Ukarabati wa Pectus excavatum

Ukarabati wa Pectus excavatum ni upasuaji kusahihisha pectus excavatum. Hii ni ulemavu wa kuzaliwa (uliopo wakati wa kuzaliwa) mbele ya ukuta wa kifua ambao unasababisha mfupa wa kifua uliozamishwa (sternum) na mbavu.

Pectus excavatum pia huitwa faneli au kifua kilichozama. Inaweza kuwa mbaya wakati wa miaka ya ujana.

Kuna aina mbili za upasuaji wa kurekebisha hali hii - upasuaji wazi na upasuaji uliofungwa (mdogo wa uvamizi). Upasuaji unafanywa wakati mtoto yuko usingizi mzito na hana maumivu kutoka kwa anesthesia ya jumla.

Upasuaji wazi ni wa jadi zaidi. Upasuaji hufanywa kwa njia ifuatayo:

• Daktari wa upasuaji hukata (chale) sehemu ya mbele ya kifua.
• Cartilage iliyoharibika imeondolewa na kitambaa cha ubavu kimesalia mahali. Hii itaruhusu cartilage kukua tena kwa usahihi.
• Kata hukatwa kwenye mfupa wa kifua, ambao huhamishiwa mahali sahihi. Daktari wa upasuaji anaweza kutumia strut ya chuma (kipande cha msaada) kushikilia mfupa wa kifua katika nafasi hii ya kawaida hadi itakapopona. Uponyaji huchukua miezi 3 hadi 12.
• Daktari wa upasuaji anaweza kuweka bomba la kukimbia maji ambayo yanajengwa katika eneo la ukarabati.
• Mwisho wa upasuaji, chale imefungwa.
• Vipande vya chuma huondolewa kwa miezi 6 hadi 12 kupitia mkato mdogo kwenye ngozi chini ya mkono. Utaratibu huu kawaida hufanywa kwa wagonjwa wa nje.

Aina ya pili ya upasuaji ni njia iliyofungwa. Inatumika zaidi kwa watoto. Hakuna cartilage au mfupa unaoondolewa. Upasuaji hufanywa kwa njia ifuatayo:

• Daktari wa upasuaji hufanya njia mbili ndogo, moja kila upande wa kifua.
• Kamera ndogo ya video inayoitwa thoracoscope imewekwa kupitia moja ya njia. Hii inaruhusu daktari wa upasuaji kutazama ndani ya kifua.
• Baa ya chuma iliyopinda ambayo imeundwa kutoshea mtoto huingizwa kwa njia ya chale na kuwekwa chini ya mfupa wa kifua. Madhumuni ya bar ni kuinua mfupa wa kifua. Baa imesalia mahali kwa angalau miaka 2. Hii husaidia mfupa wa matiti kukua vizuri.
• Mwisho wa upasuaji, wigo huondolewa na chale zimefungwa.

Upasuaji unaweza kuchukua masaa 1 hadi 4, kulingana na utaratibu.

Sababu ya kawaida ya ukarabati wa pectus excavatum ni kuboresha muonekano wa ukuta wa kifua.

Wakati mwingine ulemavu ni mkali sana hivi kwamba husababisha maumivu ya kifua na kuathiri kupumua, haswa kwa watu wazima.

Upasuaji hufanywa zaidi kwa watoto walio na umri wa miaka 12 hadi 16, lakini sio kabla ya umri wa miaka 6. Inaweza pia kufanywa kwa watu wazima katika miaka yao ya mapema ya 20.

Hatari za anesthesia na upasuaji kwa ujumla ni:

• Athari kwa dawa
• Shida za kupumua
• Kutokwa na damu, kuganda kwa damu, au maambukizo

Hatari za upasuaji huu ni:

• Kuumia kwa moyo
• Kuanguka kwa mapafu
• Maumivu
• Kurudi kwa ulemavu

Mtihani kamili wa matibabu na vipimo vya matibabu vinahitajika kabla ya upasuaji. Daktari wa upasuaji ataamuru yafuatayo:

• Electrocardiogram (ECG) na labda echocardiogram ambayo inaonyesha jinsi moyo unavyofanya kazi
• Vipimo vya kazi ya mapafu kuangalia shida za kupumua
• CT scan au MRI ya kifua

Mwambie daktari wa upasuaji au muuguzi kuhusu:

• Dawa anazotumia mtoto wako. Jumuisha dawa, mimea, vitamini, au virutubisho vyovyote ulivyonunua bila dawa.
• Mzio mtoto wako anaweza kulazimika kutumia dawa, mpira, mkanda, au kusafisha ngozi.

