Myasthenia gravis

Myasthenia gravis ni shida ya neva. Shida za Neuromuscular zinajumuisha misuli na mishipa inayodhibiti.

Myasthenia gravis inaaminika kuwa aina ya shida ya autoimmune. Shida ya kinga ya mwili hutokea wakati mfumo wa kinga unashambulia vibaya tishu zenye afya. Antibodies ni protini zinazotengenezwa na kinga ya mwili wakati hugundua vitu vyenye madhara. Antibodies inaweza kutolewa wakati mfumo wa kinga unazingatia vibaya tishu zenye afya kama dutu hatari, kama vile kesi ya myasthenia gravis. Kwa watu walio na myasthenia gravis, mwili hutengeneza kingamwili ambazo huzuia seli za misuli kupokea ujumbe (nyurotransmita) kutoka kwa seli za neva.

Katika hali nyingine, myasthenia gravis imeunganishwa na tumors za thymus (chombo cha mfumo wa kinga).

Myasthenia gravis inaweza kuathiri watu katika umri wowote. Ni kawaida kwa wanawake vijana na wanaume wazee.

Myasthenia gravis husababisha udhaifu wa misuli ya hiari. Hizi ni misuli ambayo unaweza kudhibiti. Misuli ya uhuru ya moyo na njia ya kumengenya kawaida haiathiriwa. Udhaifu wa misuli ya myasthenia gravis hudhuru na shughuli na inaboresha na kupumzika.

Udhaifu huu wa misuli unaweza kusababisha dalili anuwai, pamoja na:

• Ugumu wa kupumua kwa sababu ya udhaifu wa misuli ya ukuta wa kifua
• Kutafuna au kumeza ugumu, na kusababisha kubana mdomo mara kwa mara, kusonga, au kutoa mate
• Ugumu wa kupanda ngazi, kuinua vitu, au kupanda kutoka nafasi iliyoketi
• Ugumu wa kuongea
• Kichwa cha macho na kope
• Kupooza usoni au udhaifu wa misuli ya uso
• Uchovu
• Kuuna au kubadilisha sauti
• Maono mara mbili
• Ugumu kudumisha macho thabiti

Mtoa huduma ya afya atafanya uchunguzi wa mwili. Hii ni pamoja na uchunguzi wa kina wa mfumo wa neva (neva). Hii inaweza kuonyesha:

• Udhaifu wa misuli, na misuli ya macho kawaida huathiriwa kwanza
• Kawaida na hisia (hisia)

Uchunguzi ambao unaweza kufanywa ni pamoja na:

• Antibodies ya receptor ya Acetylcholine inayohusishwa na ugonjwa huu
• CT au MRI scan ya kifua ili kutafuta uvimbe
• Uchunguzi wa upitishaji wa neva ili kujaribu jinsi ishara za umeme zinavyosonga kupitia ujasiri
• Electromyography (EMG) kupima afya ya misuli na mishipa inayodhibiti misuli
• Vipimo vya kazi ya mapafu kupima upumuaji na jinsi mapafu yanavyofanya kazi
• Jaribio la Edrophonium ili kuona ikiwa dawa hii inabadilisha dalili kwa muda mfupi

Hakuna tiba inayojulikana ya myasthenia gravis. Matibabu inaweza kukuruhusu kuwa na vipindi bila dalili yoyote (ondoleo).

Mabadiliko ya mtindo wa maisha mara nyingi yanaweza kukusaidia kuendelea na shughuli zako za kila siku. Ifuatayo inaweza kupendekezwa:

• Kupumzika siku nzima
• Kutumia kiraka cha macho ikiwa maono mara mbili yanasumbua
• Kuepuka mfadhaiko na mfiduo wa joto, ambayo inaweza kufanya dalili kuwa mbaya zaidi

Dawa ambazo zinaweza kuamriwa ni pamoja na:

• Neostigmine au pyridostigmine ili kuboresha mawasiliano kati ya mishipa na misuli
• Prednisone na dawa zingine (kama vile azathioprine, cyclosporine, au mycophenolate mofetil) kukandamiza majibu ya mfumo wa kinga ikiwa una dalili kali na dawa zingine hazijafanya kazi vizuri.

