Myelomeningocele

Myelomeningocele ni kasoro ya kuzaliwa ambayo uti wa mgongo na mfereji wa mgongo haufungi kabla ya kuzaliwa.

Hali hiyo ni aina ya mgongo bifida.

Kawaida, wakati wa mwezi wa kwanza wa ujauzito, pande mbili za mgongo wa mtoto (au uti wa mgongo) hujiunga pamoja kufunika mgongo, mishipa ya uti wa mgongo, na uti wa mgongo (tishu zinazofunika uti wa mgongo). Ubongo unaoendelea na mgongo wakati huu huitwa tube ya neva. Spina bifida inahusu kasoro yoyote ya kuzaliwa ambayo bomba la neva katika eneo la mgongo linashindwa kufungwa kabisa.

Myelomeningocele ni kasoro ya mirija ya neva ambayo mifupa ya mgongo haifanyi kabisa. Hii inasababisha mfereji wa mgongo usiokamilika. Uti wa mgongo na uti wa mgongo hutoka nyuma ya mtoto.

Hali hii inaweza kuathiri mtoto 1 kati ya kila watoto 4,000.

Matukio mengine ya spina bifida ni kawaida:

• Spina bifida occulta, hali ambayo mifupa ya mgongo haifungi. Uti wa mgongo na utando kubaki katika nafasi na ngozi kawaida inashughulikia kasoro.
• Meningoceles, hali ambapo vidonda vinajitokeza kutoka kwa kasoro ya mgongo. Kamba ya mgongo inabaki mahali pake.

Shida zingine za kuzaliwa au kasoro za kuzaliwa pia zinaweza kuwapo kwa mtoto aliye na myelomeningocele. Watoto wanane kati ya kumi walio na hali hii wana hydrocephalus.

Shida zingine za uti wa mgongo au mfumo wa musculoskeletal inaweza kuonekana, pamoja na:

• Syringomyelia (cyst iliyojaa maji ndani ya uti wa mgongo)
• Utengano wa nyonga

Sababu ya myelomeningocele haijulikani. Walakini, viwango vya chini vya asidi ya folic katika mwili wa mwanamke kabla na wakati wa ujauzito wa mapema huonekana kushiriki katika aina hii ya kasoro ya kuzaliwa. Asidi ya folic (au folate) ni muhimu kwa ukuzaji wa ubongo na uti wa mgongo.

Ikiwa mtoto amezaliwa na myelomeningocele, watoto wa baadaye katika familia hiyo wana hatari kubwa kuliko idadi ya watu wote. Walakini, katika hali nyingi, hakuna uhusiano wa kifamilia. Sababu kama ugonjwa wa sukari, unene kupita kiasi, na utumiaji wa dawa za kuzuia mshtuko wa mama zinaweza kuongeza hatari ya kasoro hii.

Mtoto mchanga aliye na shida hii atakuwa na eneo wazi au kifuko kilichojaa maji katikati ya chini.

Dalili zinaweza kujumuisha:

• Kupoteza kibofu cha mkojo au utumbo
• Ukosefu wa hisia au kamili
• Kupooza kwa sehemu au kamili ya miguu
• Udhaifu wa nyonga, miguu, au miguu ya mtoto mchanga

Ishara zingine na / au dalili zinaweza kujumuisha:

• Miguu isiyo ya kawaida au miguu, kama vile mguu wa miguu
• Mkusanyiko wa maji ndani ya fuvu (hydrocephalus)

Uchunguzi wa ujauzito unaweza kusaidia kugundua hali hii. Wakati wa trimester ya pili, wanawake wajawazito wanaweza kupima damu iitwayo skrini nne. Skrini hizi za mtihani wa myelomeningocele, Down syndrome, na magonjwa mengine ya kuzaliwa kwa mtoto. Wanawake wengi wanaobeba mtoto aliye na mgongo wa bifida watakuwa na kiwango cha protini kinachoitwa mama alpha fetoprotein (AFP).

