Daktari wa taaluma ya dawa (MD)

MD inaweza kupatikana katika anuwai ya mipangilio ya mazoezi, pamoja na mazoea ya kibinafsi, mazoezi ya vikundi, hospitali, mashirika ya utunzaji wa afya, vituo vya kufundishia, na mashirika ya afya ya umma.

Mazoezi ya dawa huko Merika yalirudi nyakati za wakoloni (mapema miaka ya 1600). Mwanzoni mwa karne ya 17, mazoezi ya matibabu huko Uingereza yaligawanywa katika vikundi vitatu: waganga, waganga wa upasuaji, na waporaji.

Waganga walionekana kama wasomi. Mara nyingi walikuwa na digrii ya chuo kikuu. Wafanya upasuaji walikuwa wamefundishwa hospitalini na walifanya mafunzo. Mara nyingi walitumikia jukumu mbili la upasuaji wa kinyozi. Wafanyabiashara pia walijifunza majukumu yao (kuagiza, kutengeneza, na kuuza dawa) kupitia mafunzo, wakati mwingine hospitalini.

Tofauti hii kati ya dawa, upasuaji, na duka la dawa haikuishi Amerika ya kikoloni. Wakati MDs iliyoandaliwa na chuo kikuu kutoka Uingereza ilipofika Amerika, walitarajiwa pia kufanya upasuaji na kuandaa dawa.

New Jersey Medical Society, iliyokodishwa mnamo 1766, ilikuwa shirika la kwanza la wataalamu wa matibabu katika makoloni. Iliandaliwa ili "kuunda mpango unajumuisha mambo yote ya wasiwasi zaidi kwa taaluma: udhibiti wa mazoezi; viwango vya elimu kwa wanafunzi; ratiba za ada, na kanuni za maadili." Baadaye shirika hili likawa Jumuiya ya Matibabu ya New Jersey.

Jamii za kitaalam zilianza kudhibiti mazoezi ya kimatibabu kwa kuwachunguza na kuwapa watoa leseni mapema mnamo 1760. Kufikia mwanzoni mwa miaka ya 1800, jamii za matibabu zilisimamia kuanzisha kanuni, viwango vya mazoezi, na udhibitisho wa madaktari.

Hatua inayofuata ya asili ilikuwa kwa jamii kama hizo kukuza programu zao za mafunzo kwa madaktari. Programu hizi zinazohusiana na jamii ziliitwa "wamiliki" vyuo vikuu vya matibabu.

Ya kwanza ya programu hizi za wamiliki ilikuwa chuo cha matibabu cha Jumuiya ya Matibabu ya Kaunti ya New York, iliyoanzishwa Machi 12, 1807. Programu za umiliki zilianza kuibuka kila mahali. Walivutia idadi kubwa ya wanafunzi kwa sababu waliondoa sifa mbili za shule za matibabu zinazohusiana na vyuo vikuu: elimu ya jumla ndefu na muda mrefu wa mihadhara.

Ili kushughulikia dhuluma nyingi katika elimu ya matibabu, mkusanyiko wa kitaifa ulifanywa mnamo Mei 1846. Mapendekezo kutoka kwa mkutano huo yalitia ndani yafuatayo:

• Maadili ya kawaida ya taaluma
• Kupitishwa kwa viwango sawa vya elimu ya juu kwa MD, pamoja na kozi za elimu ya mapema
• Kuundwa kwa chama cha kitaifa cha matibabu

Mnamo Mei 5, 1847, karibu wajumbe 200 wanaowakilisha mashirika 40 ya matibabu na vyuo 28 kutoka majimbo 22 na Wilaya ya Columbia walikutana. Waliamua wenyewe katika kikao cha kwanza cha Jumuiya ya Madaktari ya Amerika (AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) alichaguliwa kama rais wa kwanza wa chama hicho. AMA imekuwa shirika ambalo lina ushawishi mkubwa juu ya maswala yanayohusiana na huduma ya afya huko Merika.

AMA iliweka viwango vya elimu kwa MDs, pamoja na yafuatayo:

• Elimu huria katika sanaa na sayansi
• Hati ya kukamilika kwa ujifunzaji kabla ya kuingia chuo kikuu cha matibabu
• Shahada ya MD ambayo ilifunua miaka 3 ya masomo, pamoja na vikao viwili vya mihadhara ya miezi 6, miezi 3 iliyotolewa kwa utengano, na kikao cha chini cha miezi 6 ya mahudhurio ya hospitali

Mnamo 1852, viwango vilibadilishwa ili kuongeza mahitaji zaidi:

• Shule za matibabu zililazimika kutoa mafunzo ya wiki 16 ambayo ni pamoja na anatomy, dawa, upasuaji, ukunga, na kemia
• Wahitimu walipaswa kuwa na umri wa miaka 21
• Wanafunzi walipaswa kumaliza kiwango cha chini cha miaka 3 ya masomo, miaka 2 ambayo ilikuwa chini ya mtaalam anayekubalika

Kati ya 1802 na 1876, shule 62 za matibabu zilizo thabiti zilianzishwa. Mnamo 1810, kulikuwa na wanafunzi 650 waliojiunga na wahitimu 100 kutoka shule za matibabu huko Merika. Kufikia 1900, nambari hizi zilikuwa zimeongezeka hadi wanafunzi 25,000 na wahitimu 5,200. Karibu wahitimu hawa wote walikuwa wanaume wazungu.