Hali za shida ni shambulio la udhaifu wa misuli ya kupumua. Mashambulio haya yanaweza kutokea bila onyo wakati dawa nyingi au kidogo sana zinachukuliwa. Mashambulio haya kawaida hayadumu zaidi ya wiki chache. Huenda ukahitaji kulazwa hospitalini, ambapo unaweza kuhitaji msaada wa kupumua na mashine ya kupumulia.

Utaratibu unaoitwa plasmapheresis pia unaweza kutumika kusaidia kumaliza mgogoro. Utaratibu huu unajumuisha kuondoa sehemu wazi ya damu (plasma), ambayo ina kingamwili. Hii inabadilishwa na plasma iliyotolewa ambayo haina kingamwili, au na maji mengine. Plasmapheresis pia inaweza kusaidia kupunguza dalili kwa wiki 4 hadi 6 na hutumiwa mara nyingi kabla ya upasuaji.

Dawa inayoitwa immunoglobulin ya ndani (IVIg) pia inaweza kutumika

Upasuaji wa kuondoa thymus (thymectomy) inaweza kusababisha msamaha wa kudumu au hitaji kidogo la dawa, haswa wakati kuna uvimbe.

Ikiwa una shida ya macho, daktari wako anaweza kupendekeza prism za lensi kuboresha maono. Upasuaji pia unaweza kupendekezwa kutibu misuli yako ya macho.

Tiba ya mwili inaweza kusaidia kudumisha nguvu yako ya misuli. Hii ni muhimu sana kwa misuli inayounga mkono kupumua.

Dawa zingine zinaweza kuzidisha dalili na zinapaswa kuepukwa. Kabla ya kuchukua dawa yoyote, muulize daktari wako ikiwa ni sawa kwako kunywa.

Unaweza kupunguza mafadhaiko ya ugonjwa kwa kujiunga na kikundi cha msaada cha myasthenia gravis. Kushiriki na wengine ambao wana uzoefu wa kawaida na shida zinaweza kukusaidia usijisikie upweke.

Hakuna tiba, lakini msamaha wa muda mrefu unawezekana. Unaweza kulazimika kuzuia shughuli kadhaa za kila siku. Watu ambao wana dalili za macho tu (ocular myasthenia gravis), wanaweza kukuza myasthenia ya jumla kwa muda.

Mwanamke aliye na myasthenia gravis anaweza kupata mjamzito, lakini utunzaji makini kabla ya kuzaa ni muhimu. Mtoto anaweza kuwa dhaifu na anahitaji dawa kwa wiki chache baada ya kuzaliwa, lakini kawaida hatakua na shida.

Hali hiyo inaweza kusababisha shida za kupumua za kutishia maisha. Hii inaitwa mgogoro wa kimyakimya.

Watu walio na myasthenia gravis wako katika hatari kubwa ya shida zingine za autoimmune, kama vile thyrotoxicosis, arthritis ya damu, na lupus erythematosus (lupus) ya kimfumo.

Piga simu kwa mtoa huduma wako wa afya ikiwa utaibuka na dalili za myasthenia gravis.

Nenda kwenye chumba cha dharura au piga nambari ya dharura ya eneo lako (kama vile 911) ikiwa una shida ya kupumua au shida ya kumeza.

Shida ya Neuromuscular - myasthenia gravis

• Misuli ya nje ya juu
• Ptosis - kuteleza kwa kope
• Mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni

Chang CWJ. Myasthenia gravis na ugonjwa wa Guillain-Barre. Katika: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Dawa ya Utunzaji Muhimu: Kanuni za Utambuzi na Usimamizi kwa Mtu mzima. Tarehe 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 61.

Sanders DB, Guptill JT. Shida za usafirishaji wa neva. Katika: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurology ya Bradley katika Mazoezi ya Kliniki. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 109.

Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, et al. Mwongozo wa makubaliano ya kimataifa kwa usimamizi wa myasthenia gravis: muhtasari wa mtendaji. Neurolojia. 2016; 87 (4): 419-425. PMID: 27358333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27358333.