Ikiwa mtihani wa skrini nne ni chanya, upimaji zaidi unahitajika ili kudhibitisha utambuzi.

Vipimo kama hivyo vinaweza kujumuisha:

• Mimba ya ultrasound
• Amniocentesis

Myelomeningocele inaweza kuonekana baada ya mtoto kuzaliwa. Uchunguzi wa neva unaweza kuonyesha kuwa mtoto amepoteza kazi zinazohusiana na neva chini ya kasoro. Kwa mfano, kutazama jinsi mtoto mchanga anavyojibu kwa kubanwa kwenye sehemu mbali mbali kunaweza kujua mahali ambapo mtoto anaweza kuhisi hisia.

Uchunguzi uliofanywa kwa mtoto baada ya kuzaliwa unaweza kujumuisha eksirei, ultrasound, CT, au MRI ya eneo la mgongo.

Mtoa huduma ya afya anaweza kupendekeza ushauri wa maumbile. Upasuaji wa ndani ili kufunga kasoro (kabla mtoto hajazaliwa) inaweza kupunguza hatari ya shida zingine baadaye.

Baada ya mtoto wako kuzaliwa, upasuaji wa kurekebisha kasoro mara nyingi hupendekezwa ndani ya siku chache za kwanza za maisha. Kabla ya upasuaji, mtoto mchanga lazima ashughulikiwe kwa uangalifu ili kupunguza uharibifu wa uti wa mgongo ulio wazi. Hii inaweza kujumuisha:

• Huduma maalum na nafasi
• Vifaa vya kinga
• Mabadiliko katika njia za utunzaji, kulisha, na kuoga

Watoto ambao pia wana hydrocephalus wanaweza kuhitaji kuwekwa kwa ventriculoperitoneal shunt. Hii itasaidia kutoa maji ya ziada kutoka kwa ventrikali (kwenye ubongo) hadi kwenye uso wa tumbo (ndani ya tumbo).

Antibiotics inaweza kutumika kutibu au kuzuia maambukizo kama vile ugonjwa wa uti wa mgongo au maambukizo ya njia ya mkojo.

Watoto wengi watahitaji matibabu ya maisha kwa shida ambazo zinatokana na uharibifu wa uti wa mgongo na mishipa ya uti wa mgongo.

Hii ni pamoja na:

• Shida za kibofu cha mkojo na utumbo - Shinikizo laini la chini juu ya kibofu cha mkojo linaweza kusaidia kukimbia kibofu cha mkojo. Mirija ya mifereji ya maji, inayoitwa catheters, inaweza kuhitajika pia. Programu za mafunzo ya utumbo na lishe kubwa ya nyuzi zinaweza kuboresha utumbo.
• Shida za misuli na viungo - Tiba ya mifupa au ya mwili inaweza kuhitajika kutibu dalili za musculoskeletal. Braces inaweza kuhitajika. Watu wengi walio na myelomeningocele kimsingi hutumia kiti cha magurudumu.

Mitihani ya ufuatiliaji kwa ujumla huendelea wakati wote wa maisha ya mtoto. Hizi zinafanywa kwa:

• Angalia maendeleo ya maendeleo
• Tibu shida yoyote ya kiakili, neva, au ya mwili

Wauguzi wanaotembelea, huduma za kijamii, vikundi vya msaada, na wakala wa mitaa wanaweza kutoa msaada wa kihemko na kusaidia katika utunzaji wa mtoto aliye na myelomeningocele ambaye ana shida kubwa au mapungufu.

Kushiriki katika kikundi cha msaada cha mgongo wa spina inaweza kusaidia.

Myelomeningocele mara nyingi inaweza kusahihishwa kwa upasuaji, lakini mishipa iliyoathiriwa bado haiwezi kufanya kazi kawaida. Juu ya eneo la kasoro nyuma ya mtoto, mishipa zaidi itaathiriwa.