Daniel Hale Williams (1856-1931) alikuwa mmoja wa MD wa kwanza mweusi. Baada ya kuhitimu kutoka Chuo Kikuu cha Northwestern mnamo 1883, Dk Williams alifanya upasuaji huko Chicago na baadaye alikuwa nguvu kuu katika kuanzisha Hospitali ya Provident, ambayo bado inahudumia Upande wa Kusini wa Chicago. Hapo awali waganga weusi waliona kuwa haiwezekani kupata marupurupu ya kufanya matibabu katika hospitali.

Elizabeth Blackwell (1821-1920), baada ya kuhitimu kutoka Chuo cha Tiba cha Geneva kaskazini mwa New York, alikua mwanamke wa kwanza kupewa digrii ya MD nchini Merika.

Shule ya Tiba ya Chuo Kikuu cha Johns Hopkins ilifunguliwa mnamo 1893. Inatajwa kama shule ya kwanza ya matibabu huko Amerika ya "aina halisi ya chuo kikuu, iliyo na zawadi ya kutosha, maabara yenye vifaa vya kutosha, walimu wa kisasa waliojitolea kwa uchunguzi wa matibabu na mafundisho, na yake mwenyewe hospitali ambayo mafunzo ya waganga na uponyaji wa wagonjwa pamoja kwa faida nzuri ya wote wawili. " Inachukuliwa kuwa ya kwanza, na mfano kwa vyuo vikuu vyote vya utafiti vya baadaye. Shule ya Matibabu ya Johns Hopkins ilitumika kama kielelezo cha upangaji upya wa elimu ya matibabu. Baada ya hayo, shule nyingi za kiwango cha chini zilifungwa.

Shule za matibabu zilikuwa zaidi viwanda vya diploma, isipokuwa shule chache katika miji mikubwa. Maendeleo mawili yalibadilisha hiyo. Ya kwanza ilikuwa "Ripoti ya Flexner," iliyochapishwa mnamo 1910. Abraham Flexner alikuwa mwalimu anayeongoza ambaye aliulizwa kusoma shule za matibabu za Amerika. Ripoti yake mbaya sana na mapendekezo ya uboreshaji yalisababisha kufungwa kwa shule nyingi ambazo hazina viwango na kuunda viwango vya ubora wa elimu halisi ya matibabu.

Maendeleo mengine yalitoka kwa Sir William Osler, Mkanada ambaye alikuwa mmoja wa maprofesa wakubwa wa tiba katika historia ya kisasa. Alifanya kazi katika Chuo Kikuu cha McGill huko Canada, na kisha katika Chuo Kikuu cha Pennsylvania, kabla ya kuajiriwa kuwa daktari mkuu wa kwanza na mmoja wa waanzilishi wa Chuo Kikuu cha Johns Hopkins. Huko alianzisha mafunzo ya kwanza ya ukaazi (baada ya kuhitimu kutoka shule ya matibabu) na alikuwa wa kwanza kuleta wanafunzi kitandani mwa mgonjwa. Kabla ya wakati huo, wanafunzi wa udaktari walijifunza kutoka kwa vitabu vya kiada tu hadi walipokwenda kufanya mazoezi, kwa hivyo walikuwa na uzoefu mdogo wa vitendo. Osler pia aliandika kitabu cha kwanza cha kina cha kisayansi cha dawa na baadaye akaenda Oxford kama profesa wa Regent, ambapo alipigwa knighted. Alianzisha utunzaji unaolenga wagonjwa na viwango vingi vya maadili na kisayansi.

Kufikia 1930, karibu shule zote za matibabu zilihitaji digrii ya sanaa ya huria kwa uandikishaji na kutoa mtaala wa miaka 3 hadi 4 wa matibabu na upasuaji. Majimbo mengi pia yalihitaji wagombea kumaliza mafunzo ya mwaka 1 katika mazingira ya hospitali baada ya kupata digrii kutoka shule ya matibabu inayotambuliwa ili kutoa leseni ya mazoezi ya dawa.

