Hypopituitarism

Hypopituitarism ni hali ambayo tezi ya tezi haitoi kiwango cha kawaida cha zingine au homoni zake zote.

Tezi ya tezi ni muundo mdogo ambao uko chini ya ubongo tu. Imeambatanishwa na shina kwa hypothalamus. Hypothalamus ni eneo la ubongo linalodhibiti utendaji wa tezi ya tezi.

Homoni zilizotolewa na tezi ya tezi (na kazi zake) ni:

• Homoni ya Adrenocorticotropic (ACTH) - huchochea tezi ya adrenal kutolewa kwa cortisol; cortisol husaidia kudumisha shinikizo la damu na sukari kwenye damu
• Homoni ya antidiuretic (ADH) - inadhibiti upotezaji wa maji na figo
• Homoni ya kuchochea foliki (FSH) - inadhibiti utendaji wa kijinsia na uzazi kwa wanaume na wanawake
• Homoni ya ukuaji (GH) - huchochea ukuaji wa tishu na mfupa
• Homoni ya Luteinizing (LH) - inadhibiti utendaji wa kijinsia na uzazi kwa wanaume na wanawake
• Oxytocin - huchochea uterasi kuambukizwa wakati wa leba na matiti kutoa maziwa
• Prolactini - huchochea ukuzaji wa matiti ya kike na uzalishaji wa maziwa
• Homoni ya kuchochea tezi (TSH) - huchochea tezi kutoa tezi zinazoathiri kimetaboliki ya mwili

Katika hypopituitarism, kuna ukosefu wa homoni moja au zaidi ya tezi. Ukosefu wa homoni husababisha upotezaji wa kazi kwenye tezi au chombo cha udhibiti wa homoni. Kwa mfano, ukosefu wa TSH husababisha upotezaji wa kazi ya kawaida ya tezi ya tezi.

Hypopituitarism inaweza kusababishwa na:

• Upasuaji wa ubongo
• Tumor ya ubongo
• Kiwewe cha kichwa (jeraha la kiwewe la ubongo)
• Maambukizi au kuvimba kwa ubongo na tishu zinazounga mkono ubongo
• Kifo cha eneo la tishu kwenye tezi ya tezi (pituitary apoplexy)
• Tiba ya mionzi kwa ubongo
• Kiharusi
• Damu ya damu ya chini ya damu (kutoka kupasuka kwa aneurysm)
• Tumors ya tezi ya tezi au hypothalamus

Wakati mwingine, hypopituitarism ni kwa sababu ya mfumo wa kinga ya kawaida au magonjwa ya kimetaboliki, kama vile:

• Chuma nyingi mwilini (hemochromatosis)
• Ongezeko lisilo la kawaida la seli za kinga zinazoitwa histiocytes (histiocytosis X)
• Hali ya autoimmune ambayo husababisha kuvimba kwa tezi (lymphocytic hypophysitis)
• Kuvimba kwa tishu na viungo anuwai (sarcoidosis)
• Maambukizi ya tezi, kama vile kifua kikuu cha msingi cha tezi

Hypopituitarism pia ni shida adimu inayosababishwa na kutokwa na damu kali wakati wa ujauzito. Kupoteza damu husababisha kifo cha tishu kwenye tezi ya tezi. Hali hii inaitwa Sheehan syndrome.

Dawa zingine pia zinaweza kukandamiza kazi ya tezi. Dawa za kawaida ni glucocorticoids (kama vile prednisone na dexamethasone), ambazo huchukuliwa kwa hali ya uchochezi na kinga. Dawa zinazotumiwa kutibu saratani ya tezi dume zinaweza pia kusababisha kazi ya chini ya tezi.

Dalili za hypopituitarism ni pamoja na yoyote ya yafuatayo:

• Maumivu ya tumbo
• Kupungua kwa hamu ya kula
• Ukosefu wa gari la ngono (kwa wanaume au wanawake)
• Kizunguzungu au kuzimia
• Mkojo mwingi na kiu
• Kushindwa kutoa maziwa (kwa wanawake)
• Uchovu, udhaifu
• Maumivu ya kichwa
• Ugumba (kwa wanawake) au kuacha vipindi vya hedhi
• Kupoteza kwapa au nywele za sehemu ya siri
• Kupoteza nywele au mwili (kwa wanaume)
• Shinikizo la damu
• Sukari ya chini ya damu
• Usikivu kwa baridi
• Urefu mfupi (chini ya futi 5 au mita 1.5) ikiwa mwanzo ni wakati wa ukuaji
• Kukua polepole na ukuaji wa kijinsia (kwa watoto)
• Shida za maono
• Kupungua uzito

