Kasoro ya moyo ya kuzaliwa - upasuaji wa kurekebisha

Upungufu wa moyo wa kuzaliwa wa upasuaji hurekebisha au hutibu kasoro ya moyo ambayo mtoto huzaliwa nayo. Mtoto aliyezaliwa na kasoro moja au zaidi ya moyo ana ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Upasuaji unahitajika ikiwa kasoro inaweza kudhuru afya ya muda mrefu au ustawi wa mtoto.

Kuna aina nyingi za upasuaji wa moyo wa watoto.

Ufungaji wa patent ductus arteriosus (PDA):

• Kabla ya kuzaliwa, mtoto ana mishipa ya damu ambayo hutembea kati ya aota (mishipa kuu ya mwili) na ateri ya mapafu (ateri kuu kwa mapafu), inayoitwa ductus arteriosus. Chombo hiki kidogo mara nyingi hufungwa muda mfupi baada ya kuzaliwa wakati mtoto anaanza kupumua peke yake. Ikiwa haifungi. Inaitwa patent ductus arteriosus. Hii inaweza kusababisha shida baadaye maishani.
• Katika hali nyingi, daktari atafunga ufunguzi kwa kutumia dawa. Ikiwa hii haifanyi kazi, basi mbinu zingine hutumiwa.
• Wakati mwingine PDA inaweza kufungwa na utaratibu ambao hauhusishi upasuaji. Utaratibu hufanywa mara nyingi katika maabara ambayo hutumia eksirei. Katika utaratibu huu, daktari wa upasuaji hufanya kata ndogo kwenye kinena. Waya na bomba inayoitwa catheter imeingizwa kwenye ateri kwenye mguu na kuipitisha hadi moyoni. Kisha, coil ndogo ya chuma au kifaa kingine hupitishwa kupitia catheter ndani ya ateri ya ductus arteriosus. Coil au kifaa kingine huzuia mtiririko wa damu, na hii hurekebisha shida.
• Njia nyingine ni kufanya kata ndogo ya upasuaji upande wa kushoto wa kifua. Daktari wa upasuaji hupata PDA na kisha hufunga au kubonyeza ductus arteriosus, au hugawanya na kuipunguza. Kufunga ductus arteriosus inaitwa ligation. Utaratibu huu unaweza kufanywa katika kitengo cha utunzaji wa watoto wachanga (NICU).

Mchanganyiko wa ukarabati wa aorta:

• Kubadilika kwa aota hufanyika wakati sehemu ya aorta ina sehemu nyembamba sana. Umbo linaonekana kama kipima saa cha saa. Upungufu hufanya iwe ngumu kwa damu kufika kwenye miisho ya chini. Baada ya muda, inaweza kusababisha shida kama vile shinikizo la damu.
• Ili kurekebisha kasoro hii, kata mara nyingi hufanywa upande wa kushoto wa kifua, kati ya mbavu. Kuna njia kadhaa za kurekebisha mwangaza wa aota.
• Njia ya kawaida ya kuirekebisha ni kukata sehemu nyembamba na kuifanya iwe kubwa na kiraka kilichotengenezwa na Gore-tex, nyenzo ya maandishi (synthetic).
• Njia nyingine ya kurekebisha shida hii ni kuondoa sehemu nyembamba ya aorta na kushona ncha zilizobaki pamoja. Hii inaweza mara nyingi kufanywa kwa watoto wakubwa.
• Njia ya tatu ya kurekebisha shida hii inaitwa bamba ya subclavia. Kwanza, kata hufanywa katika sehemu nyembamba ya aorta.Halafu, kiraka huchukuliwa kutoka kwa ateri ya subclavia ya kushoto (ateri kwa mkono) kupanua sehemu nyembamba ya aorta.
• Njia ya nne ya kurekebisha shida ni kuunganisha bomba kwenye sehemu za kawaida za aorta, kila upande wa sehemu nyembamba. Damu hutiririka kupitia bomba na kupita sehemu nyembamba.
• Njia mpya haiitaji upasuaji. Waya ndogo huwekwa kupitia ateri kwenye kinena na hadi kwenye aorta. Puto ndogo kisha hufunguliwa katika eneo nyembamba. Bomba la stent au ndogo limebaki pale kusaidia kuweka ateri wazi. Utaratibu unafanywa katika maabara na eksirei. Utaratibu huu hutumiwa mara nyingi wakati mwako unapotokea tena baada ya kurekebishwa.

