Ugonjwa wa matamanio ya Meconium

Meconium aspiration syndrome (MAS) inahusu shida za kupumua ambazo mtoto mchanga anaweza kuwa nazo wakati:

• Hakuna sababu zingine, na
• Mtoto amepitisha meconium (kinyesi) ndani ya giligili ya amniotic wakati wa kuzaa au kujifungua

MAS inaweza kutokea ikiwa mtoto anapumua (aspirates) maji haya kwenye mapafu.

Meconium ni kinyesi cha mapema kinachopitishwa na mtoto mchanga mara tu baada ya kuzaliwa, kabla ya mtoto kuanza kulisha na kumengenya maziwa au fomula.

Katika visa vingine, mtoto hupita meconium akiwa bado ndani ya uterasi. Hii inaweza kutokea wakati watoto wako "chini ya mafadhaiko" kwa sababu ya kupungua kwa usambazaji wa damu na oksijeni. Hii mara nyingi husababishwa na shida na kondo la nyuma au kitovu.

Mara tu mtoto anapopitisha meconium kwenye giligili ya amniotic, wanaweza kuipumua kwenye mapafu. Hii inaweza kutokea:

• Wakati mtoto bado yuko kwenye uterasi
• Wakati wa kujifungua
• Mara tu baada ya kuzaliwa

Meconium pia inaweza kuzuia njia za hewa za watoto wachanga mara tu baada ya kuzaliwa. Inaweza kusababisha shida ya kupumua kwa sababu ya uvimbe (kuvimba) kwenye mapafu ya mtoto baada ya kuzaliwa.

Sababu za hatari ambazo zinaweza kusababisha mkazo kwa mtoto kabla ya kuzaliwa ni pamoja na:

• "Kuzeeka" kwa kondo la nyuma ikiwa ujauzito unapita siku ya mwisho
• Kupunguza oksijeni kwa mtoto mchanga wakati wa uterasi
• Ugonjwa wa sukari kwa mama mjamzito
• Utoaji mgumu au kazi ndefu
• Shinikizo la damu kwa mama mjamzito

Watoto wengi ambao wamepitisha meconium ndani ya giligili ya amniotiki hawapumui kwenye mapafu yao wakati wa leba na kujifungua. Haiwezekani kuwa na dalili au shida yoyote.

Watoto wanaopumua maji haya wanaweza kuwa na yafuatayo:

• Rangi ya ngozi ya hudhurungi (cyanosis) kwa mtoto mchanga
• Kufanya kazi kwa bidii kupumua (kupumua kwa kelele, kunung'unika, kutumia misuli ya ziada kupumua, kupumua haraka)
• Hakuna kupumua (ukosefu wa juhudi za kupumua, au apnea)
• Ulemavu wakati wa kuzaliwa

Kabla ya kuzaliwa, mfuatiliaji wa fetasi anaweza kuonyesha mapigo ya moyo polepole. Wakati wa kujifungua au wakati wa kuzaa, meconium inaweza kuonekana kwenye giligili ya amniotic na kwa mtoto mchanga.

Mtoto mchanga anaweza kuhitaji msaada kwa kupumua au mapigo ya moyo mara tu baada ya kuzaliwa. Wanaweza kuwa na alama ya chini ya Apgar.

Timu ya utunzaji wa afya itasikiliza kifua cha mtoto mchanga na stethoscope. Hii inaweza kufunua sauti zisizo za kawaida za pumzi, haswa sauti mbaya, zenye sauti.

Uchambuzi wa gesi ya damu utaonyesha:

• PH ya chini (tindikali)
• Kupungua kwa oksijeni
• Kuongezeka kwa dioksidi kaboni

X-ray ya kifua inaweza kuonyesha maeneo yenye viraka au yenye kupunguka katika mapafu ya mtoto mchanga.

Timu maalum ya utunzaji inapaswa kuwepo wakati mtoto anazaliwa ikiwa athari za meconium zinapatikana katika giligili ya amniotic. Hii hufanyika katika zaidi ya 10% ya ujauzito wa kawaida. Ikiwa mtoto anafanya kazi na analia, hakuna matibabu inahitajika.