Kwa matibabu ya mapema, urefu wa maisha hauathiriwi sana. Shida za figo kwa sababu ya mifereji duni ya mkojo ndio sababu ya kawaida ya kifo.

Watoto wengi watakuwa na akili ya kawaida. Walakini, kwa sababu ya hatari ya hydrocephalus na uti wa mgongo, zaidi ya watoto hawa watakuwa na shida za kujifunza na shida ya mshtuko.

Shida mpya ndani ya uti wa mgongo zinaweza kukuza baadaye maishani, haswa baada ya mtoto kuanza kukua haraka wakati wa kubalehe. Hii inaweza kusababisha upotezaji zaidi wa kazi na shida za mifupa kama vile ugonjwa wa scoliosis, miguu au ulemavu wa kifundo cha mguu, nyonga zilizovunjika, na kukazwa kwa pamoja au mikataba.

Watu wengi walio na myelomeningocele kimsingi hutumia kiti cha magurudumu.

Shida za spina bifida zinaweza kujumuisha:

• Kuzaliwa kwa kiwewe na kuzaa ngumu kwa mtoto
• Maambukizi ya njia ya mkojo ya mara kwa mara
• Kujengwa kwa maji kwenye ubongo (hydrocephalus)
• Kupoteza utumbo au kudhibiti kibofu cha mkojo
• Maambukizi ya ubongo (uti wa mgongo)
• Udhaifu wa kudumu au kupooza kwa miguu

Orodha hii inaweza kuwa haijumuishi wote.

Piga simu kwa mtoa huduma wako ikiwa:

• Sehemu au eneo wazi linaonekana kwenye mgongo wa mtoto mchanga
• Mtoto wako amechelewa kutembea au kutambaa
• Dalili za hydrocephalus huibuka, pamoja na kupenya mahali laini, kuwashwa, kulala sana, na shida ya kulisha
• Dalili za uti wa mgongo huibuka, pamoja na homa, shingo ngumu, kuwashwa, na kilio cha hali ya juu

Vidonge vya asidi ya folic inaweza kusaidia kupunguza hatari ya kasoro za mirija ya neva kama vile myelomeningocele. Inashauriwa kuwa mwanamke yeyote anayefikiria kuwa mjamzito achukue 0.4 mg ya asidi ya folic kwa siku. Wanawake wajawazito walio na hatari kubwa wanahitaji kipimo cha juu.

Ni muhimu kukumbuka kuwa upungufu wa asidi ya folic lazima usahihishwe kabla ya kuwa mjamzito, kwa sababu kasoro hiyo inakua mapema sana.

Wanawake ambao wanapanga kupata ujauzito wanaweza kuchunguzwa ili kubaini kiwango cha asidi ya folic katika damu yao.

Meningomyelocele; Spina bifida; Mgongo uliopasuka; Kasoro ya bomba la Neural (NTD); Kasoro ya kuzaliwa - myelomeningocele

• Ventriculoperitoneal shunt - kutokwa

• Spina bifida
• Spina bifida (digrii za ukali)

Kamati ya Mazoezi ya Uzazi, Jamii ya Dawa ya Mama na Mtoto. Chuo cha Amerika cha Madaktari wa uzazi na Wanajinakolojia. Maoni ya Kamati ya ACOG hapana. 720: upasuaji wa mama-fetusi kwa myelomeningocele. Gynecol ya kizuizi. 2017; 130 (3): e164-e167. PMID: 28832491 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28832491/.

Jamaa wa SL, Johnston MV. Ukosefu wa kuzaliwa wa mfumo mkuu wa neva. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 609.

Licci M, Guzman R, Soleman J. Shida za mama na uzazi katika upasuaji wa fetusi kwa ukarabati wa kabla ya kuzaa myelomeningocele: mapitio ya kimfumo.Kuzingatia Neurosurg. 2019; 47 (4): E11. PMID: 31574465 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31574465/.

Wilson P, Stewart J. Meningomyelocele (spina bifida). Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 732.