Ukarabati wa septal defect (ASD):

• Septamu ya atiria ni ukuta kati ya atria ya kushoto na kulia (vyumba vya juu) vya moyo. Shimo kwenye ukuta huo huitwa ASD. Mbele ya kasoro hii, damu na bila oksijeni inaweza kuchanganywa na baada ya muda, kusababisha shida za kiafya na arrhythmias.
• Wakati mwingine, ASD inaweza kufungwa bila upasuaji wa moyo wazi. Kwanza, daktari wa upasuaji hukata kidogo kwenye kinena. Kisha upasuaji huingiza waya kwenye mishipa ya damu inayokwenda moyoni. Ifuatayo, vifaa viwili vidogo vyenye umbo la mwavuli huwekwa upande wa kulia na kushoto wa septamu. Vifaa hivi viwili vimeunganishwa kwa kila mmoja. Hii inafunga shimo moyoni. Sio vituo vyote vya matibabu hufanya utaratibu huu.
• Upasuaji wa moyo wazi pia unaweza kufanywa kukarabati ASD. Katika operesheni hii, septamu inaweza kufungwa kwa kutumia kushona. Njia nyingine ya kufunika shimo ni na kiraka.

Ukarabati wa kasoro ya septal (VSD):

• Septamu ya ventrikali ni ukuta kati ya ventrikali za kushoto na kulia (vyumba vya chini) vya moyo. Shimo kwenye septum ya ventrikali inaitwa VSD. Shimo hili huacha damu na oksijeni ichanganyike na damu iliyotumiwa kurudi kwenye mapafu. Baada ya muda, mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida na shida zingine za moyo zinaweza kutokea.
• Kwa umri wa miaka 1, VSD nyingi ndogo hujifunga peke yao. Walakini, hizo VSD ambazo hubaki wazi baada ya umri huu zinaweza kuhitaji kufungwa.
• VSD kubwa, kama vile ndogo katika sehemu fulani za septum ya ventrikali, au zile zinazosababisha kufeli kwa moyo au endocarditis, (uchochezi) zinahitaji upasuaji wa moyo wazi. Shimo kwenye septamu mara nyingi hufungwa na kiraka.
• Baadhi ya kasoro za septal zinaweza kufungwa bila upasuaji. Utaratibu unajumuisha kupitisha waya ndogo ndani ya moyo na kuweka kifaa kidogo ili kufunga kasoro.

Tetralogy ya kukarabati maongo:

• Tetralogy ya Fallot ni kasoro ya moyo ambayo inapatikana tangu kuzaliwa (kuzaliwa). Kawaida hujumuisha kasoro nne moyoni na husababisha mtoto kugeuza rangi ya hudhurungi (cyanosis).
• Upasuaji wa moyo wazi unahitajika, na mara nyingi hufanywa wakati mtoto ana kati ya miezi 6 na miaka 2.

Upasuaji unajumuisha:

• Kufunga kasoro ya septal ya ventrikali na kiraka.
• Kufungua valve ya mapafu na kuondoa misuli yenye unene (stenosis).
• Kuweka kiraka kwenye ventrikali ya kulia na ateri kuu ya mapafu ili kuboresha mtiririko wa damu kwenye mapafu.

Mtoto anaweza kuwa na utaratibu wa shunt uliofanywa kwanza. Shunt huhamisha damu kutoka eneo moja hadi lingine. Hii inafanywa ikiwa upasuaji wa moyo wazi unahitaji kucheleweshwa kwa sababu mtoto ni mgonjwa sana kupita upasuaji.

• Wakati wa utaratibu wa shunt, upasuaji hufanya kata ya upasuaji katika upande wa kushoto wa kifua.
• Mara tu mtoto anapozeeka, shunt imefungwa na ukarabati kuu moyoni hufanywa.

