Fistula ya tracheoesophageal na ukarabati wa atresia ya umio

Fistula ya tracheoesophageal na ukarabati wa atresia ni upasuaji wa kurekebisha kasoro mbili za kuzaliwa katika umio na trachea. Kasoro kawaida hufanyika pamoja.

Umio ni mrija ambao hubeba chakula kutoka kinywani hadi tumboni. Trachea (bomba la upepo) ni bomba ambayo hubeba hewa kuingia na kutoka kwenye mapafu.

Kasoro kawaida hufanyika pamoja. Wanaweza kutokea pamoja na shida zingine kama sehemu ya ugonjwa (kikundi cha shida):

• Esophageal atresia (EA) hufanyika wakati sehemu ya juu ya umio haiunganishi na umio na tumbo la chini.
• Fistula ya Tracheoesophageal (TEF) ni uhusiano usiokuwa wa kawaida kati ya sehemu ya juu ya umio na trachea au bomba la upepo.

Upasuaji huu karibu hufanyika mara tu baada ya kuzaliwa. Kasoro zote mbili zinaweza kutengenezwa kwa wakati mmoja. Kwa kifupi, upasuaji hufanyika hivi:

• Dawa (anesthesia) hutolewa ili mtoto awe katika usingizi mzito na asiye na maumivu wakati wa upasuaji.
• Daktari wa upasuaji hukata kando ya kifua kati ya mbavu.
• Fistula kati ya umio na bomba la upepo imefungwa.
• Sehemu za juu na za chini za umio zimeshonwa pamoja ikiwezekana.

Mara nyingi sehemu mbili za umio ziko mbali sana kushona pamoja mara moja. Kwa kesi hii:

• Fistula tu ndio hutengenezwa wakati wa upasuaji wa kwanza.
• Bomba la gastrostomy (bomba linalopitia ngozi ndani ya tumbo) linaweza kuwekwa kumpa mtoto wako lishe.
• Mtoto wako atafanyiwa upasuaji mwingine baadaye kutengeneza umio.

Wakati mwingine upasuaji husubiri miezi 2 hadi 4 kabla ya kufanya upasuaji. Kusubiri huruhusu mtoto wako kukua au kupata shida zingine za matibabu. Ikiwa upasuaji wa mtoto wako umechelewa:

• Bomba la gastrostomy (G-tube) litawekwa kupitia ukuta wa tumbo ndani ya tumbo. Dawa za kutuliza ganzi (anesthesia ya ndani) zitatumika ili mtoto asisikie maumivu.
• Wakati huo huo bomba imewekwa, daktari anaweza kupanua umio wa mtoto na chombo maalum kinachoitwa dilator. Hii itafanya upasuaji wa baadaye kuwa rahisi. Utaratibu huu unaweza kuhitaji kurudiwa, wakati mwingine mara kadhaa, kabla ya kukarabati.

Fistula ya tracheoesophageal na atresia ya umio ni shida zinazohatarisha maisha. Wanahitaji kutibiwa mara moja. Ikiwa shida hizi hazijatibiwa:

• Mtoto wako anaweza kupumua mate na maji kutoka tumbo kwenda kwenye mapafu. Hii inaitwa hamu. Inaweza kusababisha kusongwa na homa ya mapafu (maambukizo ya mapafu).
• Mtoto wako hawezi kumeza na kuchimba kabisa ikiwa umio hauunganishi na tumbo.

Hatari ya anesthesia na upasuaji kwa ujumla ni pamoja na:

• Athari kwa dawa
• Shida za kupumua
• Kutokwa na damu, kuganda kwa damu, au maambukizo

Hatari za upasuaji huu ni pamoja na:

• Mapafu yaliyoanguka (pneumothorax)
• Uvujaji wa chakula kutoka eneo ambalo limetengenezwa
• Joto la chini la mwili (hypothermia)
• Kupunguza viungo vilivyotengenezwa
• Kufunguliwa kwa fistula

Mtoto wako atalazwa katika kitengo cha utunzaji wa kina cha watoto wachanga (NICU) mara tu madaktari wanapogundua mojawapo ya shida hizi.

Mtoto wako atapata lishe kupitia mshipa (mishipa, au IV) na pia anaweza kuwa kwenye mashine ya kupumua (upumuaji). Timu ya utunzaji inaweza kutumia kuvuta ili kuzuia maji kutoka kwenye mapafu.

