Kupandikiza ini

Kupandikiza ini ni upasuaji kuchukua nafasi ya ini yenye ugonjwa na ini yenye afya.

Ini iliyotolewa inaweza kuwa kutoka:

• Mfadhili ambaye amekufa hivi karibuni na hajaumia jeraha la ini. Aina hii ya wafadhili inaitwa wafadhili wa cadaver.
• Wakati mwingine, mtu mwenye afya atatoa sehemu ya ini yake kwa mtu aliye na ugonjwa wa ini. Kwa mfano, mzazi anaweza kuchangia mtoto. Aina hii ya wafadhili inaitwa wafadhili wanaoishi. Ini inaweza kujirekebisha. Watu wote mara mbili huishia na ini inayofanya kazi kikamilifu baada ya kupandikiza kwa mafanikio.

Ini ya wafadhili husafirishwa kwa suluhisho la maji ya chumvi kilichopozwa (saline) ambayo huhifadhi chombo hadi saa 8. Vipimo muhimu vinaweza kufanywa ili kulinganisha wafadhili na mpokeaji.

Ini mpya huondolewa kutoka kwa wafadhili kupitia njia ya upasuaji kwenye tumbo la juu. Imewekwa ndani ya mtu anayehitaji ini (iitwayo mpokeaji) na kushikamana na mishipa ya damu na mifereji ya bile. Operesheni inaweza kuchukua hadi masaa 12. Mpokeaji mara nyingi atahitaji kiasi kikubwa cha damu kupitia kuongezewa damu.

Ini lenye afya hufanya kazi zaidi ya 400 kila siku, pamoja na:

• Kufanya bile, ambayo ni muhimu katika digestion
• Kutengeneza protini zinazosaidia kuganda damu
• Kuondoa au kubadilisha bakteria, dawa, na sumu kwenye damu
• Kuhifadhi sukari, mafuta, chuma, shaba, na vitamini

Sababu ya kawaida ya kupandikiza ini kwa watoto ni biliary atresia. Katika visa vingi hivi, upandikizaji hutoka kwa wafadhili hai.

Sababu ya kawaida ya kupandikiza ini kwa watu wazima ni ugonjwa wa cirrhosis. Cirrhosis ni makovu ya ini ambayo inazuia ini kufanya kazi vizuri. Inaweza kuwa mbaya kwa kushindwa kwa ini. Sababu za kawaida za cirrhosis ni:

• Kuambukizwa kwa muda mrefu na hepatitis B au hepatitis C
• Matumizi mabaya ya pombe ya muda mrefu
• Cirrhosis kwa sababu ya ugonjwa wa ini wenye mafuta
• Sumu kali kutoka kwa overdose ya acetaminophen au kwa sababu ya kula uyoga wenye sumu.
  

Magonjwa mengine ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa cirrhosis na ini ni pamoja na:

• Homa ya ini ya kinga ya mwili
• Mshipa wa hepatic damu (thrombosis)
• Uharibifu wa ini kutokana na sumu au dawa
• Shida na mfumo wa mifereji ya maji ya ini (njia ya biliari), kama vile ugonjwa wa cirrhosis ya msingi au msingi wa sclerosing cholangitis
• Shida za kimetaboliki za shaba au chuma (Ugonjwa wa Wilson na hemochromatosis)

Upasuaji wa kupandikiza ini mara nyingi haifai kwa watu ambao:

• Maambukizi fulani, kama kifua kikuu au osteomyelitis
• Ugumu wa kuchukua dawa mara kadhaa kila siku kwa maisha yao yote
• Ugonjwa wa moyo au mapafu (au magonjwa mengine yanayotishia maisha)
• Historia ya saratani
• Maambukizi, kama vile hepatitis, ambayo huchukuliwa kuwa hai
• Uvutaji sigara, pombe au dawa za kulevya, au tabia zingine hatari za maisha

Hatari kwa anesthesia yoyote ni:

• Shida za kupumua
• Athari kwa dawa

Hatari za upasuaji wowote ni:

• Vujadamu
• Shambulio la moyo au kiharusi
• Maambukizi

Upasuaji wa ini na usimamizi baada ya upasuaji hubeba hatari kubwa. Kuna hatari kubwa ya kuambukizwa kwa sababu lazima uchukue dawa ambazo hukandamiza mfumo wa kinga kuzuia kukataliwa kwa kupandikiza. Ishara za maambukizo ni pamoja na:

• Kuhara
• Mifereji ya maji
• Homa
• Homa ya manjano
• Wekundu
• Uvimbe
• Upole

Mtoa huduma wako wa afya atakupeleka kwenye kituo cha kupandikiza. Timu ya upandikizaji itataka kuhakikisha kuwa wewe ni mgombea mzuri wa upandikizaji wa ini. Utafanya ziara chache kwa wiki kadhaa au miezi. Utahitaji kuchorwa damu na eksirei zichukuliwe.