Dalili zinaweza kukua polepole na zinaweza kutofautiana sana, kulingana na:

• Idadi ya homoni ambazo hazipo na viungo vinavyoathiri
• Ukali wa shida hiyo

Dalili zingine ambazo zinaweza kutokea na ugonjwa huu:

• Uso uvimbe
• Kupoteza nywele
• Kuuna au kubadilisha sauti
• Ugumu wa pamoja
• Uzito

Ili kugundua hypopituitarism, lazima kuwe na kiwango cha chini cha homoni kwa sababu ya shida na tezi ya tezi. Utambuzi lazima pia uondoe magonjwa ya chombo ambayo yanaathiriwa na homoni hii.

Vipimo vinaweza kujumuisha:

• Scan ya ubongo ya CT
• MRI ya Pituitari
• ACTH
• Cortisol
• Estradiol (estrojeni)
• Homoni ya kuchochea follicle (FSH)
• Kiwango cha ukuaji kama insulini 1 (IGF-1)
• Homoni ya Luteinizing (LH)
• Uchunguzi wa Osmolality kwa damu na mkojo
• Kiwango cha Testosterone
• Homoni ya kuchochea tezi (TSH)
• Homoni ya tezi dume (T4)
• Biopsy ya tezi

Kiwango cha homoni ya tezi inaweza kuwa juu katika mtiririko wa damu ikiwa una uvimbe wa tezi ambao unazalisha sana homoni hiyo. Tumor inaweza kuponda seli zingine za tezi, na kusababisha viwango vya chini vya homoni zingine.

Ikiwa hypopituitarism inasababishwa na uvimbe, unaweza kuhitaji upasuaji ili kuondoa uvimbe. Tiba ya mionzi pia inaweza kuhitajika.

Utahitaji dawa za homoni za maisha kuchukua nafasi ya homoni ambazo hazijatengenezwa tena na viungo chini ya udhibiti wa tezi ya tezi. Hii inaweza kujumuisha:

• Corticosteroids (cortisol)
• Homoni ya ukuaji
• Homoni za ngono (testosterone kwa wanaume na estrojeni kwa wanawake)
• Homoni ya tezi
• Desmopressin

Dawa za kulevya pia zinapatikana kutibu ugumba unaohusiana kwa wanaume na wanawake.

Ikiwa unachukua dawa za glucocorticoid kwa upungufu wa ACTH ya tezi, hakikisha unajua wakati wa kuchukua kipimo cha mafadhaiko ya dawa yako. Jadili hili na mtoa huduma wako wa afya.

Daima beba kitambulisho cha matibabu (kadi, bangili, au mkufu) ambayo inasema hauna utoshelevu wa adrenali. Kitambulisho kinapaswa pia kusema aina ya dawa na kipimo unachohitaji ikiwa kuna dharura inayosababishwa na ukosefu wa adrenali.

Hypopituitarism kawaida ni ya kudumu. Inahitaji matibabu ya maisha na dawa moja au zaidi. Lakini unaweza kutarajia maisha ya kawaida.

Kwa watoto, hypopituitarism inaweza kuboresha ikiwa uvimbe umeondolewa wakati wa upasuaji.

Madhara ya dawa kutibu hypopituitarism inaweza kukuza. Walakini, usisitishe dawa yoyote mwenyewe bila kuzungumza na mtoa huduma wako kwanza.

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa unakua na dalili za hypopituitarism.

Katika hali nyingi, shida hiyo haizuiliki. Uhamasishaji wa hatari, kama vile kuchukua dawa fulani, inaweza kuruhusu utambuzi wa mapema na matibabu.

Ukosefu wa tezi; Panhypopituitarism

• Tezi za Endocrine
• Tezi ya tezi
• Gonadotropini
• Pituitary na TSH

Burt MG, Ho KKY. Hypopituitarism na upungufu wa ukuaji wa homoni. Katika: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Watu wazima na watoto. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: sura ya 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Njia ya mgonjwa na ugonjwa wa endocrine. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Uingizwaji wa homoni katika hypopituitarism kwa watu wazima: Mwongozo wa mazoezi ya kliniki ya Endocrine Society. J Kliniki ya Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.