Ugonjwa wa Cushing

Cushing syndrome ni shida ambayo hufanyika wakati mwili wako una kiwango kikubwa cha homoni ya cortisol.

Sababu ya kawaida ya ugonjwa wa Cushing ni kuchukua dawa nyingi za glucocorticoid au corticosteroid. Aina hii ya Cushing syndrome inaitwa ugonjwa wa Cushing wa nje. Prednisone, dexamethasone, na prednisolone ni mifano ya aina hii ya dawa. Glucocorticoids inaiga hatua ya mwili wa mwili wa cortisol. Dawa hizi hutumiwa kutibu hali nyingi kama vile pumu, kuvimba kwa ngozi, saratani, ugonjwa wa haja kubwa, maumivu ya viungo, na ugonjwa wa damu.

Watu wengine hupata ugonjwa wa Cushing kwa sababu mwili wao hutoa cortisol nyingi. Homoni hii hufanywa katika tezi za adrenal. Sababu za cortisol nyingi ni:

• Ugonjwa wa kusukuma, ambao hufanyika wakati tezi ya tezi hufanya homoni ya adrenocorticotrophic nyingi (ACTH). ACTH kisha inaashiria tezi za adrenali kutoa cortisol nyingi. Tumor ya tezi ya tezi inaweza kusababisha hali hii.
• Tumor ya tezi ya adrenal
• Tumor mahali pengine kwenye mwili ambayo hutoa homoni inayoondoa corticotropin (CRH)
• Tumors mahali pengine kwenye mwili ambayo hutoa ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Dalili hutofautiana. Sio kila mtu aliye na ugonjwa wa Cushing ana dalili sawa. Watu wengine wana dalili nyingi wakati wengine hawana dalili yoyote.

Watu wengi walio na ugonjwa wa Cushing wana:

• Mzunguko, nyekundu, uso kamili (uso wa mwezi)
• Kiwango cha ukuaji polepole (kwa watoto)
• Ongezeko la uzito na mkusanyiko wa mafuta kwenye shina, lakini upotezaji wa mafuta kutoka kwa mikono, miguu, na matako (unene wa kati)

Mabadiliko ya ngozi yanaweza kujumuisha:

• Maambukizi ya ngozi
• Alama za kunyoosha zambarau (1/2 inchi au sentimita 1 au upana zaidi) inayoitwa striae kwenye ngozi ya tumbo, mikono ya juu, mapaja, na matiti
• Ngozi nyembamba na michubuko rahisi (haswa kwenye mikono na mikono)

Mabadiliko ya misuli na mfupa ni pamoja na:

• Mgongo, ambayo hufanyika na shughuli za kawaida
• Maumivu ya mifupa au upole
• Mkusanyiko wa mafuta kati ya mabega na juu ya mifupa ya kola
• Ubavu na mifupa ya mgongo unaosababishwa na kukonda kwa mifupa
• Misuli dhaifu, haswa ya nyonga na mabega

Mabadiliko ya mwili mzima (kimfumo) ni pamoja na:

• Aina ya kisukari mellitus
• Shinikizo la damu (shinikizo la damu)
• Kuongezeka kwa cholesterol na triglycerides (hyperlipidemia)

Wanawake walio na ugonjwa wa Cushing wanaweza kuwa na:

• Ukuaji wa nywele kupita kiasi kwenye uso, shingo, kifua, tumbo, na mapaja
• Vipindi ambavyo huwa kawaida au kuacha

Wanaume wanaweza kuwa na:

• Kupungua au kutokuwa na hamu ya ngono (libido ya chini)
• Shida za ujenzi

Dalili zingine ambazo zinaweza kutokea na ugonjwa huu:

• Mabadiliko ya akili, kama vile unyogovu, wasiwasi, au mabadiliko ya tabia
• Uchovu
• Maumivu ya kichwa
• Kuongezeka kwa kiu na kukojoa

Mtoa huduma ya afya atafanya uchunguzi wa mwili na kuuliza juu ya dalili zako na dawa unazotumia. Mwambie mtoa huduma kuhusu dawa zote ambazo umekuwa ukitumia kwa miezi kadhaa iliyopita. Pia mwambie mtoa huduma kuhusu shots ambazo umepokea kwenye ofisi ya mtoa huduma.

