Mtoto wa mama mwenye ugonjwa wa kisukari

Mtoto (mama) wa mama aliye na ugonjwa wa sukari anaweza kuambukizwa na viwango vya juu vya sukari ya damu (sukari), na viwango vya juu vya virutubisho vingine, wakati wote wa ujauzito.

Kuna aina mbili za ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito:

• Kisukari cha ujauzito - sukari ya juu ya damu (kisukari) ambayo huanza au hugunduliwa mara ya kwanza wakati wa ujauzito
• Kisukari cha awali au cha kabla ya ujauzito - tayari kuwa na ugonjwa wa sukari kabla ya kuwa mjamzito

Ikiwa ugonjwa wa kisukari haudhibitiki vizuri wakati wa ujauzito, mtoto huathiriwa na viwango vya juu vya sukari kwenye damu. Hii inaweza kuathiri mtoto na mama wakati wa ujauzito, wakati wa kuzaliwa, na baada ya kuzaliwa.

Watoto wa mama wa kisukari (IDM) mara nyingi huwa wakubwa kuliko watoto wengine, haswa ikiwa ugonjwa wa kisukari haudhibitiki vizuri. Hii inaweza kufanya kuzaliwa kwa uke kuwa ngumu na inaweza kuongeza hatari ya majeraha ya neva na kiwewe kingine wakati wa kuzaliwa. Pia, kuzaa kwa upasuaji kuna uwezekano zaidi.

IDM ina uwezekano wa kuwa na vipindi vya sukari ya chini ya damu (hypoglycemia) muda mfupi baada ya kuzaliwa, na wakati wa siku chache za kwanza za maisha. Hii ni kwa sababu mtoto amezoea kupata sukari zaidi ya inavyohitajika kutoka kwa mama. Wana kiwango cha juu cha insulini kuliko inavyohitajika baada ya kuzaliwa. Insulini hupunguza sukari ya damu. Inaweza kuchukua siku kwa viwango vya insulini ya watoto kuzoea baada ya kuzaliwa.

IDM zina uwezekano wa kuwa na:

• Ugumu wa kupumua kwa sababu ya mapafu chini ya kukomaa
• Kiwango kikubwa cha seli nyekundu za damu (polycythemia)
• Kiwango cha juu cha bilirubini (manjano ya watoto wachanga)
• Unene wa misuli ya moyo kati ya vyumba vikubwa (ventrikali)

Ikiwa ugonjwa wa kisukari haujadhibitiwa vizuri, uwezekano wa kuharibika kwa mimba au mtoto aliyezaliwa ni mkubwa zaidi.

IDM ina hatari kubwa ya kasoro za kuzaa ikiwa mama ana ugonjwa wa sukari ambao haujadhibitiwa vizuri tangu mwanzo.

Mtoto mchanga mara nyingi huwa mkubwa kuliko kawaida kwa watoto waliozaliwa baada ya muda sawa katika tumbo la mama (kubwa kwa umri wa ujauzito). Katika hali nyingine, mtoto anaweza kuwa mdogo (mdogo kwa umri wa ujauzito).

Dalili zingine zinaweza kujumuisha:

• Rangi ya ngozi ya hudhurungi, mapigo ya moyo haraka, kupumua haraka (ishara za mapafu machanga au kushindwa kwa moyo)
• Kunyonya maskini, uchovu, kilio dhaifu
• Mshtuko (ishara ya sukari kali ya damu)
• Kulisha duni
• Uso wa uvimbe
• Kutetemeka au kutetemeka muda mfupi baada ya kuzaliwa
• Homa ya manjano (rangi ya ngozi ya manjano)

Kabla mtoto hajazaliwa:

• Ultrasound hufanywa kwa mama katika miezi michache iliyopita ya ujauzito ili kufuatilia saizi ya mtoto jamaa na ufunguzi wa mfereji wa kuzaliwa.
• Upimaji wa ukomavu wa mapafu unaweza kufanywa kwenye giligili ya amniotic. Hii hufanywa mara chache lakini inaweza kusaidia ikiwa tarehe inayofaa haikuamuliwa mapema kwa ujauzito.

Baada ya mtoto kuzaliwa:

• Sukari ya damu ya mtoto itachunguzwa ndani ya saa ya kwanza au mbili baada ya kuzaliwa, na kukaguliwa mara kwa mara hadi iwe sawa kawaida. Hii inaweza kuchukua siku moja au mbili, au hata zaidi.
• Mtoto ataangaliwa dalili za shida na moyo au mapafu.
• Bilirubini ya mtoto itachunguzwa kabla ya kwenda nyumbani kutoka hospitalini, na mapema ikiwa kuna dalili za homa ya manjano.
• Echocardiogram inaweza kufanywa kutazama saizi ya moyo wa mtoto.

