Arthritis ya damu

Rheumatoid arthritis (RA) ni ugonjwa ambao husababisha kuvimba kwa viungo na tishu zinazozunguka. Ni ugonjwa wa muda mrefu. Inaweza pia kuathiri viungo vingine.

Sababu ya RA haijulikani. Ni ugonjwa wa autoimmune. Hii inamaanisha mfumo wa kinga ya mwili kwa makosa unashambulia tishu zenye afya.

RA inaweza kutokea kwa umri wowote, lakini ni kawaida zaidi katika umri wa kati. Wanawake hupata RA mara nyingi kuliko wanaume.

Maambukizi, jeni, na mabadiliko ya homoni yanaweza kuhusishwa na ugonjwa huo. Uvutaji sigara pia unaweza kuhusishwa na RA.

Ni kawaida kuliko osteoarthritis (OA). OA ambayo ni hali inayotokea kwa watu wengi kutokana na kuchakaa kwa viungo wanapokuwa na umri.

Mara nyingi, RA huathiri viungo kwa pande zote mbili za mwili sawa. Vidole, mikono, magoti, miguu, viwiko, vifundoni, viuno na mabega ndio huathirika zaidi.

Ugonjwa mara nyingi huanza polepole. Dalili za mapema zinaweza kujumuisha:

• Maumivu madogo ya pamoja
• Ugumu
• Uchovu

Dalili za pamoja zinaweza kujumuisha:

• Ugumu wa asubuhi, ambao hudumu zaidi ya saa 1, ni kawaida.
• Viungo vinaweza kuhisi joto, laini, na ngumu wakati haitumiwi kwa saa.
• Maumivu ya pamoja mara nyingi huhisiwa kwa pamoja katika pande zote mbili za mwili.
• Viungo mara nyingi huvimba.
• Kwa muda, viungo vinaweza kupoteza mwendo wao na inaweza kuwa na ulemavu.

Dalili zingine ni pamoja na:

• Maumivu ya kifua wakati wa kupumua (pleurisy)
• Macho kavu na kinywa (Sjögren syndrome)
• Kuungua kwa macho, kuwasha, na kutokwa
• Vinundu chini ya ngozi (mara nyingi ishara ya ugonjwa mkali zaidi)
• Usikivu, kuchochea, au kuchoma mikono na miguu
• Shida za kulala

Utambuzi wa RA unafanywa wakati:

• Una maumivu na uvimbe kwenye viungo 3 au zaidi.
• Arthritis imekuwepo kwa muda mrefu zaidi ya wiki 6.
• Una mtihani mzuri wa sababu ya ugonjwa wa damu au kingamwili ya anti CCP.
• Umeinua ESR au CRP.
• Aina zingine za ugonjwa wa arthritis zimetengwa.

Wakati mwingine utambuzi wa RA hufanywa hata bila hali zote zilizoonyeshwa hapo juu ikiwa ugonjwa wa arthritis ni kawaida kwa RA.

Hakuna mtihani ambao unaweza kuamua ikiwa unayo RA. Watu wengi walio na RA watapata matokeo yasiyo ya kawaida ya mtihani. Walakini, watu wengine watakuwa na matokeo ya kawaida kwa vipimo vyote.

Vipimo viwili vya maabara ambavyo ni vyema kwa watu wengi na mara nyingi husaidia katika utambuzi ni:

• Sababu ya ugonjwa wa damu
• Antibody ya kupambana na CCP

Vipimo hivi ni chanya kwa wagonjwa wengi walio na RA. Mtihani wa kingamwili wa anti-CCP ni maalum zaidi kwa RA.

Vipimo vingine ambavyo vinaweza kufanywa ni pamoja na:

• Hesabu kamili ya damu
• Jopo la metaboli na asidi ya uric
• Protini inayotumika kwa C (CRP)
• Kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR)
• Kinga ya kinga ya nyuklia
• Uchunguzi wa hepatitis
• X-rays ya pamoja
• Ultrasound ya pamoja au MRI
• Uchambuzi wa maji ya pamoja

RA mara nyingi inahitaji matibabu ya muda mrefu na mtaalam wa ugonjwa wa arthritis anayeitwa rheumatologist. Matibabu ni pamoja na:

• Dawa
• Tiba ya mwili
• Zoezi
• Elimu ya kukusaidia kuelewa asili ya RA, chaguzi zako za matibabu, na hitaji la ufuatiliaji wa kawaida.
• Upasuaji, ikiwa inahitajika

Matibabu ya mapema kwa RA na dawa zinazoitwa dawa za kubadilisha magonjwa (DMARDS) zinapaswa kutumika kwa wagonjwa wote. Hii itapunguza uharibifu wa pamoja na kuzuia ulemavu. Shughuli za RA zinapaswa kuchunguzwa katika ziara za kawaida ili kuhakikisha ugonjwa unadhibitiwa. Lengo la matibabu ni kuzuia maendeleo ya RA.