Wakati wa siku kabla ya upasuaji:

• Karibu siku 7 kabla ya upasuaji, mtoto wako anaweza kuulizwa aache kuchukua aspirini, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin), na dawa nyingine yoyote ya kuponda damu.
• Uliza daktari wako wa upasuaji au muuguzi ni dawa gani ambazo mtoto wako anapaswa kuchukua siku ya upasuaji.

Siku ya upasuaji:

• Mtoto wako ataulizwa asinywe au kula chochote baada ya usiku wa manane usiku kabla ya upasuaji.
• Mpe mtoto wako dawa zozote zile ambazo daktari wa upasuaji alikuambia umpe na kunywa kidogo ya maji.
• Fika hospitalini kwa wakati.
• Daktari wa upasuaji atahakikisha mtoto wako hana dalili za ugonjwa kabla ya upasuaji. Ikiwa mtoto wako ni mgonjwa, upasuaji unaweza kuahirishwa.

Ni kawaida watoto kukaa hospitalini kwa siku 3 hadi 7. Mtoto wako anakaa muda gani inategemea jinsi ahueni inakwenda vizuri.

Maumivu ni ya kawaida baada ya upasuaji. Kwa siku chache za kwanza, mtoto wako anaweza kupata dawa kali ya maumivu kwenye mshipa (kupitia IV) au kupitia katheta iliyowekwa kwenye mgongo (kifafa). Baada ya hapo, maumivu kawaida husimamiwa na dawa zilizochukuliwa kwa kinywa.

Mtoto wako anaweza kuwa na mirija kwenye kifua karibu na kupunguzwa kwa upasuaji. Mirija hii huondoa maji ya ziada ambayo hukusanya kutoka kwa utaratibu. Mirija itabaki mahali hadi itakapoacha kukimbia, kawaida baada ya siku chache. Mirija hiyo huondolewa.

Siku baada ya upasuaji, mtoto wako atahimizwa kukaa juu, kupumua pumzi nzito, na kutoka kitandani na kutembea. Shughuli hizi zitasaidia uponyaji.

Mara ya kwanza, mtoto wako hataweza kuinama, kupindisha, au kuzunguka kutoka upande hadi upande. Shughuli zitaongezwa polepole.

Wakati mtoto wako anaweza kutembea bila msaada, labda yuko tayari kwenda nyumbani. Kabla ya kutoka hospitalini, utapokea dawa ya dawa ya maumivu kwa mtoto wako.

Nyumbani, fuata maagizo yoyote ya kumtunza mtoto wako.

Upasuaji kawaida husababisha maboresho katika muonekano, kupumua, na uwezo wa mazoezi.

Ukarabati wa kifua cha faneli; Ukarabati wa ulemavu wa kifua; Ukarabati wa kifua kilichofunikwa; Ukarabati wa kifua cha Cobbler; Ukarabati wa Nuss; Ukarabati wa Ravitch

• Pectus excavatum - kutokwa
• Utunzaji wa jeraha la upasuaji - wazi

• Pectus excavatum
• Ukarabati wa Pectus excavatum - mfululizo

Nuss D, Kelly RE. Uharibifu wa ukuta wa kifua cha kuzaliwa. Katika: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Upasuaji wa watoto wa Ashcraft. Tarehe 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: sura ya 20.

Putnam JB. Mapafu, ukuta wa kifua, pleura, na mediastinamu. Katika: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Kitabu cha maandishi cha Sabiston cha Upasuaji: Msingi wa Kibaolojia wa Mazoezi ya Kisasa ya Upasuaji. Tarehe 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 57.