Ikiwa wewe ndiye unapata ini mpya, vipimo vifuatavyo vitafanywa kabla ya utaratibu:

• Tishu na chapa ya damu kuhakikisha mwili wako hautakataa ini iliyotolewa
• Vipimo vya damu au vipimo vya ngozi kuangalia maambukizi
• Uchunguzi wa moyo kama vile ECG, echocardiogram, au catheterization ya moyo
• Vipimo vya kutafuta saratani ya mapema
• Vipimo vya kuangalia ini yako, nyongo, kongosho, utumbo mdogo, na mishipa ya damu karibu na ini
• Colonoscopy, kulingana na umri wako

Unaweza kuchagua kuangalia kituo kimoja au zaidi ili kupambanua ambayo ni bora kwako.

• Uliza kituo hicho ni upandikizaji wangapi wanaofanya kila mwaka, na viwango vyao vya kuishi. Linganisha nambari hizi na zile za vituo vingine vya kupandikiza.
• Uliza ni vikundi vipi vya msaada ambavyo vinapatikana, na ni mipango gani ya kusafiri na makazi wanayotoa.
• Uliza ni wakati gani wa wastani wa kusubiri upandikizaji wa ini.

Ikiwa timu ya kupandikiza inadhani wewe ni mgombea mzuri wa upandikizaji wa ini, utawekwa kwenye orodha ya kitaifa ya kusubiri.

• Mahali pako kwenye orodha ya kusubiri ni kwa sababu ya sababu kadhaa. Sababu kuu ni pamoja na aina ya shida za ini ulizonazo, ugonjwa wako ni mkali vipi, na uwezekano wa kupandikiza kufanikiwa.
• Wakati unaotumia kwenye orodha ya kusubiri mara nyingi sio sababu ya kupata ini hivi karibuni, isipokuwa watoto.

Wakati unasubiri ini, fuata hatua hizi:

• Fuata lishe yoyote ambayo timu yako ya kupandikiza inapendekeza.
• Usinywe pombe.
• Usivute sigara.
• Weka uzito wako katika anuwai inayofaa. Fuata programu ya mazoezi ambayo mtoa huduma wako anapendekeza.
• Chukua dawa zote ulizoandikiwa. Ripoti mabadiliko katika dawa zako na shida zozote mpya au mbaya za matibabu kwa timu ya kupandikiza.
• Fuatilia na mtoaji wako wa kawaida na timu ya kupandikiza katika miadi yoyote ambayo imefanywa.
• Hakikisha kuwa timu ya kupandikiza ina nambari zako sahihi za simu, ili waweze kuwasiliana nawe mara moja ikiwa ini itapatikana. Hakikisha kwamba, haijalishi unaenda wapi, unaweza kuwasiliana haraka na kwa urahisi.
• Kuwa na kila kitu tayari kabla ya wakati kwenda hospitalini.

Ikiwa ulipokea ini iliyotolewa, itahitaji kukaa hospitalini kwa wiki moja au zaidi. Baada ya hapo, utahitaji kufuatiliwa kwa karibu na daktari kwa maisha yako yote. Utakuwa na vipimo vya damu mara kwa mara baada ya kupandikiza.

Kipindi cha kupona ni karibu miezi 6 hadi 12. Timu yako ya kupandikiza inaweza kukuuliza ukae karibu na hospitali kwa miezi 3 ya kwanza. Utahitaji kufanyiwa uchunguzi wa kawaida, na vipimo vya damu na eksirei kwa miaka mingi.

Watu wanaopokea upandikizaji wa ini wanaweza kukataa chombo kipya. Hii inamaanisha kuwa mfumo wao wa kinga huona ini mpya kama dutu ya kigeni na inajaribu kuiharibu.

Ili kuepuka kukataliwa, karibu wapokeaji wote wa upandikizaji wanapaswa kuchukua dawa ambazo zinakandamiza majibu yao ya kinga kwa maisha yao yote. Hii inaitwa tiba ya kinga ya mwili. Ingawa matibabu husaidia kuzuia kukataliwa kwa viungo, pia inaweka watu katika hatari kubwa ya kuambukizwa na saratani.

Ikiwa unachukua dawa ya kinga, unahitaji kuchunguzwa saratani mara kwa mara. Dawa zinaweza pia kusababisha shinikizo la damu na cholesterol nyingi, na kuongeza hatari za ugonjwa wa kisukari.

Kupandikiza kwa mafanikio kunahitaji ufuatiliaji wa karibu na mtoa huduma wako. Lazima kila wakati uchukue dawa yako kama ilivyoelekezwa.

Kupandikiza hepatic; Kupandikiza - ini; Upandikizaji wa ini ya Orthotopiki; Kushindwa kwa ini - kupandikiza ini; Cirrhosis - kupandikiza ini

• Kiambatisho cha ini cha wafadhili
• Kupandikiza ini - mfululizo

Carrion AF, Martin P. Kupandikiza ini. Katika: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger na Fordtran's Utumbo na Ugonjwa wa Ini. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: sura ya 97.

Everson GT. Kushindwa kwa ini na upandikizaji ini: Goldman L, Schafer AI, eds. Dawa ya Goldman-Cecil. Tarehe 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 145.