DAWA

Dawa za kupambana na uchochezi: Hizi ni pamoja na dawa za kuzuia dawa za kupambana na uchochezi (NSAIDs), kama ibuprofen, naproxen na celecoxib.

• Dawa hizi hufanya kazi vizuri sana kupunguza uvimbe wa pamoja na uchochezi, lakini zinaweza kuwa na athari za muda mrefu. Kwa hivyo, zinapaswa kuchukuliwa kwa muda mfupi tu na kwa viwango vya chini inapowezekana.
• Kwa kuwa hauzuii uharibifu wa pamoja ikiwa inatumiwa peke yake, DMARDS inapaswa kutumika pia.

Magonjwa yanayobadilisha dawa za antheheumatic (DMARDs): Hizi mara nyingi ni dawa zinazojaribiwa kwanza kwa watu walio na RA. Imewekwa pamoja na kupumzika, mazoezi ya kuimarisha, na dawa za kuzuia uchochezi.

• Methotrexate ni DMARD inayotumika zaidi kwa ugonjwa wa damu. Leflunomide na hydroxychloroquine pia inaweza kutumika.
• Sulfasalazine ni dawa ambayo mara nyingi hujumuishwa na methotrexate na hydroxychloroquine (tiba mara tatu).
• Inaweza kuwa wiki au miezi kabla ya kuona faida yoyote kutoka kwa dawa hizi.
• Dawa hizi zinaweza kuwa na athari mbaya, kwa hivyo utahitaji vipimo vya damu mara kwa mara wakati wa kuzitumia.
• Dawa za kutibu malaria - Kikundi hiki cha dawa ni pamoja na hydroxychloroquine (Plaquenil). Mara nyingi hutumiwa pamoja na methotrexate. Inaweza kuwa wiki au miezi kabla ya kuona faida yoyote kutoka kwa dawa hizi.

Corticosteroids - Dawa hizi hufanya kazi vizuri sana kupunguza uvimbe wa pamoja na uchochezi, lakini zinaweza kuwa na athari za muda mrefu. Kwa hivyo, zinapaswa kuchukuliwa kwa muda mfupi tu na kwa viwango vya chini inapowezekana.

Wakala wa biolojia wa DMARD - Dawa hizi zimeundwa kuathiri sehemu za mfumo wa kinga ambazo zina jukumu katika mchakato wa ugonjwa wa RA.

• Wanaweza kupewa wakati dawa zingine, kawaida methotrexate, hazijafanya kazi. Dawa za kibaolojia mara nyingi huongezwa kwa methotrexate. Walakini, kwa sababu ni ghali sana, idhini ya bima inahitajika kwa ujumla.
• Wengi wao hupewa ama chini ya ngozi au kwenye mshipa. Sasa kuna aina anuwai ya mawakala wa biolojia.

Wakala wa kibaolojia na syntetisk wanaweza kusaidia sana katika kutibu RA. Walakini, watu wanaotumia dawa hizi lazima waangaliwe kwa karibu kwa sababu ya athari mbaya, lakini mbaya:

• Maambukizi kutoka kwa bakteria, virusi, na kuvu
• Saratani ya ngozi, lakini sio melanoma
• Athari za ngozi
• Athari ya mzio
• Kushindwa kwa moyo
• Uharibifu wa mishipa
• Kiwango kidogo cha seli nyeupe za damu

UPASUAJI

Upasuaji unaweza kuhitajika kusahihisha viungo vilivyoharibika sana. Upasuaji unaweza kujumuisha:

• Uondoaji wa kitambaa cha pamoja (synovectomy)
• Uingizwaji wa pamoja wa jumla, katika hali mbaya, inaweza kujumuisha ubadilishaji wa goti (TKR) na ubadilishaji wa nyonga.

TIBA YA KIMWILI

Mazoezi ya mwendo na programu za mazoezi zilizoagizwa na mtaalamu wa mwili zinaweza kuchelewesha upotezaji wa kazi ya pamoja na kusaidia kuweka nguvu ya misuli.

