Kuelewa gharama zako za huduma ya afya

Mipango yote ya bima ya afya ni pamoja na gharama za nje ya mfukoni. Hizi ni gharama ambazo unapaswa kulipa kwa utunzaji wako, kama vile malipo ya pesa na punguzo. Kampuni ya bima inalipa iliyobaki. Unahitaji kulipa gharama za nje ya mfukoni wakati wa ziara yako. Wengine wanaweza kulipwa kwako baada ya ziara yako.

Gharama za nje ya mfukoni huruhusu mipango ya afya kushiriki gharama za matibabu na wewe. Wanaweza pia kusaidia kukuongoza kufanya maamuzi mazuri juu ya wapi na lini kupata huduma.

Unapochagua mpango wa afya, unahitaji kuelewa ni nini gharama zako za mfukoni zinaweza kuwa. Kwa njia hii, unaweza kupanga mapema kwa kile unachohitaji kutumia wakati wa mwaka. Pia unaweza kutafuta njia za kuokoa pesa kwa gharama za nje ya mfukoni.

Habari njema ni kwamba kuna kikomo cha kiasi gani unaweza kulipa nje ya mfukoni. Mpango wako una "kiwango cha juu cha mfukoni." Mara tu utakapofikia kiwango hicho, hautalazimika kulipia gharama zaidi za mfukoni kwa mwaka.

Bado utalazimika kulipa malipo ya kila mwezi, bila kujali ni huduma gani zinatumiwa.

Mipango yote ni tofauti. Mipango inaweza kujumuisha njia zote au zingine tu za kushiriki gharama na wewe:

• Ununuzi. Hii ndio malipo unayofanya kwa ziara na maagizo fulani ya watoa huduma ya afya. Ni kiasi kilichowekwa, kama $ 15. Mpango wako unaweza pia kujumuisha viwango tofauti vya kulipia (kopay) kwa dawa zinazopendelewa dhidi ya dawa ambazo hazipendekezwi. Hii inaweza kuanzia $ 10 hadi $ 60 au zaidi.
• Punguzo. Hii ndio jumla ya pesa unayopaswa kulipia huduma za matibabu kabla ya bima yako ya afya kuanza kulipa. Kwa mfano, unaweza kuwa na mpango na punguzo la $ 1,250. Utahitaji kulipa $ 1,250 nje ya mfukoni wakati wa mwaka wa mpango kabla ya kampuni yako ya bima kuanza kufanya malipo.
• Bima. Hii ni asilimia unayolipa kwa kila ziara au huduma. Kwa mfano, mipango ya 80/20 ni ya kawaida. Kwa mpango wa 80/20, unalipa 20% ya gharama kwa kila huduma unayopokea. Mpango huo unalipa 80% iliyobaki ya gharama. Bima inaweza kuanza baada ya kulipwa punguzo lako. Kumbuka kuwa mpango wako unaweza kuwa na kiwango cha juu kinachoruhusiwa kwa kila gharama ya huduma. Wakati mwingine watoa huduma hutoza zaidi, na itabidi ulipe kiasi hicho cha ziada na 20% yako.
• Upeo wa mfukoni. Hii ndio kiwango cha juu cha malipo ya pamoja, punguzo, na dhamana ya pesa ambayo utalazimika kulipa katika mwaka wa mpango. Mara tu unapofikia kiwango cha juu cha mfukoni, mpango unalipa 100%. Hautalazimika kulipa dhamana ya pesa, punguzo, au gharama zingine za mfukoni.

Kwa ujumla, haulipi chochote kwa huduma za kinga. Hizi ni pamoja na chanjo, kutembelea kisima kila mwaka, kupigwa na mafua, na uchunguzi wa afya.

Unaweza kuhitaji kulipa aina fulani ya gharama za mfukoni kwa:

• Huduma ya dharura
• Utunzaji wa wagonjwa
• Ziara ya watoa huduma kwa ugonjwa au jeraha, kama maambukizo ya sikio au maumivu ya goti
• Utunzaji wa wataalamu
• Uigaji wa picha au uchunguzi, kama vile eksirei au MRIs
• Rehab, tiba ya mwili au ya kazi, au utunzaji wa tabibu
• Afya ya akili, tabia ya tabia, au utunzaji wa dhuluma
• Hospitali, afya ya nyumbani, uuguzi wenye ujuzi, au vifaa vya matibabu vya kudumu
• Dawa za dawa
• Utunzaji wa meno na macho (ikiwa hutolewa na mpango wako)

Chagua aina sahihi ya mpango wa afya kulingana na eneo lako, afya, na upendeleo mwingine. Pata kujua faida zako, kama vile zinahusiana vipi na kutembelea vyumba vya dharura na watoa huduma za mtandao

Chagua mtoa huduma ya msingi ambaye husaidia kukuongoza kwa vipimo na taratibu unayohitaji. Pia uliza kuhusu vifaa na dawa za gharama ya chini.

Kuelewa gharama zako za huduma ya afya kunaweza kukusaidia kuokoa pesa wakati unasimamia utunzaji wako.

Tovuti ya Healthcare.gov. Kuelewa gharama za bima ya afya hufanya maamuzi bora. www.healthcare.gov/blog/ kuelewa-health-care-care-costs/. Imesasishwa Julai 28, 2016. Ilifikia Novemba 1, 2020.

Tovuti ya HealthCare.gov. Kuelewa chanjo yako ya afya. www.healthcare.gov/blog/kuelewa-wa afya-coover-coover. Iliyasasishwa Septemba 2020. Ilifikia Novemba 1, 2020.

Tovuti ya HealthCare.gov. Gharama zako za jumla kwa huduma ya afya huduma ya afya.gov/chagua- mpango-wa-gharama-yako-wa jumla. Ilifikia Novemba 1, 2020.

• Bima ya Afya