Homa ya manjano ya watoto wachanga

Homa ya manjano ya watoto wachanga hufanyika wakati mtoto ana kiwango cha juu cha bilirubini katika damu. Bilirubin ni dutu ya manjano ambayo mwili hutengeneza wakati hubadilisha seli nyekundu za damu za zamani. Ini husaidia kuvunja dutu ili iweze kuondolewa kutoka kwa mwili kwenye kinyesi.

Kiwango cha juu cha bilirubini hufanya ngozi ya mtoto na wazungu wa macho waonekane njano. Hii inaitwa homa ya manjano.

Ni kawaida kwa kiwango cha bilirubini ya mtoto kuwa juu kidogo baada ya kuzaliwa.

Wakati mtoto anakua ndani ya tumbo la mama, placenta huondoa bilirubini kutoka kwa mwili wa mtoto. Placenta ni kiungo ambacho hukua wakati wa ujauzito kulisha mtoto. Baada ya kuzaliwa, ini ya mtoto huanza kufanya kazi hii. Inaweza kuchukua muda kwa ini ya mtoto kuweza kufanya hivyo kwa ufanisi.

Watoto wachanga wengi wana ngozi ya manjano, au manjano. Hii inaitwa jaundi ya kisaikolojia. Kawaida huonekana wakati mtoto ana umri wa siku 2 hadi 4. Mara nyingi, haisababishi shida na huenda ndani ya wiki 2.

Aina mbili za homa ya manjano zinaweza kutokea kwa watoto wachanga ambao wananyonyeshwa. Aina zote mbili kawaida hazina madhara.

• Jaundice ya kunyonyesha inaonekana kwa watoto wanaonyonyesha wakati wa wiki ya kwanza ya maisha. Inawezekana zaidi kutokea wakati watoto hawakunyonyesha vizuri au maziwa ya mama yanachelewa kuja, na kusababisha upungufu wa maji mwilini.
• Manjano ya maziwa ya mama inaweza kuonekana kwa watoto wenye afya, wanaonyonyesha baada ya siku ya 7 ya maisha. Inawezekana kuongezeka wakati wa wiki 2 na 3, lakini inaweza kudumu kwa viwango vya chini kwa mwezi au zaidi. Shida inaweza kuwa kwa sababu ya jinsi vitu kwenye maziwa ya mama vinavyoathiri kuharibika kwa bilirubini kwenye ini. Homa ya maziwa ya mama ni tofauti na manjano ya kunyonyesha.

Homa kali ya watoto wachanga inaweza kutokea ikiwa mtoto ana hali inayoongeza idadi ya seli nyekundu za damu ambazo zinahitaji kubadilishwa mwilini, kama vile:

• Maumbo yasiyo ya kawaida ya seli za damu (kama anemia ya seli ya mundu)
• Aina ya damu hailingani kati ya mama na mtoto (Rh kutokubalika au kutokubaliana kwa ABO)
• Damu chini ya kichwa (cephalohematoma) inayosababishwa na utoaji mgumu
• Viwango vya juu vya seli nyekundu za damu, ambayo ni kawaida zaidi kwa watoto wadogo wa kizazi cha ujauzito (SGA) na mapacha wengine
• Maambukizi
• Ukosefu wa protini fulani muhimu, inayoitwa enzymes

Vitu ambavyo hufanya iwe ngumu kwa mwili wa mtoto kuondoa bilirubini pia inaweza kusababisha jaundice kali zaidi, pamoja na:

• Dawa fulani
• Maambukizi yanapatikana wakati wa kuzaliwa, kama rubella, kaswende, na zingine
• Magonjwa ambayo yanaathiri ini au njia ya biliary, kama vile cystic fibrosis au hepatitis
• Kiwango cha chini cha oksijeni (hypoxia)
• Maambukizi (sepsis)
• Shida nyingi za maumbile au urithi

Watoto ambao wamezaliwa mapema sana (mapema) wana uwezekano mkubwa wa kupata homa ya manjano kuliko watoto wa muda wote.

Homa ya manjano husababisha rangi ya manjano ya ngozi. Kawaida huanza usoni kisha inashuka hadi kifuani, eneo la tumbo, miguu, na nyayo za miguu.

Wakati mwingine, watoto wachanga walio na homa ya manjano kali wanaweza kuchoka sana na kulisha vibaya.