Wakati mwingine, wataalam watatumia mashine maalum kutumia joto kali au msukumo wa umeme ili kupunguza maumivu na kuboresha harakati za pamoja.

Matibabu mengine ambayo inaweza kusaidia kupunguza maumivu ya pamoja ni pamoja na:

• Mbinu za ulinzi wa pamoja
• Matibabu ya joto na baridi
• Splints au vifaa vya orthotic kusaidia na kupanga viungo
• Vipindi vya kupumzika mara kwa mara kati ya shughuli, pamoja na masaa 8 hadi 10 ya usingizi kwa usiku

LISHE

Watu wengine walio na RA wanaweza kuwa na uvumilivu au mzio wa vyakula fulani. Chakula bora cha lishe kinapendekezwa. Inaweza kusaidia kula vyakula vyenye mafuta ya samaki (omega-3 fatty acids). Sigara sigara inapaswa kusimamishwa. Pombe kupita kiasi inapaswa pia kuepukwa.

Watu wengine wanaweza kufaidika kwa kushiriki katika kikundi cha msaada wa arthritis.

Ikiwa RA yako inaendelea au la inategemea ukali wa dalili zako na majibu yako kwa matibabu. Ni muhimu kuanza matibabu haraka iwezekanavyo. Ziara za kufuatilia mara kwa mara na mtaalamu wa rheumatologist zinahitajika kurekebisha matibabu.

Uharibifu wa pamoja wa kudumu unaweza kutokea bila matibabu sahihi. Matibabu ya mapema na mchanganyiko wa dawa tatu ya DMARD inayojulikana kama "tiba mara tatu," au na dawa za kibaolojia au zilizolengwa zinaweza kuzuia maumivu na uharibifu wa viungo.

Ikiwa haijatibiwa vizuri, RA inaweza kuathiri karibu kila sehemu ya mwili. Shida zinaweza kujumuisha:

• Uharibifu wa tishu za mapafu.
• Kuongezeka kwa hatari ya ugumu wa mishipa, na kusababisha ugonjwa wa moyo na mishipa.
• Kuumia kwa mgongo wakati mifupa ya shingo yanaharibika.
• Kuvimba kwa mishipa ya damu (rheumatoid vasculitis), ambayo inaweza kusababisha shida ya ngozi, neva, moyo na ubongo.
• Uvimbe na uvimbe wa utando wa nje wa moyo (pericarditis) na misuli ya moyo (myocarditis), ambayo inaweza kusababisha kufadhaika kwa moyo.

Walakini, shida hizi zinaweza kuepukwa na matibabu sahihi. Matibabu ya RA pia inaweza kusababisha athari mbaya. Ongea na mtoa huduma wako juu ya athari inayowezekana ya matibabu na nini cha kufanya ikiwa yatatokea.

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa unafikiria una dalili za ugonjwa wa damu.

Hakuna kinga inayojulikana. Uvutaji sigara unaonekana kuwa mbaya RA, kwa hivyo ni muhimu kuzuia tumbaku. Matibabu sahihi ya mapema inaweza kusaidia kuzuia uharibifu zaidi wa pamoja.

RA; Arthritis - rheumatoid

• Ujenzi wa ACL - kutokwa
• Uingizwaji wa ankle - kutokwa
• Uingizwaji wa kijiko - kutokwa

• Arthritis ya damu
• Arthritis ya damu
• Arthritis ya damu

Aronson JK. Methotrexate. Katika: Aronson JK, ed. Madhara ya Meyler ya Dawa za Kulevya. Tarehe 16. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Wimbo IH, et al. Upadacitinib dhidi ya placebo au adalimumab kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa damu na majibu yasiyofaa kwa methotrexate: Matokeo ya awamu ya III, jaribio la mara mbili-kipofu, lililodhibitiwa bila mpangilio. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Mwimbaji NG, et al. Jibu endelevu kufuatia kukomeshwa kwa methotrexate kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa damu uliotibiwa na tocilizumab ya ngozi: matokeo ya jaribio lililodhibitiwa. Arthritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes mimi, O'Dell JR. Arthritis ya damu. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Tiba ya ugonjwa wa ugonjwa wa damu baada ya kutofaulu kwa methotrexate. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O’Dell JR. Matibabu ya ugonjwa wa damu. Katika: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kitabu cha Kelley na Firestein cha Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 71.

Singh JA, Saag KG, Madaraja SL, et al. Mwongozo wa Chuo cha Amerika cha Rheumatology ya 2015 ya matibabu ya ugonjwa wa damu. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 chapwa.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.