Watoto wote ambao wamezaliwa na mama walio na ugonjwa wa sukari wanapaswa kupimwa sukari ya chini ya damu, hata ikiwa hawana dalili.

Jitihada hufanywa kuhakikisha kuwa mtoto ana sukari ya kutosha katika damu:

• Kulisha mara tu baada ya kuzaliwa kunaweza kuzuia sukari ya chini ya damu katika hali nyepesi. Hata kama mpango ni kunyonyesha, mtoto anaweza kuhitaji fomula wakati wa masaa 8 hadi 24 ya kwanza ikiwa sukari ya damu iko chini.
• Hospitali nyingi sasa zinatoa gel ya dextrose (sukari) ndani ya shavu la mtoto badala ya kutoa fomula ikiwa hakuna maziwa ya mama ya kutosha.
• Sukari ya chini ya damu ambayo haibadiliki na kulisha hutibiwa na giligili iliyo na sukari (sukari) na maji yanayotolewa kupitia mshipa (IV).
• Katika hali mbaya, ikiwa mtoto anahitaji sukari nyingi, giligili iliyo na sukari lazima itolewe kupitia mshipa wa kitovu kwa siku kadhaa.

Mara chache, mtoto mchanga anaweza kuhitaji msaada wa kupumua au dawa kutibu athari zingine za ugonjwa wa sukari. Viwango vya juu vya bilirubini hutibiwa na tiba nyepesi (phototherapy).

Katika hali nyingi, dalili za mtoto mchanga huenda ndani ya masaa, siku, au wiki chache. Walakini, moyo uliopanuliwa unaweza kuchukua miezi kadhaa kupata nafuu.

Mara chache sana, sukari ya damu inaweza kuwa chini sana na kusababisha uharibifu wa ubongo.

Hatari ya kuzaa mtoto mchanga ni kubwa kwa wanawake wenye ugonjwa wa sukari ambao haudhibitiki vizuri. Pia kuna hatari kubwa ya kasoro kadhaa au shida za kuzaliwa:

• Kasoro za moyo wa kuzaliwa.
• Kiwango cha juu cha bilirubini (hyperbilirubinemia).
• Mapafu machanga.
• Polycythemia ya watoto wachanga (seli nyekundu zaidi za damu kuliko kawaida). Hii inaweza kusababisha uzuiaji kwenye mishipa ya damu au hyperbilirubinemia.
• Dalili ndogo ya koloni ya kushoto. Hii husababisha dalili za kuzuia matumbo.

Ikiwa una mjamzito na unapata huduma ya kawaida ya ujauzito, upimaji wa kawaida utaonyesha ikiwa unakua na ugonjwa wa sukari.

Ikiwa una mjamzito na una ugonjwa wa kisukari ambao hauwezi kudhibitiwa, piga simu kwa mtoa huduma wako mara moja.

Ikiwa una mjamzito na haupati huduma ya ujauzito, piga simu kwa mtoa huduma kwa miadi.

Wanawake wenye ugonjwa wa kisukari wanahitaji huduma maalum wakati wa ujauzito ili kuzuia shida. Kudhibiti sukari ya damu kunaweza kuzuia shida nyingi.

Kufuatilia kwa uangalifu mtoto mchanga katika masaa na siku za kwanza baada ya kuzaliwa kunaweza kuzuia shida za kiafya kwa sababu ya sukari ya damu.

IDM; Ugonjwa wa kisukari wa ujauzito - IDM; Utunzaji wa watoto wachanga - mama wa kisukari

Garg M, Devaskar SU. Shida za kimetaboliki ya wanga katika mchanga. Katika: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Dawa ya Fanaroff na Martin ya Kuzaa-Kuzaa: Magonjwa ya Mtoto na Mtoto. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 86.

Landon MB, Waziri Mkuu wa Catalano, Gabbe SG. Ugonjwa wa kisukari mgumu wa ujauzito. Katika: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Uzazi wa uzazi wa Gabbe: Mimba za Kawaida na Tatizo. Tarehe 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: sura ya 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Kisukari katika ujauzito. Katika: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy na Tiba ya mama na mtoto wa Resnik: Kanuni na Mazoezi. Tarehe 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. Mfumo wa endocrine. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 127.