusimamiwa na upasuaji au dawa.

Mbinu mbili zinaweza kutumika kwa upasuaji:

• Kawaida, upasuaji wazi. Hii inahitaji mkato wa upasuaji ambao hufanywa katika kifua au tumbo.
• Ukarabati wa aota ya Endovascular. Upasuaji huu unafanywa bila njia yoyote kuu ya upasuaji.

Dawa za kulevya ambazo shinikizo la chini la damu linaweza kuagizwa. Dawa hizi zinaweza kutolewa kupitia mshipa (kwa mishipa). Beta-blockers ni dawa za kwanza za kuchagua. Kupunguza maumivu kali mara nyingi kunahitajika.

Ikiwa valve ya aortic imeharibiwa, uingizwaji wa valve unahitajika. Ikiwa mishipa ya moyo imehusika, upitaji wa moyo pia unafanywa.

Mgawanyiko wa aortic unatishia maisha. Hali hiyo inaweza kusimamiwa na upasuaji ikiwa inafanywa kabla ya aorta kupasuka. Chini ya nusu ya watu walio na aorta iliyopasuka wanaishi.

Wale ambao wataishi watahitaji matibabu ya muda mrefu, ya fujo ya shinikizo la damu. Watahitaji kufuatiwa na skan za CT kila baada ya miezi michache kufuatilia aorta.

Utengano wa vali unaweza kupungua au kusimamisha mtiririko wa damu kwenda sehemu nyingi tofauti za mwili. Hii inaweza kusababisha shida za muda mfupi au za muda mrefu, au uharibifu wa:

• Ubongo
• Moyo
• Utumbo au utumbo
• Figo
• Miguu

Ikiwa una dalili za kutengana kwa aota au maumivu makali ya kifua, piga simu 911 au nambari yako ya dharura ya eneo lako, au nenda kwenye chumba cha dharura haraka iwezekanavyo.

Kesi nyingi za kutengana kwa aortiki haziwezi kuzuiwa.

Vitu unavyoweza kufanya ili kupunguza hatari yako ni pamoja na:

• Kutibu na kudhibiti ugumu wa mishipa (atherosclerosis)
• Kuweka shinikizo la damu chini ya udhibiti, haswa ikiwa uko katika hatari ya kutenganishwa
• Kuchukua tahadhari za usalama kuzuia majeraha ambayo yanaweza kusababisha kutengana
• Ikiwa umegunduliwa na ugonjwa wa Marfan au Ehlers-Danlos, hakikisha unafuatilia mara kwa mara na mtoa huduma wako

Aneurysm ya Aortic - kugawanya; Maumivu ya kifua - kutengana kwa aorta; Thoracic aortic aneurysm - dissection

• Kupasuka kwa aorta - eksirei ya kifua
• Aneurysm ya aortiki
• Utengano wa vali

Braverman AC, Schermerhorn M. Magonjwa ya aorta. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 63.

Conrad MF, Cambria RP. Utengano wa aota: ugonjwa wa magonjwa, ugonjwa wa magonjwa, uwasilishaji wa kliniki, na usimamizi wa matibabu na upasuaji. Katika: Sidawy AN, Perler BA, eds. Upasuaji wa Mishipa ya Rutherford na Tiba ya Endovascular. Tarehe 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 81.

Lederle FA. Magonjwa ya aorta. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 69.