Madaktari wa Amerika hawakuanza kubobea hadi katikati ya karne ya 20. Watu wanaopinga utaalam walisema kwamba "utaalam uliendeshwa vibaya kwa daktari mkuu, ikimaanisha kuwa hana uwezo wa kutibu vizuri aina kadhaa za magonjwa." Walisema pia utaalam ulikuwa "unadhalilisha daktari mkuu kwa maoni ya umma." Walakini, kadri maarifa na mbinu za matibabu zilipopanuka madaktari wengi walichagua kuzingatia maeneo fulani maalum na kutambua kuwa seti yao ya ustadi inaweza kusaidia zaidi katika hali zingine.

Uchumi pia ulifanya jukumu muhimu, kwa sababu wataalamu kawaida walipata mapato ya juu kuliko madaktari wa jumla. Mijadala kati ya wataalamu na wataalam inaendelea, na hivi karibuni imesababishwa na maswala yanayohusiana na mageuzi ya kisasa ya utunzaji wa afya.

UPEO WA MAZOEZI

Mazoezi ya dawa ni pamoja na utambuzi, matibabu, marekebisho, ushauri, au maagizo ya ugonjwa wowote wa binadamu, maradhi, kuumia, udhaifu, ulemavu, maumivu, au hali nyingine, ya mwili au ya akili, halisi au ya kufikirika.

KANUNI YA TAALUMA

Dawa ilikuwa ya kwanza ya fani kuhitaji leseni. Sheria za serikali juu ya leseni ya matibabu zilielezea "utambuzi" na "matibabu" ya hali ya kibinadamu katika dawa. Mtu yeyote ambaye alitaka kugundua au kutibu kama sehemu ya taaluma anaweza kushtakiwa kwa "kufanya dawa bila leseni."

Leo, dawa, kama taaluma zingine nyingi, inasimamiwa kwa viwango tofauti tofauti:

• Shule za Matibabu lazima zizingatie viwango vya Chama cha Amerika cha Vyuo vya Matibabu
• Leseni ni mchakato unaofanyika katika ngazi ya serikali kwa mujibu wa sheria maalum za serikali
• Vyeti huanzishwa kupitia mashirika ya kitaifa yenye mahitaji thabiti ya kitaifa kwa viwango vidogo vya mazoezi ya kitaalam

Leseni: Mataifa yote yanahitaji kwamba waombaji wa leseni ya MD wawe wahitimu wa shule ya matibabu iliyoidhinishwa na wakamilishe Mtihani wa Leseni ya Matibabu ya Merika (USMLE) Hatua ya 1 hadi 3. Hatua 1 na 2 zinakamilishwa wakati wa shule ya matibabu na hatua ya 3 imekamilika baada ya mafunzo ya matibabu (kawaida kati ya miezi 12 hadi 18, kulingana na hali). Watu ambao walipata digrii zao za matibabu katika nchi zingine pia lazima watimize mahitaji haya kabla ya kufanya mazoezi ya dawa nchini Merika.

Pamoja na kuanzishwa kwa matibabu ya dawa, kumekuwa na wasiwasi juu ya jinsi ya kushughulikia maswala ya leseni ya serikali wakati dawa inashirikiwa kati ya majimbo kupitia mawasiliano ya simu. Sheria na miongozo inashughulikiwa. Baadhi ya majimbo yameanzisha hivi karibuni taratibu za kutambua leseni za waganga wanaofanya mazoezi katika majimbo mengine wakati wa dharura, kama vile baada ya vimbunga au matetemeko ya ardhi.

Vyeti: MDs ambao wanataka kubobea lazima wakamilishe miaka 3 hadi 9 ya ziada ya kazi ya uzamili katika eneo lao la utaalam, kisha upitishe mitihani ya uthibitisho wa bodi. Dawa ya Familia ni utaalam na wigo mpana wa mafunzo na mazoezi. Madaktari wanaodai kufanya mazoezi katika utaalam wanapaswa kuthibitishwa na bodi katika eneo hilo maalum la mazoezi. Walakini, sio "vyeti" vyote vinatoka kwa mashirika ya kitaaluma yanayotambuliwa.Mashirika mengi ya kuhakiki ya kuaminika ni sehemu ya Bodi ya Amerika ya Utaalam wa Matibabu. Hospitali nyingi hazitakubali waganga au waganga kufanya mazoezi kwa wafanyikazi wao ikiwa sio bodi iliyothibitishwa katika utaalam unaofaa.

Mganga

• Aina za watoa huduma za afya

Tovuti ya Shirikisho la Bodi za Matibabu za Jimbo. Kuhusu FSMB. www.fsmb.org/about-fsmb/. Ilifikia Februari 21, 2019.

Goldman L, Schafer AI. Njia ya dawa, mgonjwa, na taaluma ya matibabu: dawa kama taaluma ya kujifunza na ya kibinadamu. Katika: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: sura ya 1.

Kaljee L, Stanton BF. Maswala ya kitamaduni katika utunzaji wa watoto. Katika: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: sura ya 4.