Uhamisho wa ukarabati wa vyombo vikubwa:

• Katika moyo wa kawaida, aorta hutoka upande wa kushoto wa moyo, na ateri ya mapafu hutoka upande wa kulia. Katika mabadiliko ya mishipa kubwa, mishipa hii hutoka pande za moyo. Mtoto anaweza pia kuwa na kasoro zingine za kuzaliwa.
• Kurekebisha mabadiliko ya vyombo vikubwa inahitaji upasuaji wa moyo wazi. Ikiwezekana, upasuaji huu unafanywa muda mfupi baada ya kuzaliwa.
• Ukarabati wa kawaida huitwa kubadili arterial. Aorta na ateri ya mapafu imegawanyika. Ateri ya mapafu imeunganishwa na ventrikali sahihi, ambapo ni ya kweli. Kisha, aorta na mishipa ya moyo huunganishwa na ventrikali ya kushoto, ambapo ni mali.

Ukarabati wa Truncus arteriosus:

• Truncus arteriosus ni hali adimu ambayo hufanyika wakati aorta, mishipa ya moyo, na ateri ya mapafu yote hutoka kwenye shina moja la kawaida. Shida hiyo inaweza kuwa rahisi sana, au ngumu sana. Katika hali zote, inahitaji upasuaji wa moyo wazi ili kurekebisha kasoro.
• Ukarabati kawaida hufanywa katika siku za kwanza au wiki za kwanza za maisha ya mtoto mchanga. Mishipa ya mapafu imetengwa kutoka kwenye shina la aortiki, na kasoro zozote zimewekwa viraka. Kawaida, watoto pia wana kasoro ya septal ya ventrikali, na hiyo pia imefungwa. Uunganisho huwekwa kati ya ventrikali ya kulia na mishipa ya pulmona.
• Watoto wengi wanahitaji upasuaji mmoja au mbili zaidi wanapokua.

Ukarabati wa tricuspid atresia:

• Valve ya tricuspid inapatikana kati ya vyumba vya juu na chini upande wa kulia wa moyo. Tricuspid atresia hufanyika wakati valve hii imeharibika, nyembamba, au inapotea.
• Watoto waliozaliwa na tricuspid atresia ni bluu kwa sababu hawawezi kupata damu kwenye mapafu kuchukua oksijeni.
• Ili kufika kwenye mapafu, damu lazima ivuke kasoro ya septal ya atiria (ASD), kasoro ya septal ya ventrikali (VSD), au ateri ya patent ductus (PDA). (Masharti haya yameelezewa hapo juu.) Hali hii inazuia sana mtiririko wa damu kwenye mapafu.
• Mara tu baada ya kuzaliwa, mtoto anaweza kupewa dawa iitwayo prostaglandin E. Dawa hii itasaidia kuweka patent ductus arteriosus wazi ili damu iendelee kutiririka hadi kwenye mapafu. Walakini, hii itafanya kazi kwa muda tu. Hatimaye mtoto atahitaji upasuaji.
• Mtoto anaweza kuhitaji mfululizo wa vizuizi na upasuaji ili kurekebisha kasoro hii. Lengo la upasuaji huu ni kuruhusu damu kutoka kwa mwili itiririke kwenye mapafu. Daktari wa upasuaji anaweza kulazimika kurekebisha valve ya tricuspid, kuchukua nafasi ya valve, au kuweka shunt ili damu iweze kufika kwenye mapafu.

Marekebisho ya jumla ya kurudi kwa venous (TAPVR) isiyo ya kawaida:

• TAPVR hufanyika wakati mishipa ya mapafu huleta damu yenye oksijeni kutoka kwenye mapafu kurudi upande wa kulia wa moyo, badala ya upande wa kushoto wa moyo, ambapo mara nyingi huenda kwa watu wenye afya.
• Hali hii lazima irekebishwe na upasuaji. Upasuaji unaweza kufanywa katika kipindi cha mtoto mchanga ikiwa mtoto ana dalili kali. Ikiwa haifanyiki mara tu baada ya kuzaliwa, hufanywa katika miezi 6 ya kwanza ya maisha ya mtoto.
• Ukarabati wa TAPVR unahitaji upasuaji wa moyo wazi. Mishipa ya mapafu hurudishwa nyuma upande wa kushoto wa moyo, ambapo ni mali, na uhusiano wowote usiokuwa wa kawaida umefungwa.
• Ikiwa PDA iko, imefungwa na kugawanywa.

