Kupunguza vasculitis

Necrotizing vasculitis ni kikundi cha shida ambazo zinajumuisha kuvimba kwa kuta za mishipa ya damu. Ukubwa wa mishipa ya damu iliyoathiriwa husaidia kujua majina ya hali hizi na jinsi shida hiyo husababisha magonjwa.

Necrotizing vasculitis inaweza kuwa hali ya msingi kama polyarteritis nodosa au granulomatosis na polyangiitis (hapo awali iliitwa Wegener granulomatosis). Katika hali nyingine, vasculitis inaweza kutokea kama sehemu ya shida nyingine, kama vile lupus erythematosus au hepatitis C.

Sababu ya kuvimba haijulikani. Inawezekana inahusiana na sababu za autoimmune. Ukuta wa mshipa wa damu unaweza kupata kovu na unene au kufa (kuwa necrotic). Mshipa wa damu unaweza kufunga, kukatiza mtiririko wa damu kwenye tishu unazotoa. Ukosefu wa mtiririko wa damu utasababisha tishu kufa. Wakati mwingine mishipa ya damu inaweza kuvunjika na kutokwa na damu (kupasuka).

Kupunguza vasculitis kunaweza kuathiri mishipa ya damu katika sehemu yoyote ya mwili. Kwa hivyo, inaweza kusababisha shida kwenye ngozi, ubongo, mapafu, utumbo, figo, ubongo, viungo au chombo kingine chochote.

Homa, baridi, uchovu, arthritis, au kupoteza uzito inaweza kuwa dalili pekee mwanzoni. Walakini, dalili zinaweza kuwa karibu na sehemu yoyote ya mwili.

Ngozi:

• Matuta yenye rangi nyekundu au zambarau kwenye miguu, mikono au sehemu zingine za mwili
• Rangi ya hudhurungi kwa vidole na vidole
• Ishara za kifo cha tishu kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni kama vile maumivu, uwekundu, na vidonda visivyopona

Misuli na viungo:

• Maumivu ya pamoja
• Maumivu ya mguu
• Udhaifu wa misuli

Ubongo na mfumo wa neva:

• Maumivu, kufa ganzi, kuchochea mkono, mguu, au eneo lingine la mwili
• Udhaifu wa mkono, mguu, au eneo lingine la mwili
• Wanafunzi ambao ni saizi tofauti
• Kichocheo cha macho
• Ugumu wa kumeza
• Uharibifu wa hotuba
• Ugumu wa harakati

Mapafu na njia ya upumuaji:

• Kikohozi
• Kupumua kwa pumzi
• Msongamano wa sinus na maumivu
• Kukohoa damu au kutokwa na damu puani

Dalili zingine ni pamoja na:

• Maumivu ya tumbo
• Damu kwenye mkojo au kinyesi
• Kuuna au kubadilisha sauti
• Maumivu ya kifua kutokana na uharibifu wa mishipa inayosambaza moyo (mishipa ya moyo)

Mtoa huduma ya afya atafanya uchunguzi kamili wa mwili. Mtihani wa mfumo wa neva (neva) unaweza kuonyesha ishara za uharibifu wa neva.

Uchunguzi ambao unaweza kufanywa ni pamoja na:

• Hesabu kamili ya damu, jopo kamili la kemia, na uchunguzi wa mkojo
• X-ray ya kifua
• Jaribio la protini tendaji la C
• Kiwango cha mchanga
• Jaribio la damu ya hepatitis
• Jaribio la damu kwa kingamwili dhidi ya neutrophils (kingamwili za ANCA) au antijeni za nyuklia (ANA)
• Mtihani wa damu kwa cryoglobulins
• Mtihani wa damu kwa viwango vya kutimiza
  
• Kuchunguza masomo kama angiogram, ultrasound, scan tomography (CT), au imaging resonance magnetic (MRI)
• Biopsy ya ngozi, misuli, tishu ya viungo, au ujasiri

Corticosteroids hutolewa katika hali nyingi. Kiwango kitategemea jinsi hali hiyo ilivyo mbaya.

Dawa zingine ambazo hukandamiza mfumo wa kinga zinaweza kupunguza uvimbe wa mishipa ya damu. Hii ni pamoja na azathioprine, methotrexate, na mycophenolate. Dawa hizi hutumiwa mara nyingi pamoja na corticosteroids. Mchanganyiko huu hufanya iwezekanavyo kudhibiti ugonjwa na kipimo cha chini cha corticosteroids.

Kwa ugonjwa mkali, cyclophosphamide (Cytoxan) imekuwa ikitumika kwa miaka mingi. Walakini, rituximab (Rituxan) ni sawa na haina sumu.

Hivi karibuni, tocilizumab (Actemra) ilionyeshwa kuwa nzuri kwa arteritis kubwa ya seli ili kipimo cha corticosteroids kiweze kupunguzwa.

Necrotizing vasculitis inaweza kuwa mbaya na ya kutishia maisha. Matokeo yake inategemea eneo la vasculitis na ukali wa uharibifu wa tishu. Shida zinaweza kutokea kutoka kwa ugonjwa na kutoka kwa dawa. Aina nyingi za vascritis ya necrotizing inahitaji ufuatiliaji na matibabu ya muda mrefu.

Shida zinaweza kujumuisha:

• Uharibifu wa kudumu kwa muundo au utendaji wa eneo lililoathiriwa
• Maambukizi ya sekondari ya tishu za necrotic
• Madhara kutoka kwa dawa zinazotumiwa

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa una dalili za kupuuza vasculitis.

Dalili za dharura ni pamoja na:

• Shida katika sehemu zaidi ya moja ya mwili kama vile kiharusi, arthritis, upele mkali wa ngozi, maumivu ya tumbo au kukohoa damu
• Mabadiliko katika saizi ya mwanafunzi
• Kupoteza kazi kwa mkono, mguu, au sehemu nyingine ya mwili
• Shida za hotuba
• Ugumu wa kumeza
• Udhaifu
• Maumivu makali ya tumbo
  

Hakuna njia inayojulikana ya kuzuia shida hii.

• Mfumo wa mzunguko

Jennette JC, Falk RJ. Vasculitis ya figo na utaratibu. Katika: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Kamusi ya Kliniki ya kina. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 25.

Jennette JC, Weimer ET, Kidd J. Vasculitis. Katika: McPherson RA, Pincus MR, eds. Utambuzi na Usimamizi wa Kliniki ya Henry kwa Njia za Maabara. Tarehe 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 53.

Rhee RL, Hogan SL, Poulton CJ, et al. Mwelekeo wa matokeo ya muda mrefu kati ya wagonjwa walio na antineutrophil cytoplasmic antibody-kuhusishwa vasculitis na ugonjwa wa figo. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (7): 1711-1720. PMID: 26814428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26814428.

Aina ya U, Merkel PA, Seo P, et al. Ufanisi wa regimens za kusamehe-kuingiza kwa vasculitis inayohusiana na ANCA. N Engl J Med. 2013; 369 (5): 417-427. PMID: 23902481 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23902481.

Jiwe JH, Klearman M, Collinson N. Jaribio la tocilizumab katika arteritis kubwa-seli. N Engl J Med. 2017; 377 (15): 1494-1495. PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.