Watoa huduma ya afya wataangalia dalili za homa ya manjano hospitalini. Baada ya mtoto mchanga kwenda nyumbani, wanafamilia kawaida wataona manjano.

Mtoto yeyote anayeonekana manjano anapaswa kuwa na viwango vya bilirubini kipimo mara moja. Hii inaweza kufanywa na mtihani wa damu.

Hospitali nyingi huangalia kiwango cha jumla cha bilirubini kwa watoto wote katika masaa 24. Hospitali hutumia uchunguzi ambao unaweza kukadiria kiwango cha bilirubini kwa kugusa ngozi tu. Usomaji wa juu unahitaji kuthibitishwa na vipimo vya damu.

Uchunguzi ambao utafanyika ni pamoja na:

• Hesabu kamili ya damu
• Jaribio la Coombs
• Hesabu ya Reticulocyte

Upimaji zaidi unaweza kuhitajika kwa watoto wanaohitaji matibabu au ambao kiwango cha jumla cha bilirubini kinaongezeka haraka zaidi kuliko inavyotarajiwa.

Matibabu haihitajiki wakati mwingi.

Wakati matibabu inahitajika, aina itategemea:

• Kiwango cha bilirubini ya mtoto
• Kiwango hiki kimekuwa kikiongezeka kwa kasi gani
• Ikiwa mtoto alizaliwa mapema (watoto waliozaliwa mapema wana uwezekano wa kutibiwa katika viwango vya chini vya bilirubini)
• Mtoto ana umri gani

Mtoto atahitaji matibabu ikiwa kiwango cha bilirubini ni cha juu sana au kinaongezeka haraka sana.

Mtoto aliye na manjano anahitaji kuchukua maji mengi na maziwa ya mama au fomula:

• Kulisha mtoto mara nyingi (hadi mara 12 kwa siku) ili kuhamasisha utumbo mara kwa mara. Hizi husaidia kuondoa bilirubini kupitia viti. Muulize mtoa huduma wako kabla ya kumpa mtoto wako mchanga maziwa ya ziada.
• Katika hali nadra, mtoto anaweza kupata maji zaidi na IV.

Watoto wengine wachanga wanahitaji kutibiwa kabla ya kutoka hospitalini. Wengine wanaweza kuhitaji kurudi hospitalini wakiwa na siku chache. Matibabu hospitalini kawaida huchukua siku 1 hadi 2.

Wakati mwingine, taa maalum za bluu hutumiwa kwa watoto wachanga ambao viwango vyao ni vya juu sana. Taa hizi hufanya kazi kwa kusaidia kuvunja bilirubini kwenye ngozi. Hii inaitwa phototherapy.

• Mtoto mchanga huwekwa chini ya taa hizi kwenye kitanda chenye joto, kilichofungwa ili kudumisha joto la kila wakati.
• Mtoto atavaa diaper tu na vivuli maalum vya macho ili kulinda macho.
• Kunyonyesha kunapaswa kuendelea wakati wa matibabu ya picha, ikiwa inawezekana.
• Katika hali nadra, mtoto anaweza kuhitaji laini ya mishipa (IV) kutoa maji.

Ikiwa kiwango cha bilirubini sio cha juu sana au hakikua haraka, unaweza kufanya tiba ya picha nyumbani na blanketi ya fiberoptic, ambayo ina taa ndogo ndani yake. Unaweza pia kutumia kitanda kinachoangaza kutoka kwenye godoro.

• Lazima uweke tiba nyepesi kwenye ngozi ya mtoto wako na umlishe mtoto wako kila masaa 2 hadi 3 (mara 10 hadi 12 kwa siku).
• Muuguzi atakuja nyumbani kwako kukufundisha jinsi ya kutumia blanketi au kitanda, na kuangalia mtoto wako.
• Muuguzi atarudi kila siku kuangalia uzito wa mtoto wako, malisho, ngozi, na kiwango cha bilirubini.
• Utaulizwa kuhesabu idadi ya nepi zenye mvua na chafu.

Katika visa vikali zaidi vya manjano, uhamishaji wa ubadilishaji unahitajika. Katika utaratibu huu, damu ya mtoto hubadilishwa na damu safi. Kutoa kinga ya ndani ya mishipa kwa watoto ambao wana homa ya manjano kali pia inaweza kuwa na ufanisi katika kupunguza viwango vya bilirubini.

Homa ya manjano ya watoto wachanga sio hatari wakati mwingi. Kwa watoto wengi, manjano itakuwa bora bila matibabu ndani ya wiki 1 hadi 2.