Ikiwa mtoto hayuko hai na analia mara tu baada ya kujifungua, timu ita:

• Joto na kudumisha joto la kawaida
• Kavu na kumchochea mtoto

Ikiwa mtoto hapumui au ana kiwango cha chini cha moyo:

• Timu hiyo itasaidia mtoto kupumua kwa kutumia kinyago cha uso kilichounganishwa na begi ambayo hutoa mchanganyiko wa oksijeni ili kushawishi mapafu ya mtoto.
• Mtoto mchanga anaweza kuwekwa katika kitalu cha utunzaji maalum au kitengo cha utunzaji wa watoto wachanga ili aangaliwe kwa karibu.

Matibabu mengine yanaweza kujumuisha:

• Antibiotic kutibu maambukizo yanayowezekana.
• Mashine ya kupumua (upumuaji) ikiwa mtoto hawezi kupumua peke yake au anahitaji oksijeni ya ziada.
• Oksijeni kuweka viwango vya damu kawaida.
• Lishe ya ndani (IV) - lishe kupitia mishipa - ikiwa shida za kupumua zinamzuia mtoto kuweza kulisha kwa kinywa.
  
• Radiant joto kudumisha joto la mwili.
• Mchanganyiko kusaidia mapafu kubadilishana oksijeni. Hii hutumiwa tu katika kesi kali zaidi.
• Nitric oxide (pia inajulikana kama NO, gesi iliyoingizwa) kusaidia mtiririko wa damu na ubadilishaji wa oksijeni kwenye mapafu. Hii hutumiwa tu katika hali kali.
• ECMO (membrane ya oksijeni ya nje) ni aina ya kupita kwa moyo / mapafu. Inaweza kutumika katika kesi kali sana.

Katika hali nyingi za maji yaliyotiwa na meconium, mtazamo ni bora na hakuna athari za kiafya za muda mrefu.

• Karibu nusu moja tu ya watoto walio na kioevu kilichotiwa na meconium ndio watakaokuwa na shida ya kupumua na karibu 5% tu watakuwa na MAS.
• Watoto wanaweza kuhitaji msaada wa ziada kwa kupumua na lishe katika hali zingine. Hitaji hili mara nyingi litaondoka kwa siku 2 hadi 4. Walakini, kupumua haraka kunaweza kuendelea kwa siku kadhaa.
• MAS mara chache husababisha uharibifu wa kudumu wa mapafu.

MAS inaweza kuonekana pamoja na shida kubwa na mtiririko wa damu kwenda na kutoka kwenye mapafu. Hii inaitwa shinikizo la damu la mtoto mchanga (PPHN).

Ili kuzuia shida ambazo husababisha meconium kuwapo, kaa na afya wakati wa ujauzito na fuata ushauri wa mtoa huduma wako wa afya.

Mtoa huduma wako atataka kuwa tayari kwa meconium kuwapo wakati wa kuzaliwa ikiwa:

• Maji yako yalivunjika nyumbani na giligili ilikuwa wazi au kuchafuliwa na dutu ya kijani au kahawia.
• Upimaji wowote uliofanywa wakati wa ujauzito unaonyesha kunaweza kuwa na shida.
• Ufuatiliaji wa fetasi unaonyesha dalili zozote za shida ya fetasi.

MAS; Meconium pneumonitis (kuvimba kwa mapafu); Kazi - meconium; Uwasilishaji - meconium; Kuzaa - meconium; Utunzaji wa watoto wachanga - meconium

• Mekoniamu

Ahlfeld SK. Shida za njia ya upumuaji. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 122.

Crowley MA. Shida za kupumua za watoto wachanga. Katika: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Dawa ya Fanaroff na Martin ya Kuzaa-Kuzaa: Magonjwa ya Mtoto na Mtoto. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Sehemu ya 13: Ufufuaji wa watoto wachanga: Mwongozo wa Jumuiya ya Moyo ya Amerika ya 2015 kwa ufufuo wa moyo na damu na utunzaji wa dharura wa moyo na mishipa. Mzunguko. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 ilichapishwa.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.