Ugonjwa wa hepatorenal

Ugonjwa wa hepatorenal ni hali ambayo kuna maendeleo ya figo ambayo hufanyika kwa mtu aliye na ugonjwa wa ini. Ni shida kubwa ambayo inaweza kusababisha kifo.

Ugonjwa wa hepatorenal hufanyika wakati figo zinaacha kufanya kazi vizuri kwa watu wenye shida kubwa za ini. Mkojo mdogo huondolewa mwilini, kwa hivyo bidhaa taka zilizo na nitrojeni hujengwa kwenye mfumo wa damu (azotemia).

Shida hiyo hufanyika hadi 1 kwa watu 10 ambao wako hospitalini na ini. Inasababisha kushindwa kwa figo kwa watu walio na:

• Ukosefu wa ini mkali
• Hepatitis ya pombe
• Cirrhosis
• Maji ya tumbo yaliyoambukizwa

Sababu za hatari ni pamoja na:

• Shinikizo la damu ambalo huanguka wakati mtu anainuka au hubadilisha ghafla msimamo (hypotension ya orthostatic)
• Matumizi ya dawa zinazoitwa diuretics ("vidonge vya maji")
• Kutokwa na damu utumbo
• Maambukizi
• Uondoaji wa hivi karibuni wa maji ya tumbo (paracentesis)

Dalili ni pamoja na:

• Uvimbe wa tumbo kwa sababu ya giligili (inayoitwa ascites, dalili ya ugonjwa wa ini)
• Kuchanganyikiwa kwa akili
• Vipu vya misuli
• Mkojo wenye rangi nyeusi (dalili ya ugonjwa wa ini)
• Kupunguza pato la mkojo
• Kichefuchefu na kutapika
• Uzito
• Ngozi ya manjano (manjano, dalili ya ugonjwa wa ini)

Hali hii hugunduliwa baada ya kupimwa ili kuondoa sababu zingine za figo kufeli.

Uchunguzi wa mwili haugunduli kufeli kwa figo moja kwa moja. Walakini, mtihani mara nyingi utaonyesha dalili za ugonjwa sugu wa ini, kama vile:

• Kuchanganyikiwa (mara nyingi kwa sababu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ini)
• Maji mengi ndani ya tumbo (ascites)
• Homa ya manjano
• Ishara zingine za kutofaulu kwa ini

Ishara zingine ni pamoja na:

• Tafakari isiyo ya kawaida
• Korodani ndogo
• Sauti nyepesi katika eneo la tumbo unapogongwa na vidokezo vya vidole
• Kuongezeka kwa tishu za matiti (gynecomastia)
• Vidonda (vidonda) kwenye ngozi

Ifuatayo inaweza kuwa dalili za figo kufeli:

• Kidogo sana au hakuna pato la mkojo
• Uhifadhi wa maji ndani ya tumbo au miisho
• Kuongezeka kwa viwango vya damu vya BUN na creatinine
• Kuongezeka kwa mvuto maalum wa mkojo na osmolality
• Sodiamu ya chini ya damu
• Mkusanyiko wa sodiamu ya chini sana

Zifuatazo zinaweza kuwa ishara za kutofaulu kwa ini:

• Wakati usiokuwa wa kawaida wa prothrombin (PT)
• Kuongezeka kwa kiwango cha amonia ya damu
• Albamu ya damu ya chini
• Paracentesis inaonyesha ascites
• Ishara za ugonjwa wa ugonjwa wa ini (EEG inaweza kufanywa)

Lengo la matibabu ni kusaidia ini kufanya kazi vizuri na kuhakikisha moyo una uwezo wa kusukuma damu ya kutosha mwilini.

Matibabu ni sawa na kufeli kwa figo kwa sababu yoyote. Inajumuisha:

• Kuacha dawa zote zisizohitajika, haswa ibuprofen na NSAID zingine, viuatilifu kadhaa, na diuretics ("vidonge vya maji")
• Kuwa na dialysis ili kuboresha dalili
• Kuchukua dawa ili kuboresha shinikizo la damu na kusaidia figo zako kufanya kazi vizuri; infusion ya albin inaweza pia kusaidia
• Kuweka shunt (inayojulikana kama TIPS) kupunguza dalili za ascites (hii pia inaweza kusaidia utendaji wa figo, lakini utaratibu unaweza kuwa hatari)
• Upasuaji wa kuweka shunt kutoka nafasi ya tumbo hadi kwenye mshipa wa jugular ili kupunguza dalili kadhaa za kutofaulu kwa figo (utaratibu huu ni hatari na hufanywa mara chache)

Matokeo yake huwa duni. Kifo mara nyingi hufanyika kwa sababu ya maambukizo au kutokwa na damu kali (hemorrhage).

Shida zinaweza kujumuisha:

• Vujadamu
• Uharibifu, na kutofaulu, mifumo mingi ya viungo
• Mwisho wa hatua ya ugonjwa wa figo
• Upungufu wa maji na kushindwa kwa moyo
• Coma inayosababishwa na kutofaulu kwa ini
• Maambukizi ya sekondari

Ugonjwa huu mara nyingi hugunduliwa hospitalini wakati wa matibabu ya shida ya ini.

Cirrhosis - hepatorenal; Kushindwa kwa ini - hepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Ugonjwa wa Hepatorenal. Katika: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Kamusi ya Kliniki ya kina. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis na sequelae yake. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Mehta SS, Fallon MB. Ugonjwa wa ugonjwa wa hepatic, ugonjwa wa hepatorenal, ugonjwa wa hepatopulmonary, na shida zingine za kimfumo za ugonjwa wa ini. Katika: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger na Fordtran's Utumbo na Ugonjwa wa Ini. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: sura 94.