Watoto wengine ambao ni mapema, wana uzani mdogo, au wana kasoro zingine za kuzaa kando ya TEF na / au EA hawawezi kufanyiwa upasuaji hadi watakapokuwa wakubwa au mpaka shida zingine zitibiwe au zimekwenda.

Baada ya upasuaji, mtoto wako atatunzwa katika NICU ya hospitali.

Matibabu ya ziada baada ya upasuaji kawaida ni pamoja na:

• Antibiotic inahitajika, kuzuia maambukizo
• Mashine ya kupumua (upumuaji)
• Bomba la kifua (bomba kupitia ngozi ndani ya ukuta wa kifua) kutoa maji kutoka nafasi kati ya nje ya mapafu na ndani ya uso wa kifua
• Maji ya ndani (IV), pamoja na lishe
• Oksijeni
• Dawa za maumivu kama inahitajika

Ikiwa TEF na EA zinatengenezwa:

• Bomba huwekwa kupitia pua ndani ya tumbo (bomba la nasogastric) wakati wa upasuaji.
• Kulisha kawaida huanza kupitia bomba hii siku chache baada ya upasuaji.
• Kulisha kwa kinywa huanza polepole. Mtoto anaweza kuhitaji tiba ya kulisha.

Ikiwa tu TEF inarekebishwa, G-tube hutumiwa kwa kulisha hadi atresia iweze kutengenezwa. Mtoto anaweza pia kuhitaji kuvuta mara kwa mara au mara kwa mara ili kutoa siri kutoka kwa umio wa juu.

Wakati mtoto wako yuko hospitalini, timu ya utunzaji itakuonyesha jinsi ya kutumia na kuchukua nafasi ya G-tube. Unaweza pia kutumwa nyumbani na G-tube ya ziada. Wafanyakazi wa hospitali watajulisha kampuni ya usambazaji wa afya ya nyumbani mahitaji yako ya vifaa.

Je! Mtoto wako anakaa hospitalini kwa muda gani inategemea aina ya kasoro anayo mtoto wako na ikiwa kuna shida zingine pamoja na TEF na EA. Utaweza kumleta mtoto wako nyumbani mara tu wanapochukua malisho kwa mdomo au bomba la gastrostomy, anapata uzani, na anapumua salama peke yake.

Upasuaji kwa kawaida unaweza kutengeneza TEF na EA. Mara tu uponyaji kutoka kwa upasuaji umekamilika, mtoto wako anaweza kuwa na shida hizi:

• Sehemu ya umio ambayo ilitengenezwa inaweza kuwa nyembamba. Mtoto wako anaweza kuhitaji upasuaji zaidi kutibu hii.
• Mtoto wako anaweza kuwa na kiungulia, au reflux ya gastroesophageal (GERD). Hii hufanyika wakati tindikali kutoka kwa tumbo huenda hadi kwenye umio. GERD inaweza kusababisha shida ya kupumua.

Wakati wa utoto na utoto wa mapema, watoto wengi watakuwa na shida na kupumua, ukuaji, na kulisha, na watahitaji kuendelea kuwaona watoa huduma ya msingi na wataalam.

Watoto walio na TEF na EA ambao pia wana kasoro ya viungo vingine, kawaida moyo, wanaweza kuwa na shida za kiafya za muda mrefu.

Ukarabati wa TEF; Ukarabati wa atresia ya umio

• Kuleta mtoto wako kumtembelea ndugu mgonjwa sana
• Utunzaji wa jeraha la upasuaji - wazi

• Ukarabati wa fistula ya tracheoesophageal - safu

Madanick R, Orlando RC. Anatomy, histology, embryology, na shida za ukuaji wa umio. Katika: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Ugonjwa wa utumbo na ini ya Sleisenger na Fordtran: Pathophysiology / Utambuzi / Usimamizi. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 42.

Rothenberg SS. Esophageal atresia na ugonjwa wa fistula wa tracheoesophageal. Katika: Holcomb GW, Murphy P, Mtakatifu Peter SD, eds. Upasuaji wa watoto wa Holcomb na Ashcraft. Tarehe 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: sura ya 27.