Kiwango cha juu sana cha bilirubini kinaweza kuharibu ubongo. Hii inaitwa kernicterus. Hali hiyo karibu kila mara hugunduliwa kabla ya kiwango kuwa cha kutosha kusababisha uharibifu huu. Matibabu kawaida ni bora.

Nadra, lakini shida kubwa kutoka viwango vya juu vya bilirubini ni pamoja na:

• Kupooza kwa ubongo
• Usiwi
• Kernicterus, ambayo ni uharibifu wa ubongo kutoka viwango vya juu sana vya bilirubini

Watoto wote wanapaswa kuonekana na mtoaji katika siku 5 za kwanza za maisha ili kuangalia jaundice:

• Watoto wachanga ambao hutumia chini ya masaa 24 hospitalini wanapaswa kuonekana na masaa 72.
• Watoto wanaopelekwa nyumbani kati ya masaa 24 hadi 48 wanapaswa kuonekana tena na masaa 96.
• Watoto wanaopelekwa nyumbani kati ya masaa 48 na 72 wanapaswa kuonekana tena na masaa 120.

Homa ya manjano ni dharura ikiwa mtoto ana homa, amekuwa hana orodha, au hajilishi vizuri. Homa ya manjano inaweza kuwa hatari kwa watoto wachanga walio katika hatari kubwa.

Homa ya manjano kwa ujumla SI hatari kwa watoto waliozaliwa muda wote na ambao hawana shida zingine za kiafya. Piga simu kwa mtoa huduma ya watoto wachanga ikiwa:

• Homa ya manjano ni kali (ngozi ni manjano angavu)
• Homa ya manjano inaendelea kuongezeka baada ya ziara ya mtoto mchanga, hudumu zaidi ya wiki 2, au dalili zingine huibuka
• Miguu, haswa nyayo, ni ya manjano

Ongea na mtoa huduma wa mtoto wako ikiwa una maswali.

Kwa watoto wachanga, kiwango fulani cha manjano ni kawaida na labda haizuiliki. Hatari ya homa ya manjano kubwa mara nyingi inaweza kupunguzwa kwa kuwalisha watoto angalau mara 8 hadi 12 kwa siku kwa siku kadhaa za kwanza na kwa kuwatambua watoto wachanga walio katika hatari kubwa.

Wanawake wote wajawazito wanapaswa kupimwa aina ya damu na kingamwili zisizo za kawaida. Ikiwa mama ana hasi ya Rh, upimaji wa ufuatiliaji kwenye kamba ya mtoto unapendekezwa. Hii pia inaweza kufanywa ikiwa aina ya damu ya mama ni O chanya.

Ufuatiliaji makini wa watoto wote wakati wa siku 5 za kwanza za maisha unaweza kuzuia shida nyingi za manjano. Hii ni pamoja na:

• Kuzingatia hatari ya mtoto kwa manjano
• Kuangalia kiwango cha bilirubini katika siku ya kwanza au hivyo
• Kupanga angalau ziara moja ya ufuatiliaji wiki ya kwanza ya maisha kwa watoto waliopelekwa nyumbani kutoka hospitalini kwa masaa 72

Jaundice ya mtoto mchanga; Hyperbilirubinemia ya watoto wachanga; Taa za Bili - manjano; Mtoto - ngozi ya manjano; Mtoto mchanga - ngozi ya manjano

• Homa ya manjano ya watoto wachanga - kutokwa
• Homa ya manjano ya watoto wachanga - nini cha kuuliza daktari wako

• Erythroblastosis fetalis - picha ya picha
• Mtoto mchanga wa manjano
• Uhamisho wa ubadilishaji - mfululizo
• Homa ya manjano ya watoto wachanga

Cooper JD, Tersak JM. Hematolojia na oncology. Katika: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli na Atlas ya Atlas ya Utambuzi wa Kimwili wa watoto. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: sura ya 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Homa ya manjano ya mapema na magonjwa ya ini. Katika: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Dawa ya Fanaroff na Martin ya Kuzaa-Kuzaa: Magonjwa ya Mtoto na Mtoto. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 91.

Kliegman RM, Mtakatifu Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Shida za mfumo wa utumbo. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 123.

Rozance PJ, Wright CJ. Mtoto mchanga. Katika: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Uzazi wa uzazi wa Gabbe: Mimba za Kawaida na Tatizo. Tarehe 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: sura ya 23.