Uchunguzi wa Maabara ambao unaweza kufanywa kugundua ugonjwa wa Cushing na kutambua sababu ni:

• Kiwango cha cortisol ya damu
• Sukari ya damu
• Kiwango cha cortisol ya mate
• Jaribio la kukandamiza la Dexamethasone
• Mkojo wa masaa 24 kwa cortisol na creatinine
• Kiwango cha ACTH
• Mtihani wa kusisimua wa ACTH (katika hali nadra)

Uchunguzi wa kujua sababu au shida zinaweza kujumuisha:

• CT ya tumbo
• MRI ya Pituitari
• Uzani wa madini ya mifupa

Matibabu inategemea sababu.

Cushing syndrome inayosababishwa na matumizi ya corticosteroid:

• Mtoa huduma wako atakuagiza upunguze polepole kipimo cha dawa. Kuacha dawa ghafla inaweza kuwa hatari.
• Ikiwa huwezi kuacha kuchukua dawa kwa sababu ya ugonjwa, sukari yako ya juu ya damu, viwango vya juu vya cholesterol, na kukonda kwa mfupa au osteoporosis inapaswa kufuatiliwa kwa karibu na kutibiwa.

Na ugonjwa wa Cushing unaosababishwa na tezi au uvimbe ambao hutoa ACTH (Ugonjwa wa Cushing), unaweza kuhitaji:

• Upasuaji ili kuondoa uvimbe
• Mionzi baada ya kuondolewa kwa tumor ya tezi (katika hali zingine)
• Tiba ya uingizwaji wa Cortisol baada ya upasuaji
• Dawa kuchukua nafasi ya homoni za tezi ambazo hupungukiwa
• Dawa za kuzuia mwili kutengeneza kotisoli nyingi

Na ugonjwa wa Cushing kwa sababu ya uvimbe wa tezi, uvimbe wa adrenali, au uvimbe mwingine:

• Unaweza kuhitaji upasuaji ili kuondoa uvimbe.
• Ikiwa uvimbe hauwezi kuondolewa, unaweza kuhitaji dawa kusaidia kuzuia kutolewa kwa cortisol.

Kuondoa uvimbe kunaweza kusababisha kupona kabisa, lakini kuna nafasi kwamba hali hiyo itarudi.

Kuishi kwa watu walio na ugonjwa wa Cushing unaosababishwa na uvimbe hutegemea aina ya uvimbe.

Bila kutibiwa, ugonjwa wa Cushing unaweza kuwa hatari kwa maisha.

Shida za kiafya ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa wa Cushing ni pamoja na yoyote ya yafuatayo:

• Ugonjwa wa kisukari
• Upanuzi wa uvimbe wa tezi
• Kuvunjika kwa mifupa kwa sababu ya ugonjwa wa mifupa
• Shinikizo la damu
• Mawe ya figo
• Maambukizi makubwa

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa una dalili za ugonjwa wa Cushing.

Ikiwa unachukua corticosteroid, jua ishara na dalili za Cushing syndrome. Kupata matibabu mapema kunaweza kusaidia kuzuia athari zozote za muda mrefu za ugonjwa wa Cushing. Ikiwa unatumia dawa za kuvuta pumzi, unaweza kupunguza mfiduo wako kwa kutumia spacer na kwa kuosha kinywa chako baada ya kupumua kwenye steroids.

Hypercortisolism; Ziada ya Cortisol; Ziada ya Glucocorticoid - Cushing syndrome

• Tezi za Endocrine

Nieman LK, Biller BM, Kupata JW, et al; Jumuiya ya Endocrine. Matibabu ya ugonjwa wa Cushing: Mwongozo wa mazoezi ya kliniki ya Endocrine Society. J Kliniki ya Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Bei JDC. Gamba la adrenali. Katika: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Kitabu cha maandishi cha Williams cha Endocrinology. Tarehe 13 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: sura ya 15.