Ukarabati wa moyo wa kushoto wa hypoplastic:

• Hii ni kasoro kali sana ya moyo ambayo husababishwa na moyo wa kushoto ulio na maendeleo duni. Ikiwa haijatibiwa, husababisha kifo kwa watoto wengi ambao wamezaliwa nayo. Tofauti na watoto walio na kasoro zingine za moyo, wale walio na moyo wa kushoto wa hypoplastic hawana kasoro nyingine yoyote. Operesheni za kutibu kasoro hii hufanywa katika vituo maalum vya matibabu. Kawaida, upasuaji hurekebisha kasoro hii.
• Mfululizo wa operesheni tatu za moyo huhitajika mara nyingi. Operesheni ya kwanza inafanywa katika wiki ya kwanza ya maisha ya mtoto. Hii ni upasuaji mgumu ambapo mishipa moja ya damu imeundwa kutoka kwa ateri ya pulmona na aorta. Chombo hiki kipya hubeba damu kwenye mapafu na mwili wote.
• Operesheni ya pili, inayoitwa operesheni ya Fontan, mara nyingi hufanywa wakati mtoto ana umri wa miezi 4 hadi 6.
• Operesheni ya tatu imefanywa mwaka mmoja baada ya operesheni ya pili.

Upasuaji wa moyo wa kuzaliwa; Patent ductus arteriosus kuunganishwa; Ukarabati wa moyo wa kushoto wa hypoplastic; Tetralogy ya kukarabati Fallot; Mchanganyiko wa ukarabati wa aorta; Ukarabati wa kasoro ya septal; Ukarabati wa kasoro ya septal ya ventrikali; Ukarabati wa truncus arteriosus; Marekebisho mabaya ya ateri ya mapafu; Uhamisho wa ukarabati mkubwa wa vyombo; Ukarabati wa atresia ya Tricuspid; Ukarabati wa VSD; Ukarabati wa ASD

• Usalama wa bafuni - watoto
• Kuleta mtoto wako kumtembelea ndugu mgonjwa sana
• Upasuaji wa moyo wa watoto - kutokwa
• Utunzaji wa jeraha la upasuaji - wazi

• Sehemu ya moyo kupitia katikati
• Catheterization ya moyo
• Moyo - mtazamo wa mbele
• Ultrasound, fetus ya kawaida - mapigo ya moyo
• Ultrasound, kasoro ya septal ya ventrikali - mapigo ya moyo
• Patent ductus arteriosis (PDA) - safu
• Upasuaji wa moyo wa watoto wazi

Bernstein D. Kanuni za jumla za matibabu ya magonjwa ya moyo ya kuzaliwa. Katika: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Kitabu cha kiada cha Nelson cha watoto. Tarehe 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, et al; Baraza la Chama cha Moyo cha Amerika juu ya Cardiolojia ya Kliniki. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa mtu mzima: taarifa ya kisayansi kutoka Chama cha Moyo cha Amerika. Mzunguko. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, na wengine; Kamati ndogo ya Uuguzi ya watoto ya Chama cha Moyo cha Amerika ya Baraza juu ya Uuguzi wa Moyo na Mishipa; Baraza juu ya Magonjwa ya Mishipa ya Moyo ya Vijana. Mapendekezo ya kuandaa watoto na vijana kwa taratibu vamizi za moyo: taarifa kutoka kwa Kamati ndogo ya Uuguzi ya watoto ya Chama cha Moyo cha Amerika ya Baraza la Uuguzi wa Moyo na Mishipa kwa kushirikiana na Baraza la Magonjwa ya Mishipa ya Moyo ya Vijana. Mzunguko. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Katika: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Ugonjwa wa Moyo wa Braunwald: Kitabu cha Dawa ya Mishipa ya Moyo. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.