Ugonjwa wa HELLP

Ugonjwa wa HELLP ni kikundi cha dalili zinazotokea kwa wanawake wajawazito ambao wana:

• H: hemolysis (kuvunjika kwa seli nyekundu za damu)
• EL: enzymes za ini zilizoinuliwa
• LP: hesabu ya sahani ya chini

Sababu ya ugonjwa wa HELLP haijapatikana. Inachukuliwa kuwa tofauti ya preeclampsia. Wakati mwingine uwepo wa ugonjwa wa HELLP ni kwa sababu ya ugonjwa wa msingi kama ugonjwa wa antiphospholipid.

Ugonjwa wa HELLP hufanyika katika ujauzito kama 1 hadi 2 kati ya 1,000. Kwa wanawake walio na preeclampsia au eclampsia, hali hiyo inakua kwa 10% hadi 20% ya ujauzito.

Mara nyingi HELLP inakua wakati wa miezi mitatu ya ujauzito (kati ya wiki 26 hadi 40 za ujauzito). Wakati mwingine hua katika wiki baada ya mtoto kuzaliwa.

Wanawake wengi wana shinikizo la damu na hugunduliwa na preeclampsia kabla ya kupata ugonjwa wa HELLP. Katika hali nyingine, dalili za HELLP ni onyo la kwanza la preeclampsia. Hali hiyo wakati mwingine hugunduliwa vibaya kama:

• Homa au ugonjwa mwingine wa virusi
• Ugonjwa wa gallbladder
• Homa ya ini
• Idiopathiki thrombocytopenic purpura (ITP)
• Lupus flare
• Thrombotic thrombocytopenic purpura

Dalili ni pamoja na:

• Uchovu au kujisikia vibaya
• Uhifadhi wa maji na uzito wa ziada
• Maumivu ya kichwa
• Kichefuchefu na kutapika ambayo inaendelea kuwa mbaya
• Maumivu katika sehemu ya juu ya kulia au katikati ya tumbo
• Maono hafifu
• Kutokwa damu kwa damu au kutokwa na damu nyingine ambayo haitasimama kwa urahisi (nadra)
• Mshtuko au kufadhaika (nadra)

Wakati wa uchunguzi wa mwili, mtoa huduma ya afya anaweza kugundua:

• Upole wa tumbo, haswa upande wa kulia wa juu
• Kuongezeka kwa ini
• Shinikizo la damu
• Kuvimba kwa miguu

Vipimo vya kazi ya ini (Enzymes ya ini) inaweza kuwa juu. Hesabu za sahani zinaweza kuwa chini. Scan ya CT inaweza kuonyesha kutokwa na damu ndani ya ini. Protini nyingi zinaweza kupatikana kwenye mkojo.

Uchunguzi wa afya ya mtoto utafanyika. Uchunguzi ni pamoja na mtihani usio na mafadhaiko ya fetasi na ultrasound, kati ya zingine.

Tiba kuu ni kumzaa mtoto haraka iwezekanavyo, hata ikiwa mtoto ni mapema. Shida na ini na shida zingine za ugonjwa wa HELLP zinaweza kuzidi kuwa mbaya na kuwa hatari kwa mama na mtoto.

Mtoa huduma wako anaweza kushawishi leba kwa kukupa dawa za kuanza kazi, au anaweza kufanya sehemu ya C.

Unaweza pia kupokea:

• Uhamisho wa damu ikiwa shida za kutokwa na damu huwa kali
• Dawa za Corticosteroid kusaidia mapafu ya mtoto kukua haraka
• Dawa za kutibu shinikizo la damu
• Uingizaji wa sulfate ya magnesiamu ili kuzuia kukamata

Matokeo mara nyingi ni nzuri ikiwa shida hugunduliwa mapema. Ni muhimu sana kuwa na uchunguzi wa mara kwa mara kabla ya kuzaa. Unapaswa pia kumjulisha mtoa huduma wako mara moja ikiwa una dalili za hali hii.

Wakati hali hiyo haikutibiwa mapema, hadi 1 ya wanawake 4 hupata shida kubwa. Bila matibabu, idadi ndogo ya wanawake hufa.

Kiwango cha kifo kati ya watoto waliozaliwa na mama walio na ugonjwa wa HELLP hutegemea uzito wa kuzaliwa na ukuzaji wa viungo vya mtoto, haswa mapafu. Watoto wengi huzaliwa kabla ya wakati (kuzaliwa kabla ya wiki 37 za ujauzito).

Ugonjwa wa HELLP unaweza kurudi hadi 1 kati ya 4 ya ujauzito wa baadaye.

Kunaweza kuwa na shida kabla na baada ya kujifungua, pamoja na:

• Kusambazwa kwa mgawanyiko wa mishipa ya ndani (DIC). Shida ya kuganda ambayo husababisha kutokwa na damu nyingi (hemorrhage).
• Fluid katika mapafu (edema ya mapafu)
• Kushindwa kwa figo
• Kuvuja damu kwa ini na kutofaulu
• Kutenganishwa kwa kondo la nyuma kutoka kwa ukuta wa uterasi (uharibifu wa kondo)

Baada ya mtoto kuzaliwa, ugonjwa wa HELLP huondoka mara nyingi.

Ikiwa dalili za ugonjwa wa HELLP zinatokea wakati wa ujauzito:

• Angalia mtoa huduma wako mara moja.
• Piga simu kwa nambari ya dharura ya eneo lako (kama vile 911).
• Nenda kwenye chumba cha dharura cha hospitali au kitengo cha leba na kujifungua.

Hakuna njia inayojulikana ya kuzuia ugonjwa wa HELLP. Wanawake wote wajawazito wanapaswa kuanza huduma ya ujauzito mapema na kuendelea kupitia ujauzito. Hii inaruhusu mtoa huduma kupata na kutibu hali kama vile ugonjwa wa HELLP mara moja.

• Preeclampsia

Esposti SD, Reinus JF. Shida za utumbo na ini katika mgonjwa mjamzito. Katika: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ugonjwa wa utumbo na ini ya Sleisenger na Fordtran: Pathophysiology / Utambuzi / Usimamizi. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: sura ya 39.

Sibai BM. Preeclampsia na shida ya shinikizo la damu. Katika: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Uzazi wa uzazi: Mimba za kawaida na zenye shida. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: sura ya 31.